Это противодействует быстромуутомленияего, повышая качество массажа и эффективность лечения. Глава 2. Классический массаж как элемент системы физической реабилитации.
Клиникофизиологические основы массажа.
В лечебной практике наиболее широко распространен лечебный классический массаж, однако в целях специального воздействия на патологические изменения в покровных тканях и рефлекторного влияния на внутренние органы более эффективными во многих случаях оказываются другие виды массажа (например, сегментарный, соединительнотканный). Известно, что пролонгирование и углубление действия массажа происходит при его сочетании с физическими упражнениями. В основе использования массажа как лечебного средства лежит общепризнанное положение о том, что многие заболевания опорнодвигательного аппарата, внутренних органов и нервной системы сопровождаются выраженными патологическими изменениями кожи, мышц, фасций, надкостницы. Нередко они возникают еще в состоянии предболезни и остаются после исчезновения клинических проявлений заболевания. Патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях, преимущественно иннервируемых одними и теми же сегментами спинного мозга. В то же время рефлекторное воздействие не ограничивается одним сегментом. Патологические изменения могут появляться в соматических и висцеральных структурах, иннервируемых из других сегментов спинного мозга благодаря висцеровисцеральным, висцеромоторным, висцерокожным и моторновисцеральным взаимосвязям [21, 56].
Кроме того, афферентные сигналы, поступающие в центральную нервную систему от очага поражения, могут оказывать более генерализованные реакции за счет нарушения нейрогуморальной регуляции. Определенную роль в формировании патологических изменений в покровных тканях играют соединительнотканные образования, которые представляют собой объединяющую структуру человеческого тела. Такие рефлекторно обусловленные изменения, в свою очередь, могут влиять на первичный очаг поражения или же в качестве самостоятельного, вторично возникшего патологического образования поддерживать заболевание. Устранение патологических изменений в мышцах, коже и фасциях способствует уменьшению болевых ощущений, улучшению или даже восстановлению нормального состояния внутренних органов. Ликвидация патологических изменений в покровных тканях в определенной степени может быть фактором профилактики осложнений и хронического течения заболевания. Органические и рефлекторные нарушения приводят к возникновению дисбаланса в организме, о котором свидетельствуют прежде всего два неспецифических симптома: боль и утомляемость. Болевые раздражения воспринимаются ноцицепторами (болевыми рецепторами), которые активизируются при действии механических, термических факторов, а также химических веществ — альгогенов [50]. С ними связаны соматические и вегетативные реакции. Соматический ответ на раздражение состоит прежде всего в мышечном напряжении или в мышечном расслаблении и следующем затем изменении двигательного стереотипа. Вегетативные реакции выражаются зонами повышенной болевой чувствительности (гипералгезия), наличием различных болевых точек, вазомоторными реакциями в сегменте (преимущественно сужением сосудов).
Они могут воздействовать через центральную нервную систему на дыхание, кровообращение, функцию органов пищеварения. Массаж является одним из самых действенных способов естественной стимуляции соединительнотканных структур и интерстициального транспорта питательных веществ. Он способствует нормализации объемов перераспределяющихся жидкостей, повышению адаптивности всей системы соединительной ткани и функциональных возможностей стромы органов. Массаж оказывает рефлекторное воздействие на внутренние органы, может устранять нарушения в коже, мышечной и соединительной тканях. В целом массаж характеризуется тонизирующим, успокаивающим, трофическим, энерготропным и нормализующим функции действием. В основе тонизирующего действия массажа лежат увеличение интенсивности потока нервных импульсов в центральную нервную систему, повышение активности ретикулярной формации, возникающие при раздражении экстеро- и проприорецепторов. Такое влияние массажа используется для устранения изменений в организме, которые возникают при гипокинезии и гиподинамии как в физиологических условиях, так и при патологических состояниях. Интенсивный кратковременный массаж с использованием приемов разминания и прерывистой вибрации чаще всего оказывает тонизирующий эффект. Массаж умеренной интенсивности, продолжительное и ритмичное выполнение массажных приемов на больших поверхностях тела действует успокаивающе.
Наиболее полезными при таком массаже оказываются поглаживание и растирание в сочетании с дыхательными (с удлинением выдоха), расслабляющими упражнениями и постизометрической релаксацией мышц. Трофическое влияние массажа проявляется в улучшении питания кожи, мышечнофасциальных структур, различных органов и суставов вследствие активизации деятельности органов кровообращения, дыхания и лимфообращения. Массаж способствует восстановлению проприоцепции, улучшению трофики нервных клеток и волокон за счет повышения притока пластического, энергетического материала с аксоплазматическим током, что ускоряет восстановление нервномышечного аппарата пораженных сегментов. Энерготропное влияние массажа проявляется в повышении выносливости и работоспособности нервномышечного аппарата. Благодаря положительным влияниям массажа на динамику нервных, трофических и рефлекторных процессов происходит повышение или нормализация нарушенных функций органов и систем. Наибольший эффект достигается при сочетании массажа с физическими упражнениями, температурным воздействием. Классический лечебный массаж.
Основные приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация представлены в табл. 5.
1.Таблица 5.1Приемы классического массажа.
