Атония пищевода. 
Болезни пищевода и желудка

б) Атония пищевода представляет редкое функциональное заболевание его в результате центрального или периферического поражения блуждающих нервов. Болезнь выражается в полной невозможности глотать плотную пищу при отсутствии каких-либо органических препятствий в пищеводе. Жидкая пища протекает по пищеводу, как по мертвой трубке, и вливается в желудок. Дело идет о полной или частичной утрате нормального тонуса и перистальтики пищевода. Зондирование не встречает обычного у здорового человека сопротивления вследствие отсутствия тонического сокращения стенки пищевода и проходит неестественно легко, так же как и эзофагоскопия.

Рентгеноскопия обнаруживает медленное отекание контрастной массы в желудок; в легких случаях можно видеть, что движения пищевода вялы, пищевод расширен и контрастная масса оставляет на пищеводе след в виде темной дорожки. Причины атонии пищевода весьма различны. В тяжелых случаях она является одним из симптомов органических заболеваний центральной нервной системы при сухотке спинного мозга, невролюесе, травмах головного мозга, кровоизлияниях в мозг и множественном склерозе, нередко как терминальное явление. Редко, но все же встречается она и при инфекционных заболеваниях, после дифтерии; мне пришлось видеть случай смертельного паралича пищевода после сыпного тифа. Наконец описаны случаи атоний пищевода при отравлении свинцом, алкоголем, колбасным и рыбным ядами (ботулизм). Бывает ли атония пищевода в виде чистого невроза, например при истерии, подлежит сомнению, и во всяком случае такое распознавание должно ставиться с величайшей осторожностью.

Лечение сводится к терапии основной болезни; можно рекомендовать фарадизацию пищевода специальным электродом и назначение инъекций стрихнина.

в) Недостаточность кардии, лежащая в основании забрасывания жидкого и газообразного содержимого желудка в пищевод, так называемой регургитации (regurgitatio) относится к числу двигательных неврозов пищевода. Дело идет о потере тонуса в кардиальной части пищевода, почему достаточно уже небольшого повышения давления в желудке, чтобы жидкости и газы попадали в пищевод. Заболевание встречается у нервных людей, находящихся в состоянии депрессии, у туберкулезных, у которых при кашле легко, получается рвота, у неврастеников и истеричек.

Сюда относится также жвачка, известная под именем ruminatio или meryzismus. Болезнь состоит в том, что во время еды пища движениями желудка забрасывается через расслабленную кардию в пищевод, достигает рта и либо выплевывается больным, либо проглатывается им вновь. Большей частью заболевание встречается у лиц с резко выраженной нервной и психопатической наследственностью, у душевнобольных, а также у лиц с эксцессами в половой жизни, например у мастурбантов. Она чаще бывает у мужчин, чем у женщин. В одних случаях симптомам руминации предшествует забрасывание жидкости — регургитация, в других жвачка появляется сразу. Больные различно относятся к своему заболеванию: некоторым жвачка доставляет даже своего рода удовлетворение. Рентгенологически и эзофагоскопом легко установить при этом заболевании легкую проходимость пищевода в области кардии. Заболевание обычно не представляет особых опасностей для больного, и предсказание в общем благоприятно.

Лечение состоит в воспитании у больного волевого импульса, имеющего целью подавить забрасывание в пищевод, жвачку. Рекомендуются употребление более твердой пищи, строгое соблюдение гигиены еды, тщательное прожевывание пищи, избегание поспешности при еде. В остальном обращают внимание на укрепление нервной системы с устранением причин, лежащих в основе этого невроза пищевода.