Психологические аспекты суицида

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты психологии суицида

1.1 Понятие и сущность проблемы психологии суицида

1.2 Анализ поведение лиц склонных к суициду Выводы Глава 2. Исследование психологических аспектов суицида в воинской части

2.1 Исследование индивидуально-психологических особенностей, личностных адаптивных способностей военнослужащих

2.2 Анализ морально-психологического климата среди военнослужащих срочной службы

2.3 Рекомендации при оценке и предупреждения суицидального риска Выводы Заключение Список литературы Приложения

Для вселенной планета наша мало оборудована, Надо вырвать радость у грядущих дней, В этой жизни помереть не трудно.

Сделать жизнь значительно трудней.

В. Маяковский «Сергею Есенину»

Актуальность исследования Происходящие в стране перемены привели к переоценке ценностей, ломке стереотипов. Многие люди теряют смысл жизни, привычный статус. Коренным изменениям подвергаются взаимоотношения в семье, в воинских коллективах. Среди военнослужащих возросло число лиц с чувством острого личностного кризиса, связанного с дискредитацией старых ценностей, неясностью служебных, материальных, социальных и нравственных перспектив. Свидетельством тому являются имеющиеся случаи самоубийств среди различных категорий военнослужащих. Постановка проблемы выявления социально-психологических факторов, негативно влияющих на социальное поведение личного состава Вооруженных Сил Республики Казахстан и нахождение путей минимизации этого влияния на личность очевидна. /9. с 1./.

Тенденция периодического роста числа самоубийств прослеживается и среди военнослужащих в зависимости от влияния различных факторов и условий. Неутешительные данные первичного медико-психологического обследования призывников свидетельствует об оформившейся тенденции ухудшения «психологического портрета» и физического здоровья юношей прибывающих в войска.

Проблемы общества напрямую отражаются на армии, поэтому вопросы выявления и профилактики суицидального поведения актуальны для Вооруженных Сил /9/.

Исследования проблемы суицида, проведенные в вооруженных силах других государств, показал, что профилактика суицидальных явлений носит комплексный характер и может быть решена только путем объедения усилий медиков, психологов, социальных работников, командиров всех степеней и офицеров воспитательных структур.

Общей системе профилактики суицида основную роль призваны сыграть именно командиры подразделений и сержанты профессионалы, как люди находящиеся в постоянном контакте со своими подчиненными и, следовательно, имеющие небольшие и неиспользованные до сих пор возможности для педагогического взаимодействия с ними и влияния на них. Роль психологов в том, чтобы произвести «входной контроль» индивидуальных особенностей юношей и оказывать необходимую помощь командиру и сержанту в его непростом труде по руководству воинским коллективом. Только реализовав педагогический потенциал всего офицерского корпуса, и в первую очередь низового звена, можно решить действенной профилактики суицида в Вооруженных Силах. /2/.

Самоубийство и покушения на самоубийство оказывают деморализующее влияние на личный состав, снижают уровень боеготовности частей (подразделений).

Все это чрезвычайно актуализирует научную задачу поиска новых технологий превентивной деятельности по выявлению и профилактике суицида и вооружение им всех должностных лиц /2/.

В данном исследований использованы достижения ряда отечественных и зарубежных исследователей проблем суицида (А.Г. Амбрумова /3/, В. М. Бирюкова /4/, И. Б. Бойко /5/, В. В. Нечипоренко /6/, В. А. Тихоненко /3/, Г. В. Старшенбаума /7/, А.В. Kielholz, W. Poldinger, C. Adams и др.

Таким образом, практическая значимость проблемы суицида среди военнослужащих срочной службы в войсках в новых условиях прохождения службы по призыву, ее недостаточная теоретическая разработанность в военной психологии определили выбор ее в качестве дипломной работы.

Цель — исследовать социально-психологические факторы суицида в воинской части и обобшение опыта психопрофилактической работы с лицами, склонными к «S-риску», и поиска возможных путей решения данной проблемы в Вооруженных силах Республики Казахстан.

Объектом исследования — военнослужащие срочной службы, как объект суицидально-направленная личность.

Предметом — являются социально-психологические факторы суицида как явление, среди военнослужащих в условиях прохождения военной службы по призыву.

В качестве рабочей гипотезы было выдвинуто предположение о том, что своевременное выявление социально-психологических факторов суицидального поведения способствует проведению психопрофилактической и психотерапевтической работы с суицидентами.

Задачи исследования:

1. Основываясь на результатах изучения, обобщения исследований и материалов по проблеме суицида, уточнить сущность, содержание факторов суицида; возможность, особенности и формы его проявления у военнослужащих срочной службы.

2. Классифицировать самоубийства, выяснить, как формируется суицидальная направленность личности военнослужащего, установить мотивы самоубийств в воинской среде, определить категории военнослужащих, склонных к самоубийствам в большей мере, выявить пути предотвращения суицидов.

3. Выработать рекомендации командирам, их заместителям по воспитательной работе, офицерам-психологам по организации и планированию работы по профилактике «S-риска».