При различных заболеваниях выполняется массаж определенных областей тела и конечностей по существующим схемам, с использованием приемов, необходимых для достижения положительного эффекта. Последовательность выполнения приемов в каждой процедуре классического лечебного массажа следующая: плоскостное поглаживание — растирание (различные варианты выполнения приема чередуются с поглаживанием) — разминание (различные варианты выполнения приема чередуются с поглаживанием) — вибрация (различные варианты выполнения приема чередуются с поглаживанием) — плоскостное поглаживание. В зависимости от особенностей заболевания в процедуре массажа одни приемы могут быть выполнены в большем количестве, а другие — в меньшем. Время проведения процедуры массажа зависит от величины массируемой зоны, стадии заболевания, возраста пациента. Массаж руки, проводимый в течение 10 мин., условно принят за 1 единицу. Продолжительность одной процедуры — от 10 до 25−30 мин. На курс лечения целесообразно назначать не менее 12 процедур, проводя их ежедневно или через день. Детям (до 10−12 лет) и лицам старше 60 лет рекомендуется массаж меньшей интенсивности, чем остальным пациентам.
Заключение
.
Боль, волнение, тревога обычно сопровождаются напряжением скелетных мышц, к которому постепенно присоединяется напряжение кожи, фасций, связок. Эти явления могут сохраняться достаточно долго даже после разрешения неприятной ситуации. Возникшие очаги гипертонуса могут в дальнейшем явиться причиной новых болей и нарушений движений и даже заболеваний внутренних органов. Массаж оказывает разнообразное физиологическое действие на организм: лечебное, седативное, тонизирующее, общеукрепляющее, профилактическое и т. д. Под влиянием массажа возникает ряд местных и общих реакций, в которых принимают участие различные органы, ткани и системы организма человека. Для устранения появившихся патологических изменений успешно используются нелекарственные средства, которыми являются массаж, физические упражнения (кинезотерапия), физиотерапия, мануальная медицина, иглорефлексотерапия. Таким образом, массаж положительно действует на различные системы и органы бо рое человека и, что важно, целенаправленно меняет их функциональное состояние, способствуя восстановлению нормальной деятельности организма. Поэтому массаж как эффективный метод функциональной терапии применяют при различных заболе ванной и травмах в больничный и писляликарняний периоды реабилитации больных (взрослых и детей).Противопоказания к применению лечебного массажа в боль шестые такие же, как и для ЛФК, но есть некоторые дополнительные, а именно: заболевания и повреждения кожи, аллергия свысыпаниями, воспаление лимфатических сосудов, гнойный процесс, венерические заболевания. Не делают массаж живота при грыже, наличии камней в желчном и мочевом пузырях, в периоды менструации и вагитности. С давних пор для уменьшения болевых ощущений и лечения недугов люди пользовались естественными факторами природы — водой, светом и движениями. Непроизвольное движение — поглаживание ушибленного места, возможно, было первым применением массажа в целях обезболивания. В дошедших до нашего времени литературных источниках можно найти упоминания и подробное описание применения массажа у различных древних племен и народов. Сведения о массаже встречаются в описаниях путешественников, письменах, литературных и научных источниках, и каждый народ внес свою неоценимую лепту в формирование отдельных приемов массажа и целых его методик. Список использованной литературы.
Александров, В. В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии [Текст]: учеб. пособие / В. В. Александров, А. И.
Алгазин. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 144 с. Белая Н. А. Лечебный массаж. — М.: Советский спорт, 2001. 300 с. Дунаев И. В. Основы лечебного массажа // Учебное пособие. — М., Юкза, 2000. — 480 с. Епифанов, В.
А. Лечебная физическая культура и массаж [Текст]: учебник / В. А. Епифанов. ;
2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 528 с. Еремушкин М. А. Основы мануальной техники массажа (теория и практика). — М., 2004. — 104 с. Ибатов, А. Д. Основы реабилитологии [Текст]: учеб.
пособие / А. Д. Ибатов, С. В.
Пушкина. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 160 с. Иваничев Г. А. Мануальная терапия // Руководство, атлас. — М., 1997. — 448 с. Иваничев Г. А. Мышечнофасциальносвязочная боль // Мануальная терапия, 2001. — № 1. — С. 30−37.Иваничев Г. А. Нейрофизиологические механизмы возникновения вертебровисцеральной боли // Вертеброневрология, 1994. — № 1. — С. 9−12.Иваничев, Г.
А. Миофасциальная боль [Текст] / Г. А. Иваничев.
— Казань: Волга-Бизнес, 2007. — 392 с. Исаев Ю. А. Сегментарно-рефлекторный и точечный массаж в клинической практике / Ю. А. Исаев. -.
К.: Здоров’я, 1993. — 318 с. Куничев Л. А. Лечебный массаж. — Л., 1980.
Макарова И.Н., Филина В. В. Лечебный классический массаж. — М.: Триада.
Х, 2006. — 88 с. Массаж / Под ред. Й. К. Кордеса. — М.: Медицина, 1983.
Мерзенюк О. С. Практическое руководство по мануальной терапии. — Новокузнецк, 1999. — 218 с. Милюкова И. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура: Новейший справочник / Под общей ред. проф. Т. А. Евдокимовой. — СПб.: Сова; М.; Изд-во Эксмо, 2005.
— 862 с. Тюрин А. М. Массаж традиционный и нетрадиционный. — СПб.: 1997. — 146 с. Физиология человека: В 3х томах. Т. 1: пер. с&#.
160;англ. /&# 160;Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. — М.: Мир, 1996. — С. 229−231.Физическая реабилитация / Под ред. С. Н. Попова.
— Ростов н/Д.: Феникс, 2005. — 608 с.
