Правила первой помощи для психологов

• 1. В экстремальной ситуации каждый пострадавший находится в состоянии сильного психического возбуждения или, наоборот, ступора. Нормальным является средний уровень возбуждения. Поэтому, что снизить психический накал, необходимо успокоить пострадавшего и внушить ему мысль, что все будет хорошо, восстановится и нормализуется.
• 2. Спокойно осмотритесь и оцените, какая помощь, кроме психологической, требуется и кто в наибольшей степени нуждается в помощи. При одном пострадавшем рекомендуется на такую ориентацию в ситуации потратить секунд 30, при нескольких — минут пять.
• 3. Дайте знать пострадавшим, кто вы и какие функции выполняете. Спросите, как их зовут, старайтесь в дальнейшем обращаться к ним по имени. Скажите несколько слов о своей квалификации и опыте и о том, что будете рядом. Далее проинформируйте пострадавших о том, когда придет помощь, что это будет скоро.
• 4. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим, взяв его за руку или прикоснувшись к плечу (прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется).
• 5. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной, старайтесь находиться с ним на одном уровне.
• 6. Не обвиняйте пострадавшего, укажите ему на те действия, которые он может сделать, чтобы помочь себе. Он должен убедиться в собственных способностях и возможности самоконтроля и контроля над ситуацией.
• 7. Если пострадавший много говорит, не перебивайте его, ему нужно выговориться. Используйте техники активного слушания, повторяя и пересказывая то, что является позитивным.
• 8. Оставайтесь с пострадавшим рядом, пока это необходимо. При необходимости его покинуть найдите себе замену, тщательно проинструктировав, что нужно делать с пострадавшим.
• 9. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Людей из ближайшего окружения и просто любопытных привлекайте для оказания помощи, давая им простые поручения.
• 10. После такой напряженной работы в стрессовой ситуации необходимо себя «оздоровить». Чрезмерное напряжение рекомендуется снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии^[1].

Описывая особенности оказания экстренной психологической помощи пострадавшим, А. А. Осипова указывает на тот факт, что степень их травматизации зависит от следующих трех факторов^[2]: особенностей травматического события, состояния защитных сил личности, влияния дополнительных факторов риска, а именно: предшествовал ли данному событию ранее пережитый травматический опыт, как много стрессов за определенный промежуток времени ему пришлось пережить, страдает ли человек алкогольной или наркотической зависимостью, каковы особенности его социального окружения (одиночество, наличие больных родственников, утрата социальных связей и т. п.), есть ли виктимизация (идентификация себя с жертвой с соответствующей моделью поведения)?

На основе анализа результатов социально-психологического изучения и психофизиологического обследования пострадавших в результате взрыва газа большой разрушительной силы и железнодорожной катастрофы двух пассажирских поездов в Уфе в 1989 г., а также лиц, участвовавших в аварийно-спасательных работах в районах стихийных бедствий и катастроф (Ленинакан и Спитак — декабрь — январь 1988 г., Североморск — апрель 1989 г. и др.), М. М. Решетников указал на необходимость соблюдения определенных правил при комплектовании аварийно-спасательных формирований для оказания разного вида помощи, включая и экстренную психологическую помощь^[3].

Состав и структура аварийно-спасательных формирований должны включать:

• 1. Подразделения для организации управления, охраны порядка. Поскольку в течение первых двух-трех суток в районы стихийных бедствий и катастроф стекается большое количество желающих поживиться, имеет место мародерство и отсутствие должного взаимодействия территориальных органов управления и охраны порядка, то может нерационально осуществляться распределение поступающих материальных средств, медицинского оборудования и остродефицитных препаратов.
• 2. Подразделения для проведения аварийно-спасательных работ. Их комплектацию нужно осуществлять, оценивая физическую, психологическую и моральную подготовленность; те, кто входит в эти подразделения, должны иметь высокий уровень нервно-психической устойчивости при столкновении с пострадавшими разной тяжести и трупами.
• 3. Медицинские подразделения. Они должны включать врачей разных специальностей, имеющих опыт медицинской сортировки пострадавших и оказания помощи на различных этапах эвакуации, а также психологически подготовленных к работе в очаге массовых санитарных потерь.
• 4. Подразделения психологов и психиатров. Их основные задачи:
• 1) оказание психологической помощи пострадавшим, проведение психотерапевтической и психофармакологической коррекции, разработка мероприятий, но социально-психологической реабилитации пострадавших;
• 2) оказание социально-психологической помощи родным и близким пострадавших и погибших;
• 3) психологическое обеспечение деятельности специальных команд, частей и подразделений, привлекаемых к аварийно-спасательным работам.

При оказании психологической помощи людям, побывавшим в экстремальных ситуациях, психологам следует принимать во внимание еще одно очень важное положение: на степень травматизации человека оказывает влияние не только само событие и его внезапность, но и масштабы его последствий (количество пострадавших, потеря родственников и близких, крова, привычной обстановки и уклада жизни, доверия себе, окружающим и властям). При близком столкновении со смертью очень вероятен тяжелый экзистенциальный кризис. Именно поэтому в современных условиях все более актуальными становятся вопросы психотерапевтической работы с различными категориями людей, побывавших в экстремальных ситуациях.

• [1] Ромек В. Г., Конторович В. А., Крукович Е. И. Психологическая помощь в кризисныхситуациях
• [2] Осипова А. А. Справочник психолога… С. 199—201.
• [3] Решетников М. М. Уфимская катастрофа // Психологический журнал. Т. 11. Ns 1. М., 1990.