4. Обосновать особенности, пути и методы работы с данной категорией военнослужащих, имеющих низкие показатели с признаками нервно-психической неустойчивости, как одного из основных факторов суицида среди военнослужащих.

Ведущая идея. Предполагается, что раннее выявление лиц, проявляющих склонность к суициду, позволяет повысить возможности по их адаптации к условиям воинской службы, сохранить здоровье, прогнозировать их действия, проводить профориентацию и профраспределение военнослужащих по должностям и подразделениям в зависимости от характера решаемых ими задач.

Методика исследования проведение наблюдений, опросов, тестирований, обобщения независимых характеристик, анализ результатов деятельности, изучение документов.

На защиту вносятся положения:

— Своевременное выявление лиц склонных к суициду, играет важную роль в предотвращений самоубийство;

— Социальные факторы наталкивают на совершение суицида;

Новизна исследования заключается в том, чтобы помочь командирам, офицерам воспитательных структур найти более приемлемые психологические способы по выявлению лиц склонных к суициду;

База исследования. Исследование проводиться в воинских частях МО РК в три этапа.

Этапы и процедура исследования. Первый этап включал изучение литературы и источников по проблеме, их первичное психологическое обобщение, проведение психологического просвещения командно-воспитательного состава. Второй этап заключался в анализе мероприятий проводимых должностными лицами части по выявлению военнослужащих с суицидальным риском, а также включал работу по выявлению военнослужащих с признаками нервно-психической неустойчивости. Третий этап связан с анализом результатов исследований, подготовке выводов и рекомендаций, уточнением условий действенности, предполагаемых мероприятий.

Структура работы: состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы и приложения.

Глава 1. Теоретические факторы психологии суицида

1.1 Понятие и сущность проблемы психологии суицида

На протяжении человеческой истории проблему самоубийства решали в начале с технологических, позже с философских и нравственных позиций.

С середины прошлого столетия к выяснению привлекались знания из области психиатрии, антропологии, психологии, правоведения и социологии.

Проблема самоубийств — одна из самых беспокойных и мучительных в истории развития человечества.

Во-первых, в центре внимания лежит ценность человеческой жизни, соотношение жизни и смерти человека. И если мы говорим о том, что человек не выбирает время, место и условия своего рождения, то вопрос, связанный со смертью он решает сам, непосредственно или опосредованно.

Во-вторых, продолжаются споры о возможностях совершения самоубийства и его моральной оценке. Позиции, занимаемые в обществе, разные и неоднозначные.

В-третьих, из-за сложности данного явления существуют трудности в профилактической работе. Прежде всего, они связаны со специфичностью суицидальных проявлений, которая заключается в самобытности и многообразии самого человека.

Отмечающийся в последние годы рост числа совершенных суицидов требует принятия кардинальных мер по их предупреждению. /8/.

Справочно:

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самоубийства занимают четвертое место, как причина смертности, после сердечнососудистых, онкологических заболеваний и травматизма.

Ежегодно в мире лишают себя жизни около 500 тысяч человек, т. е. 1 тысяча человек в день. Число пытающихся покончить жизнь самоубийством превышает 5 миллионов человек. Самоубийства распространены среди наиболее трудоспособной части населения. Во всем мире число самоубийств из года в год возрастает. Так, если в конце 19 века уровень самоубийств в Европе колебался от 3.8 до 33,4 то в конце 20 века он составил от 7 до 60 (на 100 тысяч человек) Принято считать, что уровень самоубийств на 100 тысяч человек:

— до 10 — низкий;

— от 10−20 — средний;

— более 20 — высокий.

В СССР статистика самоубийств публиковалась до начала 30-х годов.

В 1984;85 годах уровень самоубийств составлял 30 человек. Наибольшее количество покончивших собой в СССР приходилось на 1984 год — 81 417 человек.

В дальнейшем уровень самоубийства снизился и составил в 1988 году (50−60 тысяч самоубийств). В 90-е годы вновь наметилась тенденция роста самоубийства. Так, в 1996 году уровень самоубийств в Российской Федерации достиг 39.4. а в ряде регионов был еще больше (в Удмуртии — 74.7).

В Казахстане по данным республиканского центра статистики показатель уровня самоубийств в период с 1999 по 2003 год вырос с 27,1 до 29,2 (на 100 тысяч человек). /7/.

Самоубийства военнослужащих издревле наносили урон боеготовности и моральному духу армии и флота. Проблему их предупреждения, еще со времен Петра I и вплоть до 1917 года пытались решать различными мерами, в том числе, дискриминационными и административно-правовыми. Так, например Петр I в уставе воинском 1716 года предписывал: «…палачу тело самоубийцы отволочь в нечистое место и закопать, а до этого проволочь тело по улице» /9/.

Такой подход к профилактике суицида соответствовал философско-теологическим взглядам на его природу, характерным для XVII—XVIII вв.еков, в которых самоубийство рассматривалось как тяжкий грех, а в XIX веке — как болезнь и ее следствие.

