Формы лечебной физкультуры

Формами ЛФК являются:

• · гигиеническая гимнастика,
• · лечебная гимнастика,
• · индивидуальные задания больным для самостоятельных занятий,
• · прогулки и дозированная ходьба,
• · массовые формы физкультуры: спортивные игры, плавания, гребля,
• · ходьба на лыжах, ближний туризм и т. д.
• 1. Гигиеническая гимнастика — (утренняя гигиеническая гимнастика, утренняя зарядка) — форма применения лечебной физкультуры, обеспечивающая плавный переход от сна к бодрствованию, организующее и стимулирующее воздействие на организм. Она проводится в соответствии с режимом дня больницы, санатория или реабилитационного центра в специально отведенные часы и является самой распространенной формой занятий лечебной физкультуры. Длительность её от 5 до 15 минут, её проводят со всеми больными, кроме больных находящихся в коматозном состоянии. Её проводят в хорошо проветренном помещении, в спортивной одежде, она может проводиться под музыкальное сопровождение — это повышает её эффективность. В занятия включают упражнения прикладного характера.
• 2. Лечебная гимнастика — (урок лечебной физкультуры, процедура лечебной гимнастики) — основная форма применения лечебной физкультуры и наиболее доступное средство потому, что располагает большим разнообразием физических упражнений. Её используют почти при каждом заболевании и любом возрасте и при всех условиях: палате, постели больного, кабинет ЛФК, на воздухе, в воде.

Занятия проводятся индивидуальным, мало групповым и групповым методом.

Индивидуальные занятия — проводятся с тяжелобольными. Этот метод не является постоянным для этих больных, по мере выздоровления их переводят в группу.

Малогрупповой метод (3−5 человек) проводится с больными, объединенными по принципу единого заболевания_(терапевтические, травматологические и т. д.). Занятия проводят в проветренных палатах.

Групповой метод (8 — 15 человек) проводится с больными находящимися на одинаковом режиме, в одном периоде заболевания, когда решаются сходные задачи. Занятия проводятся в кабинете ЛФК, можно на физкультурной площадке. Данный метод наиболее эффективен, т.к. позволяет воздействовать сразу на большое количество больных.

Каждое занятие ЛГ проводится по определенному плану, который включает три раздела: подготовительный (вводный), основной и заключительный.

Вводный раздел носит характер разминки и имеет целью подготовку занимающегося к выполнению специальных упражнений. С позиций физиологии мышечной деятельности в этом разделе происходит ускорение врабатывания, т. е. мобилизация вегетативных функций, устанавливается наилучшее взаимоотношение между Н. С, двигательным аппаратом и вегетативными функциями, обеспечивающими движения. По длительности он занимает от 20 до 10% общего времени.

Основной раздел решает ведущие лечебные задачи, заключающиеся в воздействии как на пораженные органы и системы, так и на весь организм. Он состоит из специальных упражнений, которые чередуются с общеразвивающими, и занимает 60 — 80% всего времени занятия.

Заключительный раздел выполняет задачу постепенного снижения нагрузки. Занимает 10 — 20% от общего времени.

При проведении занятий ЛГ необходимо регулировать физическую нагрузку с помощью наблюдения за ответными реакциями организма. Для этого используют кривую физиологической нагрузки, это графическое изображение изменений частоты Р во время занятий. Наибольший подъем Р наблюдается в конце основного раздела занятий.

В дозировании имеет значение плотность занятия. Она определяется временем фактического выполнения упражнений и выражается в процентах к общему времени занятия. У стационарных больных она должна не превышать 50%, а в первые дни занятий составлять 20−25% (малая плотность). У лиц с тренирующим режимом и в санаториях допускается плотность 80−90%.

Следующая Форма ЛФК — это индивидуальные самостоятельные занятия — они повышают и дополняют ЛФК.

3. Дозированная ходьба — применяется для больных с заболеваниями ОДА, органов дыхания, ССС и для адаптации к физической нагрузке. Ее дозируют длиной дистанции, скоростью шага, рельефом местности.

Терренкур — дозированные восхождения и спуски на специальных маршрутах.

Принципы проведения ЛФК Для наилучшей эффективности занятий используют определение педагогические принципы:

• • индивидуальный подход;
• • сознательное и активное участие больного в процессе собственного лечения;
• • постепенность (увеличения количества и интенсивности физической упражнений;
• • длительность (без перерывов до полного восстановления);
• • систематичность и последовательность предусматривает выполнение правил: oт простого и сложному, от легкого к трудному и от известного к неизвестному;
• • поочередность (общеразвивающие чередуют со специальными, чтобы был отдых, и пауза, они помогают добиться лечебного эффекта) применять все возможные средства;
• • наглядность и доступность;
• • соблюдение цикличности;
• • принцип всесторонности.

В кабинете ЛФК работает врач по ЛФК, методист по ЛФК, инструктор по ЛФК. Материальная база: кабинет должен иметь S из расчета 4 м² на одного занимающего не менее 20−24 м2, желательно иметь физкультурные площадки, дорожки, мини — стадионы, бассейны для лечебного плавания.

