Источники финансирования медицинской помощи

Действующее законодательство определяет следующие источники финансирования медицинской помощи:

• • средства ОМС;
• • средства бюджетных ассигнований федерального бюджета;
• • средства бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ;
• • средства бюджетных ассигнований местных бюджетов.

За счет средств ОМС застрахованным лицам оказываются:

• 1) первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;
• 2) скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации);
• 3) специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС) при следующих заболеваниях и состояниях:
  • — инфекционные и паразитарные болезни;
  • — новообразования;
  • — болезни эндокринной системы;
  • — расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • — болезни нервной системы;
  • — болезни крови, кроветворных органов;
  • — отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • — болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • — болезни уха и сосцевидного отростка;
  • — болезни системы кровообращения;
  • — болезни органов дыхания;
  • — болезни органов пищеварения;
  • — болезни мочеполовой системы;
  • — болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • — травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • — врожденные аномалии (пороки развития);
  • — деформации и хромосомные нарушения;
  • — беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • — отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • — психические расстройства и расстройства поведения;
  • — симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан в соответствии с Программой, по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством РФ, за исключением вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых в настоящее время осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета гражданам предоставляется финансовое обеспечение:

• 1) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе ОМС);
• 2) медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Минздравом России;
• 3) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе ОМС);
• 4) медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
• 5) лечения граждан Российской Федерации за пределами территории РФ, направленных в порядке, установленном Минздравом России;
• 6) санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством РФ;
• 7) закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством РФ, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством РФ и сформированному в установленном им порядке;
• 8) предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов РФ и бюджету г. Байконура субвенций па оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с н. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;
• 9) дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством РФ;
• 10) высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II Программы) за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2015 г. из бюджета ФФОМС в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете ФФОМС на очередной финансовый год и плановый период и предоставляемых:
  • — федеральным органам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень, утверждаемый Минздравом России;
  • — Минздраву России на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов РФ.

За счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ осуществляется финансовое обеспечение:

• 1) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, не застрахованным по ОМС лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах ОМС;
• 2) первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, нс включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах ОМС;
• 3) паллиативной медицинской помощи;
• 4) высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов РФ, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ также осуществляется:

• 1) обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РФ лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
• 2) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются, но рецептам врачей бесплатно;
• 3) обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50%-й скидкой;
• 4) пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

За счет бюджетных ассигнований местных бюдэ! сетов может предоставляться предусмотренная Программой медицинская помощь в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения в случае передачи органами государственной власти субъектов РФ соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления.

В рамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение:

• — проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;
• — проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов РФ соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления) в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные и муниципальные услуги (работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам государственной власти субъектов РФ и органам местного самоуправления соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Минздравом России, а также осуществляется финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе па приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).