Учет самоубийств, организованный в России с 1803 года создал предпосылки для научного исследования самоубийств с конца XIX века, благодаря усилиям психиатров С. С. Корсакова, В. А. Бехтерева, И. А. Сикорского, правоведов М. Н. Гернета и А. Ф. Кони, педагогов А. Н. Острогорского, Н. К. Крупской и других ученых. Целый ряд работ ученых того времени (Е.Н. Тарновский, Э. В. Эриксон, В. А. Бернацкий, Л. А. Прозоров, Н.А. Беккер) был посвящен выделению закономерностей детерминации этого явления в условиях военной службы.

Результаты исследований проблемы профилактики самоубийств после революции 1917 года публиковались только в 20-е годы, когда еще существовал отдел «моральной статистики», который приводил некоторые цифры, в том числе и по самоубийствам в Красной Армии. С середины 30-х годов начинается «глухое тридцатилетие», характеризующееся разгромом генетики и педологии, что не могло не затормозить развитие педагогической превенции суицида. В 60-х годах проблема профилактики самоубийств в качестве отдельного направления выделялась только в работах психиатров и психотерапевтов. В конце 80-х — начале 90-х годов начинаются интенсивные исследования различных аспектов педагогической профилактики отклоняющегося поведения. Однако, по причине существовавших идеологических установок и запретов, в гражданской и военной педагогической науке исследований, посвященных профилактике суицида, не проводилось. В современной военной психологии суицидальное поведение военнослужащих и общие вопросы его профилактики были впервые рассмотрены в Российской Федерации в 1993 году /10/.

Приведем некоторые из них. Подход русского философа Бердяева: «Самоубийство есть, прежде всего, сужение сознания. В момент самоубийства в большинстве случаев человек находится в состоянии психического расстройства. Психика его опрокинута и нарушено психическое равновесие, функция различения реальности поражается, иерархия ценностей извращена и какая-нибудь одна, совсем не главная ценность делается единственной и абсолютной, сознание замутнено, и память парализована и удерживает лишь idee fixe самоубийцы». Ф. М. Достоевский активно отстаивал позицию, что гораздо чаще самонасилие может явиться результатом не сумасшествия, а определенного характера мировоззрения. Логика «приговаривающего» самого себя к смерти строится на двух основных понятиях: на несвободе рождения и на свободе смерти. (11).

Известный психолог У. Джемс называл суицид «болезнью развитого интеллекта».

Большинство научных подходов чаще всего связывает феномен суицида (самоубийство или попытка самоубийства) с представлением о психологическом кризисе личности, под которым понимается острое эмоциональное состояние, вызванное какими-то особыми, личностно значимыми психотравмирующими событиями. Причем этот кризис такого масштаба, такой интенсивности, что весь предыдущий опыт человека, решившегося на суицид, не может подсказать ему иного выхода из ситуации, которую он считает невыносимой. Такой психологический кризис может возникнуть внезапно (под влиянием сильного аффекта). Но чаще душевная внутренняя напряженность накапливается постепенно, сочетая в себе разнородные негативные эмоции Конфликтная ситуация приобретает характер суицидоопасной, когда человек осознает ее как высокозначимую, предельно сложную, а свои возможности — как недостаточные для ее преодоления, переживая при этом чувствобезнадежности и выбирая суицидальные действия как единственно возможный для себя выход. В кратком психологическом словаре (М. Дьяченко) суицид (от англ. самоубийство) объясняется как следствие болезненного и мучительного духовного и психологического кризиса, сильного внутреннего конфликта, ведущих к сужению сознания, потере смысла страданий и всей жизни. Особенно тяжелыми и опасными, по своим последствиям, бывают кризисы у эмоциональных, легкоранимых личностей. Возникающий под влиянием значимого события (сообщение о неизлечимой болезни, измене любимого человека, потере состояния и т. п.) сильный аффект ослабляет самоконтроль, нарушает психическое равновесие, приковывает внимание к испытанию, навязывает «аварийный» способ выхода из крайне узкого осознания происшедшего.

Таким образом, можно сделать вывод, что самоубийство (суицид) это акт поведения человека, совершаемый в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания, либо осознанный акт самоустранения из жизни под воздействием острых психотравмирующих ситуаций, при которых собственная жизнь как ценность теряет смысл.

Суицидент — человек, вознамерившийся покончить с жизнью.

Суицидальные происшествия — акты самоубийства или попытки их совершения.

Решение проблемы профилактики суицидальных явлений требует наличия законченной теории суицидального поведения человека, которой в настоящее время не существует. Можно говорить только об отдельных теоретических взглядах и идеях, составляющих основу психопатологического, анатомо-антропологического, социологического и психологического подходов к его изучению. В настоящее время самоубийство рассматривается как, следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого ею макросоциального конфликта /3/ (см. схему № 1).

У всех суицидентов независимо от их диагностической принадлежности, обнаруживаются объективные и субъективные признаки социально-психологической дезадаптации личности.

Объективно дезадаптация проявляется изменением поведения человека в среде ближайшего социального окружения, ограничением возможности успешно справляться с социальными функциями или патологической трансформацией поведения.