Специальное оборудование должно соответствовать нормативам. Документация необходима для учета и отчетность. К ней относятся: история болезни, карта больного (Ф 42а), журнал учета работы кабинета, у инструктора и методиста. Основной рабочий документ — конспект занятий лечебной физкультурой и гигиенической гимнастикой.

Качество проведения лечебных мероприятий определяется эффективностью лечения.

Противопоказания к занятиям ЛФК чаше бывает временными.

• 1. Острый период заболевания.
• 2. Общее тяжелое состояние (все тяжелые необратимые прогрессирующие заболевания).
• 3. Повышенная t тела.
• 4. Сильные боли.
• 5. Опасность кровотечения.
• 6. Интоксикации.
• 7. При консервативном лечении злокачественных опухолях.
• 8. Наличие инородных предметов вблизи сосудов и нервных стволов.
• 9. Психические заболевания и выраженная олигофрения.

Средства лечебной физкультуры К средствам относятся специально подобранные и организованные движения человека — физические упражнения.

Все упражнения разделены на 3 группы: гимнастические, спортивно-прикладные игры.

1. Гимнастические упражнения — это специально расчлененные упражнения, при которых достигается избирательное воздействие на определенные мышцы физиологически связанные с ними внутренние органы. При их выполнении предусматривается то или иное исходное положение, направление движения, его амплитуда, скорость, мера мышечного напряжения. Наибольшую групп гимнастических упражнений составляют общее развивающие (общеукрепляющие), он применяются с целью повышения физической подготовки, восстановления совершенствования физических качеств организма. Они активизирую кровообращение и дыхание, повышают нервно — психический тонус, приводя организм в благоприятное функциональное состояние и облегчают лечебное действие специальных упражнений.

Все упражнения делятся на 4 большие группы:

• • Динамические — при которых происходит сокращение и расслабление мышцы изменением её длины.
• • Изометрические — выполняются без движений в виде напряжения мышцы без изменения её длины, с последующим расслаблением. Они экономичны, выполняются без энергозатрат и за короткий срок можно нарастить мышечную массу. Использую при парезах и параличах t в иммобилизационный период при переломах для лучше репозиции и быстрейшего образования костной мозоли.
• • Релаксационные — после выполнения упражнений необходимо расслабление, т.к. не будет прироста физической работоспособности при выполнении упражнений. Он оказывают многостороннее действие на организм: происходит снижение патологического перевозбуждения, улучшается вегетативная регуляция жизнедеятельности организма.
• • Идеомоторные физические упражнения — мысленные представления движения вызывает совершенно незаметное для исполнителей и наблюдателей сокращение расслабление всех мышечных групп, которые обычно участвуют в реальном выполнении данного движения, они оказывают лечебное воздействие на все органы системы организма. Они могут быть — подготовительного характера и выполняются перед непосредственным активным действием, и это повышает лечебное действие занятий ЛФК — тренирующего характера, они выполняются в большем объеме, чем может выполнить в активном действии пациент в данный момент.

Дозировка физической нагрузки.

Применения каждого лечебного средства основано на его дозировке. Это относится к и лечебной физкультуре. Под дозировкой в ЛФК понимают установление суммарной величины физической нагрузки как при применении одного упражнения, так и всего занятия, а также всей двигательной деятельности в течение дня.

Трудность дозирование состоит в том, что необходимо дать оптимальную нагрузку, не превышающей силы и возможности конкретного больного.

Физические нагрузки зависит от:

• 1. И.П. (исп., лежа, сидя, стоя).
• 2. Величины и числа мышечных групп, участвующих в упражнении (чем меньше «групп, тем меньше нагрузки).
• 3. Амплитуды движения (при полном сокращении мышцы движения полно амплитуды).
• 4. Число повторений упражнений — самый простой способ дозирования нагрузки.
• 5. Темпа выполнения упражнений (медленно средне быстро)
• 1вЗп 1−211 1−11
• 6. Ритма (он облегчает выполнение, если вырабатывается автоматизм).
• 7. Точность выполнения упражнений (вначале увеличивают нагрузку, а затем облегчают).
• 8. Сложные упражнения требуют большой воли и внимания — создают нагрузку, утомляют.
• 9. Упражнения на расслабление и статические дыхательные снижают нагрузку.
• 10. Положительные эмоции помогают выполнять упражнения и быстрее наступает лечебный эффект.
• 11. Степень усилия при тренировке паретичных мышц требует больших усилий.
• 12. Принцип рассеянной нагрузки помогает и предупреждает развития утомления.
• 13. Использование предметов и снарядов в выполнении упражнений увеличивает нагрузку. Можно относительно точно дозировать нагрузку, зная режим движений больного и проводя медико — педагогические наблюдения. Следует помнить, что нагрузка для больного должна быть чуть меньше оптимальной.

Общая нагрузка на занятиях ЛФК определяется её интенсивностью, длительность, плотностью и объемом.

Пороговая интенсивность определяется не велоэргометре. Длительность нагрузки определяется общим временем занятий.

Плотность — временем фактического выполнения упражнения.

Объем нагрузки представляет общую работу, выполненную на занятия.