Индивидуальные формы социальной работы

Индивидуальные формы социальной работы напрямую зависят от цели профессиональной деятельности, особенностей объектов социальной деятельности.

Индивидуальная социальная работа представляет собой оказание профессиональными методами помощи отдельным людям и семьям в разрешении их социальных проблем и достижении ими адекватного уровня социального функционирования.^[1]

На основе современных концепций личности сформировался основной и главный метод современной социальной работы — метод «Управление случаем клиента» (метод ведения дела, Casework, кейс-менеджмент). Сегодня под этим общим названием существует ряд различных практических моделей. Вот некоторые из них.

• • Метод решения проблемы (разработан американским теоретиком Хелен Перлман в 1950—1970;е гг. на основе психодинамических теорий). Он сосредоточивается на том, чтобы понять, каким образом человек решает стоящие перед ним психологические проблемы, и провести клиента по следующим этапам осознания:
  • — клиент должен осознать и увидеть, что у него есть психологическая проблема (в большинстве случаев человек этого не осознает);
  • — рационально осмыслить и понять факты и причины, создающие проблему;
  • — сделать осознанный выбор в пользу того или иного способа решения проблемы.
• • Психосоциальный метод (предложен Флоренс Холлис). Сосредоточивается на диагностике и изучении личности с целью понять причины отклоняющегося или дезадаптивного поведения субъекта, воссоздать «историю болезни клиента» (в социальном смысле этого слова). Далее социальный работник предоставляет клиенту свою социально-психологическую помощь, включающую в себя принятие и эмпатию, обсуждение чувств, внимание, подбадривание и поддержку, помощь в самопонимании и самоопределении. Далее работник и клиент вместе работают над изменением ближайшей социальной среды клиента с целью удовлетворения его внутренних и внешних потребностей.
• • Метод «Центрирование на задаче» (предложен в 1970 г. Ридом и Эпштейном). В его рамках взаимодействие между клиентом и работником четко структурировано, директивно и ограничено во времени. Последовательные шаги взаимодействия социального работника и клиента предусматривают следующие действия: исследование специфики проблемы клиента, заключение контракта о совместном решении проблемы, планирование задачи и ее выполнение, достижение цели, урегулирование проблемы. Определение состояния проблемы и точное выполнение задач являются главными составляющими успешного разрешения проблемы клиента.
• • Метод кризисного вмешательства. Применятся с краткосрочной целью устранения опасной для жизни и здоровья клиента ситуации. Его основная цель — во-первых, немедленное устранение опасных факторов, во-вторых, смягчение реакции на стрессовое событие посредством незамедлительного терапевтического воздействия. Далее применяются методы индивидуальной и групповой психоого-социальной коррекции, способствующие отреагированию негативных эмоциональных переживаний, активизации психологических ресурсы. Далее клиент вовлекается в группу поддержки, чтобы восстановить способность доверять другому человеку, преодолеть изоляцию.
• • Бихевиористский (поведенческий) подход. Коренится в работах И. П. Павлова и Б. Скиннера о поведении животных и человека. Сосредоточивается на том, чтобы научить человека новым, конструктивным способам поведения взамен прежних деструктивных или неэффективных. Эта цель достигается с помощью обучения клиента двум наборам поведенческих техник:
  • — «как вести себя» (оперантное изменение поведения) включают позитивное и негативное стимулирование поведения; разделение сложного поведенческого комплекса на более простые элементы и их постепенное освоение; коррекция негативных последствий, формирование положительных стереотипов поведения, блокирование неблагоприятных стимулов;
  • — «как реагировать на окружение» (респондентное изменение поведения) включают рациональные дискуссии, поведенческие ролевые игры, обучение позитивному структурированию и моделям поведенческих представлений.
• • Эклектический метод. Разработан критически настроенным теоретиком Джоэлем Фишером в 1970;е гг. Четыре главных компонента эклектического подхода:
• — методики структурирования взаимодействия между клиентом и работником, такие как заключение контракта, установление ограничений, времени встреч, планирование и постановка целей;
• — методики модификации поведения, включающие в себя моделирование, подкрепление и систематическую десенсибилизацию (снятие страха и тревоги);
• — когнитивные (познавательные) методики, нацеленные на коррекцию «ошибочного» хода мыслей;
• — коренные условия помощи — эмпатия, теплота и искренность терапевта.
• • Экологический подход. Предполагает улучшение взаимодействия человека и окружающей среды на основе позитивного взаимообмена. «Человек — окружающая среда» рассматриваются как взаимодополняющие системы, где человек имеет такую окружающую среду, которую он сам формирует. Социальный работник помогает клиенту:
• — в повышении компетентности относительно окружающего его жизненного пространства, обучении его «умениям жизнедеятельности»;
• — формировании более благоприятной окружающей среды через различные формы помощи.

Чем больше теоретических подходов к пониманию личности осознает специалист по социальной работе, тем больше практических инструментов он освоит (табл. 4.5)^[2].

Однако в социальной сфере мы унаследовали систему, где основным способом помощи является помещение клиента в институцию, т. е. стационарное учреждение (дом ребенка, школа-интернат, интернат для инвалидов, дом престарелых).