Субъективными выражением дезадаптации является широкая гамма психоэмоциональных сдвигов от негативно окрашенных психологических.

Переживаний (тревоги, горя, душевной боли, обиды, стыда, возмущения, злобы, гнева) до клинически выраженных психопатологических синдромов

(астении, дистимии, депрессии, дисфории и т. п.). Таким образом, социально-психологическая дезадаптация не тождественна понятию болезни и может проявляться на двух уровнях.

Схема № 1. Схема механизма суицида Выражениями непатологической дезадаптации следует считать отклонения в поведении и переживаниях субъекта, связанные не с заболеваниями, а с недостаточностью социализации и нравственного воспитания, социально неприемлемыми установками личности, низкой сменой условий существования и жизненных стереотипов (например, при миграции или вынужденной социальной изоляцией), разрывом высокозначимых отношений (утрата близких), недостаточными навыками полноценного социального общения, поддерживанием общественно отрицательным моделям поведения в подростковом возрасте и т. д. Социально-психологическая дезадаптация личности, в зависимости от степени ограничения или патологической трансформации четырех главных направлений адаптационной деятельности (преобразовательного, познавательного, ценностно-ориентационного, коммуникативного) может быть парциальной (частичной) или тотальной.

В динамике социально-психологической дезадаптации, ведущей к суициду, следует выделять две фазы предиспозиционную и суицидальную. В суицидальной фазе, зарождения суицидальных тенденций и продолжающейся вплоть до покушения на свою жизнь, дезадаптационный процесс идет по общему «конечному пути», сводящему к нулю все исходные уровни и выработанные ранее формы адаптации /1/ (см схему № 2).

Таким образом можно сделать вывод, что теоретические аспекты сущности проблемы психологии суицида свидетельствует о том, что медленное снижение количества суицидальных происшествий, неэффективная работа по профилактике и выявлению суицидальных проявлений в войсках — это прямое следствие (причины):

— Неуставных взаимоотношений, психических расстройств, семейных конфликтов, а также влияния местных факторов на психику и развитие военнослужащих.

— Поверхностного изучения социально-психологических процессов в воинских коллективах, индивидуально-психологических процессов в военнослужащих и призывников.

— Недостаточной инициативы в поиске новых форм психологической работы по предупреждению суицидов.

— Медленного освоения психологами содержательной стороны психологической работы с военнослужащими. Слабого профессионализма в условиях снижения уровня сплоченности подразделений и воинских частей, роста конфликтности, дезадаптации, нарастания среди военнослужащих социальной апатии и безразличия друг к другу, смещения ориентиров в сторону преобладания материальных ценностей.

Схема № 2 Дезадаптация суицидентов

Выражениями непатологической дезадаптации следует считать отклонения в поведении и переживаниях субъекта, связанные не с заболеваниями, а с недостаточностью социализации и нравственного воспитания, социально неприемлемыми установками личности, низкой сменой условий существования и жизненных стереотипов (например, при миграции или вынужденной социальной изоляцией), разрывом высокозначимых отношений (утрата близких), недостаточными навыками полноценного социального общения, поддерживанием общественно отрицательным моделям поведения в подростковом возрасте и т. д. Социально-психологическая дезадаптация личности, в зависимости от степени ограничения или патологической трансформации четырех главных направлений адаптационной деятельности (преобразовательного, познавательного, ценностно-ориентационного, коммуникативного) может быть парциальной (частичной) или тотальной.

В динамике социально-психологической дезадаптации, ведущей к суициду, следует выделять две фазы предиспозиционную и суицидальную. В суицидальной фазе, зарождения суицидальных тенденций и продолжающейся вплоть до покушения на свою жизнь, дезадаптационный процесс идет по общему «конечному пути», сводящему к нулю все исходные уровни и выработанные ранее формы адаптации. /1/ (см схему № 2)

Таким образом можно сделать вывод, что теоретические факторы сущности проблемы психологии суицида свидетельствует о том, что медленное снижение количества суицидальных происшествий, неэффективная работа по профилактике и выявлению суицидальных проявлений в войсках — это прямое следствие (причины):

— Неуставных взаимоотношений, психических расстройств, семейных конфликтов, а также влияния местных факторов на психику и развитие военнослужащих.

— Поверхностного изучения социально-психологических процессов в воинских коллективах, индивидуально-психологических процессов в военнослужащих и призывников.

— Недостаточной инициативы в поиске новых форм психологической работы по предупреждению суицидов.

— Медленного освоения психологами содержательной стороны психологической работы с военнослужащими. Слабого профессионализма в условиях снижения уровня сплоченности подразделений и воинских частей, роста конфликтности, дезадаптации, нарастания среди военнослужащих социальной адаптации и безразличия друг к другу, смещения ориентиров в сторону преобладания материальных ценностей.

1.2 Анализ поведение лиц склонных к суициду

Анализ суицидальных действий военнослужащих показывает, что существует три типа роста самоубийств по месяцам — январь, июнь, сентябрь.

