Принципы лечения. 
Сестринское дело в терапии

Лечение пациентов с СРК осуществляется в амбулаторных (домашних) условиях. Госпитализация показана нуждающимся в углубленном обследовании и уточнении диагноза.

Лечение предусматривает нормализацию психоэмоциональных нарушений, моторно-эвакуаторной и секреторной функций кишечника, купирование болевого синдрома.

Ведущая роль принадлежит немедикаментозной терапии, включающей разумное чередование отдыха и физической активности (утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, плавание и др.), навыки осуществления дефекации в утреннее время, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, фитотерапию, психотерапию и лечебное питание.

Диета направлена на механическое и химическое щажение слизистой оболочки, снижение активности бродильных процессов, нормализацию моторно-эвакуаторной и секреторной функций кишечника. Учитываются привычки и пристрастия, непереносимость определенных пищевых продуктов. Специальная диета при СРК не разработана.

Показано частое, дробное питание (А—6 раз в сутки) с достаточным количеством белка, легкоусвояемых жиров и ограничением количества углеводов.

Вне зависимости от особенностей клинического течения СРК из рациона исключаются следующие продукты:

• • свежий ржаной хлеб и изделия из сдобного теста;
• • супы молочные, гороховые, бобовые, грибные, крепкие жирные бульоны, щи, борщи, рассольники;
• • жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы, копчености, консервы;
• • овощи: редис, редька, свекла, репа, брюква, свежая белокочанная капуста, чеснок, перец;
• • цельное молоко, острые и соленые сорта сыра;
• • фрукты (абрикосы, инжир, финики) и ягоды с грубой кожицей;
• • острые закуски;
• • мороженое, шоколад;
• • кофе и газированные напитки.

Рекомендуют овощные супы, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы в отварном виде, блюда из макаронных изделий и круп (гречневая, овсяная) с добавлением растительного масла, слабые мясные и рыбные бульоны, яйца всмятку или в виде парового омлета, обезжиренный творог, нежирный сыр, пюре из протертых овощей и фруктов, хлеб пшеничный вчерашней выпечки. Для стимуляции пищеварения и компенсации потерь жидкости полезно ежедневно выпивать не менее 2 л безалкогольных негазированных напитков (чай, соки).

При преобладании в клинической картине запора пищевой рацион обогащается свежими овощами и фруктами, овощными блюдами (салаты, винегреты), сухофруктами (чернослив, курага, яблоки), морской капустой, хлебобулочными изделиями с отрубями, растительным маслом, кисломолочными продуктами, орехами, семечками.

При наличии диареи используют протертые, теплые, неострые блюда, слизистые отвары и супы, которые замедляют перистальтику и моторику кишечника. В пищевой рацион включают сушеную чернику и черемуху, вяжущие терпкие вина (кагор), отвары ольховых шишек, хвоща полевого, корня калгана, коры дуба, свежезаваренный чай.

Лекарственная терапия зависит от ведущего симптома (клинического варианта) СРК:

• 1. Боли в животе. Используют спазмолитики (метеоспазмил, дюспаталин, дицетел, но-шпа, папаверин и др.), блокаторы холинергических рецепторов (бускопан, гастроцепин, платифиллин, препараты белладонны и др.), антидепрессанты (коаксил, амитриптилин и др.).
• 2. Запор нормализуют с помощью слабительных средств (лактулоза, форлакс, экспортал, метилцеллюлоза, семена подорожника, магниевое молочко и др.).
• 3. Лечение диареи осуществляют с помощью имодиума (лоперамида), имодиума-плюс и энтеросорбентов (смекта, полифепан, лигносорб, активированный уголь и др.).

При коррекции психических расстройств, в первую очередь депрессии и тревоги, используют антидепрессанты (коаксил, ципрамил, амитриптилин и др.) и транквилизаторы (грандаксин, феназепам, мидазолол и др.), нередко в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией и гипнотерапией.

Лечение больных СРК не всегда достаточно эффективно, но нередко способствует улучшению их самочувствия и общего состояния. Прогноз заболевания благоприятный, длительно сохраняется трудоспособность пациентов, прогрессирование СРК отсутствует.