Клиническое интервью

Ситуативная поддержка, предоставление гарантий конфиденциальности; определение доминирующих мотивов при проведении интервью. II стадия: Выявление жалоб (активное и пассивное интервьюирование), анализ внутренней картины — концепции болезни; структурирование проблемы. III стадия: Анализ желаемого итога терапии и интервью; определение субъективной модели здоровья больного и психического предпочтительного статуса. IV стадия: Анализ антиципационных способностей пациента; обсуждение возможныхспособовлечения заболевания (при его обнаружении) и терапии; антиципационный тренинг. Приведенные стадиипсихологического клинического интервью дают представление о существенных позициях, которые обсуждаются в ходе встречи больного и психолога. Эта система может быть использована при каждой беседе, тем не менее, нужно помнить, что удельный вес — время и усилия, которые отводятся на ту или другую стадию — различны в зависимости от очередности встреч, эффективности терапии, уровня наблюдаемых психических расстройств и некоторых иных параметров. Ясно, что при первом интервьюировании преобладающими должны являться первые три стадии, а при последующих — четвертый. Первая стадия клинического интервью («установление доверительной дистанции») можно определить как активное интервью." Он является самымтрудным иважным. Первое впечатление больного имеет способностьрешения дальнейшего хода интервьюирования, его желание продолжать беседу, пойти на раскрытие интимных подробностей. Общение психолога или врача с больным начинается не с набившего оскомину формального: «На что жалуетесь?», а с ситуативной поддержки. Интервьюер берет нить разговора в свои руки и, мысленно поставив себя на место больного, первый раз обратившегося к врачу (тем более, если в психиатрическую больницу), прочувствовав драматизм ситуации, страх обратившегося быть признанным душевнобольным или понятым превратно или поставленным на учет, помогает тому начать разговор. Активное значениепсихолога (врача) на этом останавливается и наступает стадия пассивного интервью. Больному (клиенту) предоставляется время и возможность предъявить жалобы в той последовательности и с теми комментариями иподробностями, которые он считает важными и необходимыми.

Психолог или врач при этом выполняют значение внимательного слушателя, которыйтолько уточняетосновные черты проявлений заболевания больного. Зачастую методика выслушивания включает в себя следующие методы (см. табл. 1).Вопросы, которые задает диагност, направляются на анализконцепции болезни и внутренней картины, т. е. выявления представлений больного о поводах и причинах возникновения у него тех или иных клинических проявлений. При этом производится структурирование проблемы, которая остается фрустрирующей во время интервьюирования. Таблица 1 — Основные стадии диагностического выслушивания.

МетодикаОписание.

Функция в процессе интервью.

Открытые вопросы"Что?" — выявляет факты; «Как?» — чувства; «Почему?» — причины; «Можно ли?» — общую картину.

Используется для выяснения основных фактов и облегчают разговор

Закрытые вопросы.

Главным образом, включают в себя частицу «ли», на них можно отвечать коротко.

Дают возможность выявить особые факты, сокращают самые длинные монологи.

Поощрение (поддержка)Повторение нескольких ключевых фраз клиентов.

Поощряет детальную разработку специфических смысла и слов.

Отражение чувства.

Обращает внимание на эмоциональное содержание интервьюирования.

Проясняет эмоциональную подоплеку ключевых фактов, помогает открывать чувства.

Пересказ Повторение смысла слов клиента и его мыслей, используя при этом ключевые слова.

Активизирует обсуждение, показывает стадию понимания.

Резюме В сжатом виде повторяет главные факты и чувства клиента.

Полезно повторять периодически во время интервьюирования. Обязательно в конце встречи.

Заключение

.

Таким образом, подвеем итоги по работе в целом и резюмируем следующее. Практики и теоретики разработали разные модели для описания структуры клинического интервью — слагаемых его действий и их временных характеристик. Здесь для освещения событий типичного интервьюирования и функций клинициста используется модель С. Шея. Вступительная часть начинается с первого контакта клиента и того, кто проводит интервью. Для интервьюирующего очень важным являетсяпланирование первого контакта с потенциальным клиентом. Некоторые специалисты во время первой встрече с клиентом используют стандартные процедуры, которые могут быть восприняты как отстраненные илиискусственные. По этой причине рекомендуется найти золотую середину между гибкостью и стандартизацией.

Во вступительной части терапевт-психолог должен объяснить клиенту ключевые аспекты интервью — принцип конфиденциальности и задачи. Все теоретические школы отмечают важность установления эмоционального контакта с клиентом. Есть большое количество стратегий, или техник для установления взаимопонимания. Некоторые из них направлены на преодоление страха клиента перед терапией при помощи ободрения, объяснения, вежливого предисловия, гибкости и беседы. В начале интервью отсчитывается с того момента, когда терапевт-психологпервый раз задает клиенту открытый вопрос о его состоянии. Начало, как правило, состоит из нескольких действий, включая вводный вопрос интервьюера, отклик клиента, анализ интервьюером возможностей последнего к самовыражению. Об окончании начала интервьюирования говорят тогда, когда терапевт-психолог адекватно выслушал самостоятельные попытки клиента изложить причины своего обращения за профессиональной помощью. Главная часть интервьюирования направлена, в первую очередь, на сбор информационных данных.

Сбор информационных данных имеет зависимостьотчасти от задачи интервьюера и отчасти от того, какой клинический материал обнаружится во время интервьюирования. Главный компонент клинического интервьюирования, который входит в его главную часть, — диагностика и анализэмоциональных и психическихрасстройств или проблем клиента. Окончательная часть интервьюирования подразумевает переход от сбора информационных данных к деятельности, которая подготавливает клиента к завершению встречи. Зачастую и клиент, и интервьюер чувствуют напряжение на этом этапе интервью, потому что время заканчивается, но еще остается возможность получить больше информационных данных или обсудить какие-то чувства. Интервьюер должен обобщить самые главные проблемы, которые были затронуты во время интервью, дать клиенту надежду на то, что изменения к лучшему возможны, и предоставить клиенту определенные полномочия, позволив ему задать вопросы или оценить встречу. Окончание интервью иногда вскрывает важные конфликты, которые связаны с расставанием, — как у клиента, так и у интервьюера. В конце интервью клиенты могут выражать разочарование, гнев, облегчение и другие сильные эмоциональные реакции. Эти реакции могут отражать неразрешенные конфликты клиента, которые связаны с предыдущими ситуациями расставания с важными для него людьми.

Интервьюеру нужно заранее спланировать эффективное окончание клинического интервью.

Список использованных источников

.

Педагогические технологии в медицине: учеб. пособие / М. Г. Романцов, Т. В. Сологуб. ;

М.: ГЭОТАРМедиа, 2007. — 112 с. Реан, Артур Александрович. Психология и педагогика: учеб. пособие / А.

А. Реан, Н. В. Бордовская, С. И. Розум. ;

СПб.: Питер, 2008. — 432 с. Современная практическая психология: учеб. пособие / под ред. М. К. Тутушкиной.

— М.: A cademia, 2005. — 432 с. Хасан, Борис Иосифович. Хайдеггер, М. Что зовется мышлением?: научное издание / М.

Хайдеггер. — М.: Академический Проект, 2007. — 351 с. Яньшин П. В. «Клиническая психодиагностика личности: Учебно-методическое пособие для вузов» Изд.

2-е, испр.

— Спб, Речь, 2007. — 320 с.