В суточном часовом измерении обозначались два периода: утренний — с 6.00 до 9.00 и вечерний — с 18.00 до 22.00, то есть время, когда подчиненные представлены сами себе, остаются наедине со своими мыслями и переживаниями. Наиболее суицидоопасными днями недели являются среда и четверг /12/.

Классификация суицидальных явлений, разработанная суицидологами построена на основе психологической теории деятельности и указанной выше концепции суицида. Она включает в себя внутренние и внешние формы психических актов, направляемые представлениями о лишении себя жизни, как-то: пассивные суицидальные мысли, суицидальные намерения, суицидальные попытки и завершенные суициды. Наибольшей склонностью к неадаптивному поведению обладают личности с акцентуированными и психопатическими чертами характера (А.Е. Личко, К. Леонгард) Были выделены три типа суицидального поведения, характерные для подросткового возраста: демонстративное, аффективное и истинное, а также определенная корреляция между ними и акцентуированностью личности (А.Е. Личко, В. Т. Кондрашенко, Т. В. Самохина, Нечипоренко В. В. и др.).

А.Е. Личко указывает на определенную связь суицидального поведения подростка с типом акцентуации личности. По данным автора, при демонстративном суицидальном поведении 50% имели истероидный, истероидно-неустойчивый, гипертимно-истероидный типы.

При аффективном суицидальном поведении первое место заняли лабильный и лабильно-истероидный типы (37%). Истинные покушения в большинстве случаев совершались представителями сенситивного (63%) типов. А. Е. Личко обращает внимание и на чрезвычайно низкую суицидальную активность шизоидов в подростковом возрасте /13/. У военнослужащих, совершивших истинные попытки, по данным А. В. Боенко /13/ в большинстве случаев преобладали черты астенического и сенситивного типов акцентуации личности. Военнослужащие, совершившие демонстративную попытку, отличались, как правило, чертами истероидного и эпилентоидного типов акцентуации личности. Отличительной характерологической чертой суицидентов, совершивших аффективные попытки являлась эмоциональная лабильность. Анализ научных источников показал, что суицидальные действия, если они совершаются не в состоянии психоза, являются действиями умышленными, и, следовательно, имеют свою детерминацию.

Между тем, вопрос этиологии суицидальных явлений в обществе и среди военнослужащих разработан недостаточно ⁵. Тем не менее, могут быть выделены две группы факторов и причин, детерминирующих суицидальные тенденции военнослужащих. К группе внешних (социальных) детерминант относятся как макрофакторы среды (социально-экономические, политические, духовно-нравственные, демографические, социо-культурные и т. д.), так и микросоциальные факторы суицида (социально-педагогические особенности воспитания и социализации военнослужащего до его службы на флоте): неблагоприятная семейная обстановка, в т. ч. неполная семья, низкое состояние военно-патриотического воспитания молодежи, антиармейская направленность СМИ, недостатки учебно-воспитательного процесса в средних учебных заведениях, негативное влияние бесцельного время провождения на улице и др.

К группе внутренних факторов относятся психологические и возрастные особенности личности, специфические для подросткового и юношеского возраста.

К возрастным особенностям суицидального поведения у подростков и юношей следует отнести: многообразие его форм; определенную связь с типами психопатии и акцентуации характера; преобладание числа суицидальных попыток над завершенными суицидами; направленность, в основном, не на самоуничтожение, а на восстановление нарушенных социальных связей с окружающими; а также резко возрастающую с 14−15-летнего возраста суицидальную активность, достигающую своего максимума в 16−19 лет /10/.

На основе различных поведенческих проявлений можно своевременно выявить условные группы лиц, в том числе и военнослужащих, склонных к суициду. К их числу можно отнести:

1. Группу лиц, обладающих такими типологическими чертами, как:

— неуверенность в себе;

— низкий, заниженный уровень самооценки;

— высокая потребность в самореализации;

— низкий уровень оптимизма и активности в повседневной деятельности, особенно в ситуациях затруднений;

— склонность к самообвинению, преувеличение своей вины;

— чувство незащищенности;

— инфантилизм (задержка в развитии).

2. Группу лиц, проявляющих во взаимоотношениях с другими такие поведенческие черты, как:

— изменившийся стереотип поведения: несвойственная замкнутость и снижение двигательной активности у подвижных, общительных типов;

— возбужденное поведение и повышенная активность, общительность у малоподвижных и молчаливых типов;

— внезапное проявление несвойственных ранее военнослужащему черт общительности, откровенности, щедрости;

— нарушение межличностных отношений, сужение круга контактов в воинском коллективе, стремление к уединению;

— несамостоятельность и отсутствие воли при принятии решений;

— утрата интереса к окружающему миру (вплоть до полной отрешенности).

