Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов

Как уже было сказано выше, численность пожилых людей в России поступательно увеличивается. На сегодняшний день это около 20% населения страны, более 4% - люди старше 75 лет. Получателями пенсии по инвалидности являются около 8 млн граждан. Многие из них испытывают достаточно серьезные трудности, связанные с наличием ограничений жизнедеятельности, выражающихся в затруднениях с передвижением и ориентацией в пространстве, обслуживанием собственных потребностей, утратой трудовых навыков и др.

Законодательство устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе, обеспечивая рапные возможности всем гражданам вне зависимости от возраста и состояния здоровья.

Право на получение социальных услуг в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания имеют граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

По общему правилу социальное обслуживание предполагает наличие согласия лица на предоставление ему социальных услуг в той или иной форме. Согласие на социальное обслуживание лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дается их законными представителями после получения информации о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг и об условиях их оплаты, а также о других условиях их предоставления. При временном отсутствии законных представителей решение о согласии принимается органами опеки и попечительства.

Помещение в стационарное учреждение социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов производится на основании их личного письменного заявления и подтверждается их подписью, а лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, — на основании письменного заявления их законных представителей.

Случаи принудительного помещения в стационарное учреждение социального обслуживания были рассмотрены выше. Кроме того, дополнительные основания для этого предусмотрены Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» .

Как уже было сказано выше, гражданам пожилого возраста и инвалидам может быть отказано в предоставлении социальных услуг на дому, если они являются бактериоили вирусоносителями или при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. В этом случае отказ подтверждается совместным заключением органа социальной защиты населения и врачебно-консультативной комиссии учреждения здравоохранения.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, осуществляемое в нестационарных условиях, может быть прекращено в случае нарушения ими норм и правил, установленных органами управления социальным обслуживанием при предоставлении данного вида услуг. Утверждаемые па уровне регионов правила поведения граждан при предоставлении им социального обслуживания в той или иной форме содержат ряд запретов и ограничений. Например, в учреждениях ночного пребывания не разрешается стирать, сушить белье, курить в неустановленных местах; употреблять нецензурные выражения; содержать животных; выносить продукты питания из столовой без разрешения администрации учреждения; приготавливать и принимать пищу в не предусмотренных для этого местах и др.

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» предусматривает такие формы социального обслуживания, как:

• — социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание;
• — полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
• — стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домахинтернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования);
• — срочное социальное обслуживание;
• — социально-консультативную помощь.

Кроме того, гражданам пожилого возраста и инвалидам может предоставляться жилое помещение в домах жилищного фонда социального использования.

Социальное обслуживание по желанию граждан пожилого возраста и инвалидов может осуществляться на постоянной или временной основе (обычно этот срок не превышает 6 месяцев).

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» раскрывает содержание каждой из форм социального обслуживания, однако следует иметь в виду, что на сегодняшний день перечень гарантированных государством социальных услуг утверждается органами исполнительной власти субъектов РФ с учетом потребностей населения, проживающего на соответствующей территории. Это, в свою очередь, обусловливает различия как в наборе социальных услуг, так и в стандартах их предоставления в разных субъектах РФ.

Социальное обслуживание на дому является одной из основных форм социального обслуживания. Ее использование позволяет гражданину пожилого возраста или инвалиду, оставаясь в привычной для него среде, получать комплекс услуг, минимизирующих ограничения его жизнедеятельности.

К числу таких услуг могут относится:

• — организация питания, включая доставку продуктов на дом, приготовление пищи, кормление;
• — помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
• — содействие в организации ремонта жилых помещений;
• — содействие в получении мер социальной поддержки;
• — содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения, проведение медицинских манипуляций;
• — поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
• — содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;
• — содействие в организации ритуальных услуг;
• — оплата услуг и т. д.

При обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения, в число надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, включается содействие в обеспечении топливом и (или) водой.

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Социальное обслуживание граждан на дому осуществляется бесплатно, на условиях частичной или полной оплаты.

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением заболеваний, при наличии которых гражданину может быть отказано в предоставлении социальных услуг.

Порядок и условия социально-медицинского обслуживания на дому определяются органами исполнительной власти субъектов РФ.

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого возраста и инвалиды, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.

Решение о зачислении на полустационарное социальное обслуживание принимается руководителем учреждения социального обслуживания на основании личного письменного заявления гражданина пожилого возраста или инвалида и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья. Длительность полустационарного обслуживания обычно составляет срок от 2 до 4 недель, не менее 6 ч в день. Данная форма социального обслуживания является платной, размеры оплаты которой регулируются законодательством субъекта Федерации.

