Судебно-медицинская экспертиза при установлении членовредительства

Самоповреждением называется умышленное причинение повреждений самому себе. Выделяют самоповреждения с целью уклонения от воинской обязанности — членовредительство. Сюда же относят все самоповреждения, наносимые с корыстной целью. Они причиняются не только механическим способом путем применения острого орудия, огнестрельного оружия или тупых предметов, но и с использованием медикаментов и химических средств, высокой и низкой температур.

Обычно членовредительство заранее обдумывается, репетируется, составляется подходящая версия. Но иногда повреждение себе наносится под влиянием аффекта, настроения, эмоций, нередко в алкогольном или наркотическом состоянии. Изредка к членовредительству по сговору привлекался другой человек. Членовредительство понятие юридическое, ибо главным критерием является умысел. Задача эксперта установить характер повреждения, возможность нанесения повреждения собственной рукой, решить вопрос о виде травмировавшего орудия и его особенностях, определить давность нанесения повреждения, его механизм и соответствие обстоятельству дела.

В зависимости от конкретных действий решаются и другие вопросы. Чаще всего свидетельствуемый изображает несчастный случай при неосторожном обращении с оружием. Приведем его характерные версии: рубил дрова, нечаянно топор соскользнул с полена и отрубил пальцы или во время учения бежал с карабином, который был снят с предохранителя, упал, задел чем-то спусковой крючок, раздался выстрел и был ранен в левую руку. Если ранение получил во время боевых действий, то выдвигается версия о выстреле неприятелей при перестрелке. Еще одно объяснение — нападение неизвестных лиц, один из которых нанес повреждение.

В случаях признания и отсутствия сомнения вывод о самоповреждении требует объективного доказательства. Отношения судебно-медицинского эксперта, как и следователя, к подозреваемому должны быть уважительными, не допускаются высказывания о членовредительстве как об искусственно вызванном заболевании. Для эксперта важно решить один из первых вопросов — исключить вероятность психического заболевания, что делается с помощью консультации психиатра, а при имеющихся основаниях назначается судебно-психиатрическая экспертиза.

Экспертиза повреждений различным видом травмировавшего орудия имеет свои особенности. Однако есть общий подход к ее проведению. Она имеет много общего с экспертизой искусственных болезней.

При нанесении себе повреждения с целью членовредительства выбирается такое место па теле, которое было бы доступно для собственной руки, не опасно для жизни, но вместе с тем позволяло бы получить выгоду. Часто это левая кисть или предплечье, стопа, реже другие части тела.

Как правило, одежда не повреждается, так как повреждение на одежду наносят отдельно, поэтому она должна исследоваться с учетом положения тела в момент нанесения и механизма возникновения травмы. При огнестрельных повреждениях нередко используются прокладки, задерживающие факторы близкого выстрела, чтобы ввести в заблуждение о его расстоянии. При использовании рубящего орудия кисть или другая часть тела находятся на твердой прокладке, которую надо найти, и надрубы на ней совместить по направлению с повреждением на теле (рис. 25.2).

Рис. 25.2. Расчленения пальцев рук левой кисти топором. Членовредительство

Своевременный осмотр места происшествия позволяет выявить следы крови, которые помогают установить место и положение свидетельствуемого, отрубленные части тела. Множественные, параллельные поверхностные насечки (надрубы), расположенные по одной линии, свидетельствуют о признаке действия собственной руки, так же как о признаках самоповреждений огнестрельным оружием. Особенностью экспертиз членовредительства является необходимость подробного воспроизведения свидетельствуемым места происшествия, способа, механизма и обстоятельства причинения травмы. В ряде случаев целесообразно на основе воспроизведенной версии провести следственный эксперимент. Данное процессуальное действие позволяет объективно подтвердить или опровергнуть показания свидетельствуемого, а иногда получить новые доказательства для построения иной версии. План следственного эксперимента, его осуществление и выводы проводятся следователем при участии судебно-медицинского эксперта. Это действие с целью установления особенностей повреждения возможно только при наличии травмировавшего орудия, а касательно огнестрельного оружия — тех же патронов.

Нет возможности перечислять многообразные способы самоповреждений, но следует остановиться на часто встречаемом членовредительстве (особенно в местах заключения, реже в армии) — заглатывании инородных тел. Заглатывание наблюдается у психически больных, поэтому при необходимости назначается судебно-психиатрическая экспертиза. Но чаще это делается с целью освобождения от армии или принудительных работ, для получения каких-либо льгот. Обычно заглатывают металлические предметы (иглы, вилки, ложки, ножи, гайки, болты, проволоку, гвозди или два скрещенных гвоздя). Описаны случаи заглатывания сотен различных предметов, часть из которых длительное время оставалась незамеченной. Иногда металлический предмет заворачивается в полиэтилен. В зависимости от особенностей инородного тела и индивидуальных свойств человека инородные тела могут застревать в пищеводе или кишечнике, наносить их стенкам повреждения либо выделяться естественным путем. Боли, прободения, развитие перитонита приводят к необходимости обследования, чаще всего рентгенологического, а затем и хирургического вмешательства.

Контрольные вопросы и задания

• 1. Назовите поводы и методик}' судебно-медицинского установления состояния здоровья.
• 2. Дайте определение понятиям «симуляция», «диссимуляция», «аггравация», «дезаггравация» и назовите поводы проведения таких экспертиз.
• 3. Каковы особенности проведения судебно-медицинских экспертиз при симуляции или аггравации?
• 4. Дайте определение понятиям «членовредительство» и «искусственные болезни». Назовите применяемые способы диагностики.
• 5. Назовите принципы диагностики членовредительства и искусственных болезней и объем компетенции эксперта.
• 6. Приведите способы членовредительства и особенность судебно-медицинской экспертизы.
• 7. Приведите классификацию искусственных болезней.