Принципы ОМС. 
Право социального обеспечения

Статья 4 Закона об ОМС устанавливает основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования, к которым относятся:

• 1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС;
• 2) устойчивость финансовой системы ОМС, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам ОМС;
• 3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на ОМС в размерах, установленных федеральными законами;
• 4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по ОМС в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика;
• 5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС;
• 6) паритетность представительства субъектов ОМС и участников ОМС в органах управления ОМС.

Таким образом, указанные принципы отражают стремление законодателя к закреплению государственных гарантий в сфере ОМС, основная цель которого — обеспечение доступности получения гражданами медицинской помощи.

Доступность медицинской помощи обеспечивается предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа).

Такая Программа принимается ежегодно Правительством РФ^[1]. Она определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно. Органы государственной власти субъектов РФ в соответствии с Программой государственных гарантий ежегодно разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Составными частями Программы государственных гарантий и территориальных программ являются базовая программа ОМС и территориальная программа ОМС соответственно.

При этом конкретный вид медицинской помощи, предоставляемой в рамках ОМС, соответствует определенному источнику финансирования.

• [1] В настоящее время действует утвержденная постановлением Правительства РФот 28.11.2014 № 1273 Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.