К группе основных условий и обстоятельств, провоцирующих суицидальные явления в армии следует отнести следующие. Наибольшее число самоубийств военнослужащих и покушений на него происходит в связи с адаптационными трудностями, в том числе нарушениями уставных правил взаимоотношений между военнослужащими. К числу других условий и обстоятельств, способствующих проявлению суицида относятся: недостатки в организации быта и досуга солдат, военнослужащих по контракту офицерами, неэффективность функционирования механизмов обратной связи между командирами, неэффективность функционирования механизмов обратной связи между командирами и их подчиненными, недостаточное научное обеспечение процесса педагогической профилактики суицида и др.

Проблема предупреждения самоубийств военнослужащих остается одной из главных задач командиров, офицеров воспитателей и военных психологов. (Схема № 3) /3/.

Но количество самоубийств в Вооруженных силах, в отдельно взятых частях и подразделениях лишь косвенно отражают состояние качество руководства и проводимой воспитательной и психологической работы. Самоубийства являются лишь верхом айсберга который можно назвать деструктивными стратегиями решения жизненных кризисов.

В любом жизненном кризисе есть выход. Он может быть как конструктивным, так и деструктивным. Это зависит от множества обстоятельств. От физического, психического состояния человека, его воспитания, социализации, окружения, условий деятельности. Но деструктивных стратегий выхода жизненного кризиса можно насчитать несколько десятков. Они тесно переплетены. А в условиях воинской деятельности носят специфический оттенок.

Деструктивные стратегии решения жизненных кризисов можно условно разделить на три категории.

Внешняя агрессия выступает как деструктивная стратегия решения жизненных кризисов тогда, когда человек, стремясь заглушить душевную боль и дистанцироваться от травмирующей ситуации, направляет свою энергию на свое специальное оружие, при этом используя асоциальные формы психической активности.

Спектр внешней агрессии достаточно широк. От унижения, насилия (в том числе психического), до убийства, а в некоторых случаях внешняя агрессия достигает верха своего развития — амок, когда человек разрушает все и убивает всех вокруг себя.

Аутоагрессия очень похожа по многим признакам на внешнюю агрессию, но только она направлена на самого себя. Кроме самоубийства и членовредительства к аутоагрессии специалисты относят стремление к острым ощущениям, и занятия экстремальными видами спорта. Следует различать аутоагрессию от стремления к самореализации. Например, внешне занятие экстремальными видами спорта, и как акт аутоагрессии, ничем не отличается от такого же занятия, но как стремления к неким достижениям. Различия в этих случаях лежат в смысловой сфере, в целях и мотивах конкретного человека.

К другим видам деструктивных стратегий можно отнести самоизоляцию, эскейп-реакцию (как стремление физически избежать стрессовых факторов складывающейся ситуации), а также алкоголизацию и наркотизацию.

Схема№ 3 Деструктивные стратегии решения жизненных кризисов Можно отметить, что названные стратегии решения жизненных кризисов редко встречаются в так называемом чистом виде, а чаще проявляются в виде комплексов (например, расширенное самоубийство, когда убийство влечет за собой убийцы). Поэтому признаки деструктивных стратегий часто становятся индикаторами приближения новой беды, в том числе самоубийства /4/.

Суицидальное поведение есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого макросоциального (семейного, внутриличностного, профессионального, любовного и т. п.) конфликта и личностных факторов /12/.

Современные психологические исследования подтверждают, что склонность личности к решению жизненных кризисов (проблем) путем самоубийства находятся в неразрывной связи с генетикой (наследственностью).

Суицидальное поведение, как и любое другое, социально детерминировано, а значит, условия воспитания ребенка в семье (отсутствие одного из родителей, особенно отца, гиперопека со стороны матери, дистантность отца, психическое насилие со стороны родителей), особенности социализации личности имеют огромное значение в формировании патологической склонности личности к суициду.

Психологические факторы и уровень культуры данного человека и его окружения создают условия, в которых и возникают определенные формы суицидального поведения. Насколько успешно человек может адаптироваться к социальной среде, настолько меньшей будет степень возникновения суицидального поведения. Адаптированность личности характеризуется его умением ориентироваться на установленные в данном обществе требования, формироваться в зависимости от принятых здесь ценностных ориентации, гармонично входить в социальные или профессиональные группы и др. /8/.

