Расстройства ассоциативного процесса мышления

Расстройства формы ассоциативного процесса представлены в виде:

• 1) нарушений темпа мышления:
  • — ускорение темпа мышления;
  • — замедление темпа мышления;
• 2) нарушений подвижности мышления (патологическая обстоятельность мышления):
  • — детализация мышления;
  • — обстоятельность мышления;
  • — вязкость мышления;
• 3) нарушений целенаправленности мышления:
  • — витиеватость мышления;
  • — соскальзывание мышления;
  • — разноплановость мышления;
  • — аморфность мышления;
  • — разорванность мышления;
  • — аутистическое мышление;
  • — символическое мышление;
  • — резонерское мышление (резонерство);
  • — паралогическое мышление;
• 4) нарушений грамматического строя речи:
  • — бессвязность мышления;
  • — речевые стереотипии.

Нарушения темпа мышления

Ускорение темпа мышления (болезненно ускоренное мышление) выражается в ускоренном течении ассоциативных процессов. При этом мышление сохраняет целенаправленность, но в силу преобладания простых ассоциаций (по созвучию, сходству, смежности, контрасту) появляется тематическая отклоняемость — резкая смена темы высказываний. Мысли становятся поверхностными, малодоказательными, снижается продуктивность мышления, теряется предусмотрительность. Речь больного становится быстрой и приобретает характер «телеграфного стиля», при этом теряется связь между отдельными фразами (больные пропускают союзы, междометия, «проглатывают» предлоги, приставки, окончания), что очень затрудняет понимание смысла сказанного. Это связано с тем, что мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю («пулеметную») речь, всетаки не успевают их высказывать. Внешне такая речь больных может напоминать шизофазию (разорванную речь), однако если ее записать, например, на магнитофон, то потом можно найти в ней определенный смысл, чего нет при шизофазии.

Для патологически ускоренного течения ассоциативных процессов характерна, также отвлекаемость: мышление больного становится поверхностным, склонным к моментальному переключению; все, что попадает в поле зрения такого больного, тут же привлекает его внимание, занимает его мысли, дает новое направление его идеям. Крайняя степень отвлекаемости выражается в «скачке идей» (fuga idearum), когда мысли больных, молниеносно сменяя друг друга, переключаются с одного предмета на другой так быстро, что уже трудно бывает уловить в них какой-нибудь общий смысл.

Наблюдается при маниакальных состояниях, непароксизмалъных помрачениях сознания.

Замедление темпа мышления — уменьшение числа ассоциаций в единицу времени. По своим проявлениям этот тип нарушений противоположен предыдущему. Целенаправленность мышления сохраняется, но из-за затруднений в появлении ассоциаций, воспоминаний, представлений отмечается однообразие и скудность мыслей и высказываний, ввиду чего снижается продуктивность мышления. Речь больного отличается длительными потугами, задержками даже в ответ на обычные вопросы. Больные с трудом подбирают необходимые слова, сами не стремятся к беседе, не задают вопросов.

Встречается при депрессивных состояниях, оглушении, некоторых вариантах олигофрении и деменций.