Таким образом, анализ показывает, что, как правило, в нашей организационной среде не выполняются процедуры индивидуальной социальной работы. При институциональном подходе в фокусе внимания и воздействия не интересы клиента, а интересы учреждения, под которые клиент обязан подстраиваться.

Таблица 4.5^[3]

Реализация формы индивидуальной социальной работы¹

Методы индивидуальной социальной работы.	Содержание стационарного обслуживания.
Проведение индивидуальной оценки потребностей клиента, отказ от обобщений.	Клиенты принимаются в учреждение по принципу соответствия тому или иному формальному критерию — например, по возрасту или по наличию диагноза. Оценка и принятие решения могут произойти на основе самого минимального контакта с клиентом или вовсе без общения с ним, а только на основе изучения документов. Жизненная история клиента, его личностные характеристики и социальные обстоятельства при этом не играют существенной роли, их изучение не требуется ни от кого из сотрудников. Таким образом, происходит неизбежная стереотипизация клиентов, отнесение их к обобщенным типичным группам, где их индивидуальные особенности теряются.
Заключение индивидуального договора между социальной службой и клиентом.	Договорные отношения практически не применяются. Напротив, клиент в учреждении не рассматривается как полноправный гражданин, самостоятельно определяющий свою жизнь; он становится субъектом подчинения и управления. Обычно ему не разрешается самостоятельно планировать свое время, встречаться со своими родственниками, покидать территорию учреждения, отказываться от процедур и г. д. У сотрудников есть правовая основа для влияния на клиента (правила, положение), но у клиента таких правовых основ для влияния на персонал (договора) нет.
Составление индивидуального плана помощи.	Обычно разрабатывается план и распорядок работы учреждения в целом, а не план помощи данному конкрет;
клиенту.	ному клиенту. Клиент может в лучшем случае выбирать какую-то из имеющихся услуг, но планировать мероприятия лично под него учреждение обычно не может.
«Управление случаем клиента», закрепление ведущего социального работника.	Сотрудники работают посменно, и во время дежурства они обычно выполняют задачи по обслуживанию всех клиентов в целом (отделения, палаты), а нс какого-то одного из клиентов. Персонал обычно отвечает за физическую безопасность клиентов и за соблюдение чистоты и порядка в учреждении, но никто не обязан отвечать за эмоциональное состояние клиента. Таким образом, вокруг клиента часто сменяются сотрудники, ни один из которых не обязан уделять клиенту личное внимание, интересоваться его состоянием и оказывать ему эмоциональную поддержку и сочувствие. За клиента отвечают все сразу и никто конкретно.

Методы индивидуальной социальной работы.	Содержание стационарного обслуживания Иногда некоторые клиенты оказываются «любимчиками» у кого-то из сотрудников, и тогда могут получать от них индивидуальную поддержку; но остальные клиенты остаются наедине со своими эмоциональными потребностями и переживаниями.
Ведение личного дела клиента.	Чтобы составить целостное представление о клиенте на основе документов, приходится собирать информацию из многих источников — из истории болезни, из отдела кадров, из рабочих тетрадей специалистов учреждения.
Обязательная и регулярная двусторонняя коммуникация между клиентом и работником.	Сотрудники обычно загружены хозяйственными, бытовыми и гигиеническими видами деятельности и не имеют достаточно времени для общения с клиентом. Впрочем, это обычно от них и не требуется — для налаженной работы учреждения обычно хватает директивного управления клиентом (односторонняя коммуникация).
Налаживание и поддержание регулярных контактов между клиентом и его близкими.	По причине санитарных и дисциплинарных норм в институции обычно строго ограничиваются контакты между клиентами и другими людьми — не разрешается выходить за территорию, родственникам не разрешается свободно посещать клиента г. д. К тому же зачастую учреждения находятся в дач и от места проживания клиента. Поэтому связи с родными и близкими ослабевают и теряются.
Установление в качестве цели обслуживания достижение независимости клиента.	Основным показателем успешной деятельности обычно является чистота, покой и безопасность в учреждении. Несамостоятельный и депрессивный клиент удобен для этого, поскольку ведет себя пассивно и незаметно, его легко изолировать и группой таких клиентов легче манипулировать. Развитие независимости, активизация, обучение навыкам самообслуживания клиента могут нарушить покой в учреждении. Не проводится и подготовка клиента к независимому проживанию после выхода из интерната: для детей с инвалидностями по умолчанию предусматривается переселение в интернат для взрослых; для детей-сирот предполагается, что они после выхода смогут жить самостоятельно, хотя их никто к этому не готовил.

Управление случаем может включать не только прямое взаимодействие между специалистом по социальной работе и клиентом, но и организацию сети поддержки вокруг клиента (рис. 4.3).

Групповая работа (group work) — традиционный метод в теории и практике американской социальной работы и социального образования. Этот метод используется всеми социальными работниками в странах, где существует социальная работа, осуществляется подготовка специалистов для социальной сферы.

• [1] См.: Лукашов С. Индивидуальная социальная работа, http://docplayer.ru/60 604-individualnaya-socialnaya-rabota-konspekt-lekciy.html. С. 32.
• [2] См.: Лукашов С. Индивидуальная социальная работа. С. 37—38.
• [3] См.: Лукашов С. Индивидуальная социальная работа. С. 41—42.