Сходные по своим объективным признакам конфликтные обстоятельства (будь то семейные ссоры или развод, нанесенные оскорбления или профессиональные неудачи), даже если они затрагивают наиболее значимые сферы личности, т. е. имеют характер психотравмы, не определяют однозначно тактику поведения. Одни лица, оказавшись в подобных обстоятельствах, вступают в борьбу с «противником», другие «вызывают помощи», третьи пытаются избежать угрожающих моментов, четвертые склонны винить себя, пятые «опускают руки», подставляя себя под удары судьбы. Но, так или иначе, ряды «внешних» и «внутренних» условий сходятся в одном пункте, где из переплетения рождается конкретная специфическая форма поведения. Это пункт осмысления ситуации своего места в ней. Это выбор и реализация собственной стратегий пресуицида. В подавляющем большинстве случаев суицидов детско-родительские взаимоотношения в семьях были нарушены. 40% суицидентов мамы воспитали сами. При этом в половине случаях отцы отсутствовали с самого рождения, а вполовину развод произошел в раннем детстве суицидентов, и отцы не поддерживали отношения с детьми. Еще в 10% случаев родители находились в разводе (или были близки к этому). Но проживали в одной квартире, что обусловливало постоянные конфликтные взаимоотношения. У 25% суицидентов семейная обстановка была благополучной, но наблюдались искажения поло-ролевых взаимоотношений между родителями. Во всех этих случаях подобные патопсихологические поведенческие нарушения были представлены властной, доминирующей, гиперопекающей, одновременно тревожной и экзальтированной матерью с жестким, дистантным отцом, нежно любящим детей, но практически не выражающим свои чувства. В 55% описанных случаев отцы злоупотребляли алкоголем, что было дополнительным психотравмирующим фактором для этих суицидентов. Еще 10% случаев при внешне благополучной обстановке в семье и хороших взаимоотношениях между родителями родительские установки по отношению к суицидентам носили жесткий, протекционистский характер. В большинстве наблюдаемых случаев матери проживали роль протестующей, но мужественно переносящей трудности жертвы, потенцируя формирование у подрастающего ребенка чувства безнадежности и потерянности, склонности к эмоциональной зависимости. Кроме того одновременное наличие у матерей властности, тревожности и гиперопеки (описанный в литературе как образ «психосоматической» матери, потенцирующей формирование психосоматических расстройств у ребенка) было мощным дезадаптирующим фактором, непосредственно вызывающим хроническую астенизацию.

Кроме искаженных поло-ролевых и поведенческих случаев, которые наблюдались в семьях суицидентов, можно отметить существенные нарушения коммуницирования между родителями и детьми. Выше обозначенные формы поведения обуславливали у родителей контакт с детьми по типу «диалог в виде монолога» (при такой форме общения человек общается не с реальным собеседником, а со свом представлением о нем). Соответственно, то, что мысли и мнение детей не воспринимались близкими, рождало у суицидентов не только чувство отвержения с формированием последующего аффектно-протестного поведения, но и интенциональную слабость: чтобы я не делал, не говорил, меня не понимают и со мной не считаются — тогда зачем вообще жить. Амбрумова А. Г. /3/ приводит стройную классификацию форм суицидального поведения начиная от возникновения первых антивитальных переживаний и заканчивая суицидальными попытками лил завешенными суицидами.

Суицидальное поведение — любые внутренние и внешние форм психических актов, направляемые представлениями о лишениями себя жизни. /4/.

Внутренние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные мысли, представлении, а также суицидальные тенденции, которые подразделяются на замыслы и намерения.

Суицидальному поведению предшествуют антивитальные переживании, при которых еще нет четких представлений о собственной смерти, а имеется отрицание жизни. Размышления об отсутствии ценности жизни выражаются в формулировках: «жить не стоит», «не живешь, а существуешь» и т. п.

Пассивные суицидальные мысли — характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни: «Хорошо бы умереть», «Заснуть и не проснуться» и т. п. Они отражают внутреннюю готовность к суициду.

Суицидальные замыслы — это активная форма проявления суицидальности — разработка плана самоубийства (продумывается способ, выбирается время и место действия).

Суицидальные намерения — принятие решения о самоубийстве и непосредственное побуждение к суицидальным действиям.

Внешние формы суицидального поведения включают в себя суицидальные попытки и завершенные суициды.

Суицидальная попытка — это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью /13/.

Период от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидом. Его длительность может исчисляться минутами при остром пресуициде и месяцами при хроническом пресуициде. В соответствии с целью суицидальные поведение подразделяется на истинное и паросуицидальное.

Истинные самоубийства, покушения и тенденции имеют цели лишение себя жизни. Например, если больной выбрасывается из окна, чтобы погибнуть и избавиться от галюционаторных преследователей, это расценивается как истинная суицидальная попытка. Смерть в результате психотической дезориентировки или членовредительство по бредовым мотивам квалифицируется как несчастные случаи.

Военнослужащие совершают самоубийства, как правило, в ночное или вечернее время суток. Поведение строится так, чтобы никто не помешал достижению конечного результата. Все попытки совершаются без свидетелей, а способы суицида в этих случаях выбираются наиболее «жесткие»: самоповешение и использование огнестрельного оружия. Самопорезы и самоотравления встречаются нечасто, хотя характер и условия использования таких способов указывают на вполне осознанное стремление лишить себя жизни, что отличает их от внешне сходных случаев демонстративно-шантажных попыток. (Например, самопорезы при истинных суицидальных действиях отличаются значительной глубиной). В большинстве случаев истинные суицидальные действия совершаются военнослужащими первого года службы и обусловлены трудностями ее начального периода /14/.

