Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ст. 128 УК РФ)

Данное преступление представляет собой специальный вид незаконного лишения свободы. Незаконным следует считать помещение в психиатрический стационар заведомо здорового человека, а также лица, страдающего психическим расстройством, если госпитализация проведена с нарушением оснований и порядка, установленных Законом РФ от 02.07.1992 № 3185−1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Следовательно, диспозиция данной статьи имеет бланкетный характер, т. е. для правильного уяснения характера преступного деяния следует обратиться к вышеуказанному закону, поскольку последний определяет порядок госпитализации лиц, нуждающихся в психиатрической помощи.

Данное преступление представляет особую опасность тем, что оно создает условия для совершения в отношении жертвы других тяжких преступлений, включая хищение недвижимого имущества и убийство^[1].

Непосредственный объект — личная свобода человека в части физической неприкосновенности и свободного принятия решения о стационарном лечении психического заболевания; дополнительный объект — здоровье человека.

Объективная сторона преступления заключается в действиях, выражающихся в принудительной (недобровольной) госпитализации в психиатрический стационар как заведомо здорового лица, так и лица, страдающего психическим расстройством, если нарушен установленный законом порядок госпитализации.

Незаконная госпитализация в психиатрический стационар означает неправомерное принудительное помещение в специальное психиатрическое лечебное учреждение. Лицо водворяется в психиатрический стационар именно в качестве пациента.

Незаконность помещения лица в психиатрическое лечебное учреждение означает госпитализацию лица при отсутствии к тому оснований и (или) с нарушением установленного порядка.

В соответствии со ст. 28 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» основаниями для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования или лечения в стационарных условиях либо постановление судьи.

Кроме того, в случаях и в порядке, установленных законами РФ, основанием для помещения в психиатрический стационар может служить необходимость проведения психиатрической экспертизы.

В соответствии со ст. 4 указанного закона госпитализация в психиатрический стационар осуществляется преимущественно добровольно.

Осознанное согласие пациента на лечение получается от него в письменном виде свободно, без угроз или неоправданного принуждения после надлежащего предоставления пациенту в доступной для него форме и на языке, понятном ему, достаточной и ясной информации о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах (ст. 11).

Если госпитализация в психиатрический стационар при заведомом отсутствии оснований осуществлена без согласия госпитализированного, а также если согласие получено путем обмана, угроз или шантажа, помещение лица в стационар следует признавать незаконным, влекущим ответственность по ст. 128 УК РФ, даже в случае оформления такой госпитализации в качестве добровольной.

Помещение лица в психиатрический стационар, осуществленное при отсутствии к тому оснований, однако с согласия лица (например, для проведения лечебных процедур, обеспечения ухода) и с предоставлением ему возможности покинуть лечебное учреждение, не должно влечь уголовной ответственности, поскольку в таком случае отсутствует посягательство на физическую свободу данного лица.

Лечение в недобровольном порядке (т.е. без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя) возможно лишь при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным УК РФ, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Основания назначения, продления, изменения и прекращения принудительных мер медицинского характера определяются ст. 97, 101, 102 УК РФ. Порядок принятия судебных решений в этих случаях устанавливается нормами гл. 51 «Производство о применении принудительных мер медицинского характера» УПК РФ.

В частности, не может признаваться законным решение суда об отказе в удовлетворении представления об отмене в отношении лица принудительной меры медицинского характера без принятия решения о необходимости продления такому лицу принудительного лечения.

Для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке лица, страдающего психическим расстройством, до вынесения постановления судьи требуется совокупность следующих обстоятельств:

• а) обследование или лечение этого лица возможно только в стационарных условиях;
• б) психическое расстройство, которым страдает лицо, должно быть тяжелым и обусловливать либо непосредственную опасность этого лица для себя или окружающих, либо его беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, либо возможность причинения существенного вреда здоровью этого лица вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

К категории тяжелых психических расстройств относят такие расстройства психики, при которых лицо не может адекватно оценивать свое психическое состояние, понимать его болезненный характер и принимать осознанные решения о лечении и проведении других медицинских мероприятий.

Тяжелая степень психических нарушений обычно определяется наличием расстройств психотического уровня (психоза), сопровождающихся бредовыми идеями, галлюцинациями, расстройствами сознания, выраженными аффективными нарушениями и т. п., или выраженного психического дефекта (врожденная умственная отсталость, приобретенное слабоумие, выраженные изменения личности).

Судебная практика признает незаконными решения об оказании психиатрической помощи лицу при отсутствии письменного мотивированного заключения врача-психиатра, а также данных, свидетельствующих о неспособности самого лица в силу его психического состояния осуществлять жизненные потребности, либо об опасности его для окружающих или для самого себя.

Процедура недобровольной госпитализации лица, нуждающегося в психиатрическом лечении, установлена нормами гл. 35 ГПК РФ, а также ст. 32—36 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В соответствии с названными нормами лицо, помещенное в психиатрический стационар в недобровольном порядке, подлежит обязательному освидетельствованию в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров психиатрического учреждения, которая принимает решение об обоснованности либо необоснованности госпитализации.

Если госпитализация признается обоснованной, то заключение комиссии врачей-психиатров в течение 24 часов направляется в суд по месту нахождения психиатрического учреждения для решения вопроса о дальнейшем пребывании лица в нем.

Одновременно с названным заключением представитель психиатрического учреждения подает в суд заявление о госпитализации лица в психиатрический стационар в недобровольном порядке. Принимая такое заявление, судья одновременно дает санкцию на пребывание лица в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде, но не более пяти дней с момента его принятия.

Постановление судьи об удовлетворении заявления является основанием для госпитализации и дальнейшего содержания лица в психиатрическом стационаре.

Состав преступления — формальный. Оно считается оконченным с момента незаконного помещения (водворения) лица в психиатрический стационар.

Субъективная сторона характеризуется виной в форме прямого умысла. Лицо осознает, что незаконно госпитализирует психически здоровое лицо помимо его воли либо помещает в психиатрический стационар лицо, страдающее психическим расстройством, без необходимых оснований и желает совершить указанные действия.

Субъект преступления специальный — только врач-психиатр, поставивший заведомо ложный диагноз и выдавший направление на принудительную госпитализацию, или врач-психиатр, непосредственно осуществивший принудительную госпитализацию лица, заведомо в ней не нуждавшегося.

Квалифицирующими признаками незаконного помещения в психиатрический стационар (ч. 2 ст. 128 УК РФ) являются: совершение преступления лицом с использованием своего служебного положения; совершение деяния, которое повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия.

Под использованием своего служебного положения следует понимать злоупотребление не только служебными полномочиями (например, председателя врачебной комиссии, заведующего отделением психиатрического учреждения), но и своим служебным авторитетом (к примеру, должностное лицо органа здравоохранения).

Под иными тяжкими последствиями следует понимать самоубийство потерпевшего или покушение на самоубийство, причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего или здоровью его близких, утрату принадлежащего имущества, прекращение семейных отношений и т. д.

• [1] См.: Определение Судебной коллегии Верховного Суда РФ от 16.05.2006 № 5-о06−38 // ВВС РФ. 2007. № 3. С. 30−31.