Государственный стандарт полустационарного социального обслуживания предусматривает предоставление социально-бытовых услуг (предоставление помещений для проведения всех видов мероприятий, предоставление гигиенических средств, организация горячего питания); социально-медицинских услуг (наблюдение за состоянием здоровья, проведение лечебной физкультуры, организация санитарно-просветительской работы); а также социально психологические услуги в виде консультирования; социально-педагогические услуги — проведение анимационных мероприятий; социально-правовые услуги — консультирование по правовым вопросам.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Правовое регулирование данной формы социального обслуживания достаточно обширно, что объясняется его спецификой. Изменение места жительства, привычного уклада жизни, нахождение под постоянным наблюдением не должно нарушать прав граждан. Процедура недобровольного помещения гражданина в стационарное учреждение социального обслуживания четко урегулирована законом, а на администрацию названных учреждений возложен ряд обязанностей, таких как:

• — соблюдать права человека и гражданина;
• — обеспечивать неприкосновенность личности и безопасность граждан пожилого возраста и инвалидов;
• — информировать граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания, об их правах;
• — исполнять возложенные на нее функции опекунов и попечителей в отношении граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в опеке или попечительстве;
• — осуществлять и развивать просветительную деятельность, организовывать отдых и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов;
• — предоставлять гражданам пожилого возраста и инвалидам, проживающим в стационарном учреждении социального обслуживания, возможность пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату в соответствии с действующими тарифами;
• — выделять супругам из числа проживающих в стационарном учреждении социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов изолированное жилое помещение для совместного проживания;
• — обеспечивать возможность беспрепятственного приема посетителей как в выходные и праздничные дни, так и в рабочие дни в дневное и вечернее время;
• — обеспечивать сохранность личных вещей и ценностей граждан пожилого возраста и инвалидов и др.

Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.

Не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а также граждане пожилого возраста и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, которые направляются из учреждений органов внутренних дел, при отсутствии медицинских противопоказаний и по их личному желанию принимаются на социальное обслуживание в специальные стационарные учреждения социального обслуживания в порядке, определяемом органами исполнительной власти субъектов РФ.

Государственный стандарт стационарного социального обслуживания включает чрезвычайно объемный перечень социальных услуг и предъявляемых к ним требований с точки зрения содержания социальной услуги, кратности и периодичности ее предоставления.

Так, горячее питание (включая диетическое) должно быть приготовлено из качественных и безопасных продуктов, удовлетворять потребности клиентов по калорийности, соответствовать нормам питания и предоставляться 4 раза в день; в детских домах-интернатах для умственно-отсталых детей — 5 раз в день. Стирка постельного белья должна осуществляться не реже одного раза в неделю, влажная уборка помещений для приема пищи — 4 раза в день.

Кроме того, граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на:

• 1) социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;
• 2) добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями;
• 3) свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами;
• 4) бесплатную юридическую помощь в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи;
• 5) сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение 6 месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случаях, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей, — в течение всего времени пребывания в этом учреждении.

В случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение.

Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении 18 лет подлежат обеспечению жилыми помещениями вне очереди органами местного самоуправления по месту нахождения данных учреждений либо по месту их прежнего жительства по их выбору, если индивидуальная программа реабилитации предусматривает возможность осуществлять самообслуживание и вести самостоятельный образ жизни;

6) участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых в том числе в учреждениях социального обслуживания.

Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на получение образования и профессиональное обучение в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями. Это право обеспечивается путем организации в стационарных учреждениях социального обслуживания специальных образовательных учреждений (классов и групп) и мастерских трудового обучения в порядке, установленном действующим законодательством.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в государственных учреждениях социального обслуживания и нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, получают се в государственных учреждениях здравоохранения бесплатно за счет соответствующих бюджетных ассигнований и средств медицинского страхования.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов или создания удобств для персонала указанных учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан пожилого возраста и инвалидов.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, могут приниматься на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора. В этом случае им предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

Кроме того, граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, могут участвовать в лечебно-трудовой деятельности в соответствии с медицинскими рекомендациями. Принуждение их к лечебно-трудовой деятельности не допускается.

Бесплатное стационарное социальное обслуживание предоставляется тем же категориям граждан, что и социальное обслуживание на дому. В остальных случаях размер ежемесячной платы определяется исходя из фактических затрат учреждения социального обслуживания на предоставление социальных услуг, предусмотренных государственным стандартом, но не может превышать 75% назначенной гражданину пенсии.

Срочное социальное обслуживание осуществляется в целях оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание может включать следующие социальные услуги:

• — разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;
• — обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;
• — разовое оказание материальной помощи;
• — содействие в получении временного жилого помещения;
• — организацию юридической помощи в целях защиты прав обслуживаемых лиц;
• — организацию экстренной медико-психологической помощи с привлечением для этой работы психологов и священнослужителей и выделением для этих целей дополнительных телефонных номеров;
• — иные услуги.

В рамках срочного социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам, полностью или частично сохранившим способность к самообслуживанию и свободному передвижению и временно нуждающимся в уходе, а также гражданам из их числа, проживающим в семьях, члены которых по объективным причинам (болезнь, командировка, отпуск и иные причины) временно не могут осуществлять за ними уход, может быть предоставлен временный приют.

Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Социально-консультативная помощь гражданам пожилого возраста и инвалидам ориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает:

• 1) выявление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи;
• 2) профилактику различного рода социально-психологических отклонений;
• 3) работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста и инвалиды, организацию их досуга;
• 4) консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустройстве инвалидов;
• 5) обеспечение координации деятельности государственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста и инвалидов;
• 6) правовую помощь в пределах компетенции органов социального обслуживания;
• 7) иные меры по формированию здоровых взаимоотношений и созданию благоприятной социальной среды для граждан пожилого возраста и инвалидов.