Решающую роль в этом играют глубина переживаемого конфликта, личностная значимость психотравмирующего события, его истинное содержание и, конечно, психологический склад личности. В ряде случаев перед самоубийствами военнослужащие оставляют предсмертные записки. В них обычно звучат идеи самообвинения и содержатся просьбы о прощении их близкими людьми. Иногда в записках обвиняются те, кто явился, по мнению суицидента, виновником его поступка. В случае неудавшейся попытки в постсуицидальном периоде некоторое время наблюдается сохранение суицидальных мыслей и намерений. При этом как в прямой, так и в косвенной форме высказывается сожаление о сохранении жизни, об утрате ее ценности. Проявляется пассивное «согласие на смерть». Так реагируют главным образом те, кто считает невозможным свое возвращение в условия, которые привели их к суициду.

Вероятность попытки повторного суицида довольно велика

У военнослужащих, совершивших истинные суицидальные действия риск завершенного суицида на ближайший год увеличивается в 100 раз, причем наибольшая его вероятность — в первые 1−2 месяца после попытки /14/.

Аффективный суицид

Аффективные суицидальные действия обусловлены необычайно сильным аффектом, возникшим в результате внезапного острогопсихотравмирующего события или под влиянием аккумуляции хронических психотравм.

Для аффективного суицидального поведения характерны чрезвычайная сила проявления, своеобразие восприятия и осмысления окружающего, нередко с элементами дезорганизации и сужением сознания. Динамика аффективного суицида отличается «свернутостью» и интенсивностью. В одних случаях развитие аффекта сопровождается стремительным ростом эмоциональной напряженности. Сознание наполняется крайне эмоционально насыщенными отрицательными переживаниями гнева, обиды, оскорбленного достоинства, чести и т. д. Изменяется восприятие конфликтной ситуации; оно становится избирательно фрагментарным, отрывочным /13/.

Суициденты не реагируют на обращения окружающих, никакие аргументы в расчет не принимаются. Схваченность суицидальным побуждением обусловливает отсутствие страха смерти и боли. При этом суицидальные действия реализуются по существу реактивно, по механизму «короткого замыкания». В других — психогенная ситуация обусловлена не одномоментным психотравмирующим событием, а постоянно повторяющимися мелкими душевными ранами («микротравмами»). Такие суицидальные действия, как правило, неожиданны для окружающих, поскольку повод для их совершения зачастую бывает, незначителен, хотя для самого суицидента является «последней каплей». Поскольку суицидальное поведение в состоянии аффекта не вполне регулируется и контролируется человеком, порой бывает чрезвычайно сложно квалифицировать его как истинное или демонстративно-шантажное. В отличие от истинного суицида, при котором психотравма, осознанная и переработанная военнослужащим, вызывает определенный тип целенаправленного, хотя и неадаптивного поведения, при аффективных суицидальных действиях психотравмирующая ситуация не успевает подвергнуться сознательной личностной переработке. Идея самоубийства появляется в сознании внезапно и приобретает непреодолимую побудительную силу. Аффективный суицид, несмотря на глубину и истинность намерения покончить с собой, зачастую совершается в присутствии окружающих лиц. При внешнем сходстве с демонстративно-шантажным поведением такие действия, тем не менее, отличаются от него — отсутствием суицидального шантажа. Во всяком случае, рассчитанных действий, чтобы обезопасить попытку, военнослужащим не принимается. Объекты, находящиеся в поле зрения суицидента, нередко приобретают значение средств самоубийства, выбор которых пал на первый подходящий предмет (штык-нож, бритва, веревка, окно, ядовитые вещества и т. д.). Особую опасность представляет наличие огнестрельного оружия (или его доступность) в момент аффекта.

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение

Демонстративно-шантажное поведение относится к суицидальному с некоторой долей условности, лишь постольку, поскольку здесь имеет место сознательная манипуляция жизнеопасными действиями. Разработка, т. е. возникновение и развитие суицидальных представлений, и их реализация происходят как бы в «условной» форме на фоне сохраняющейся высокой ценности собственной жизни и страха смерти.

Личностный смысл подобных попыток состоит в оказании психологического давления на окружающих значимых лиц с целью изменения конфликтной ситуации в благоприятную для суицидента сторону (разжалобить, вызвать сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей и т. п.). Целью может быть и наказание обидчика, стремление обратить на него возмущение окружающих, чтобы таким способом доставить ему серьезные неприятности. При таких попытках военнослужащий понимает, что его действия не должны повлечь за собой смерть, и для этого предпринимает все меры предосторожности. Практически, все попытки совершаются в присутствии окружающих. На демонстративно-шантажный характер суицидальных действий указывают и способы их реализации, среди которых преобладают самопорезы предплечий (как правило, множественные и поверхностные). Использование огнестрельного оружия встречается крайне редко, хотя угроза его применения довольно широко распространена /5/.

Парасуицид нередко используется антисоциальными личностями для эпатажа окружающих, истериоидными — для шантажа. Если попытка самоубийства заканчивается завершенным суицидом вследствие недоучета реальных обстоятельств, а не вследствие желания смерти, ее следует отнести к несчастному случаю.

Парасуицид встречается также у людей, склонных к поиску острыхощущений, с помощью которых они пытаются вывести себя из состояния бесчувственности. Для этого используются рискованные и болезненные действия: хождение по перилам моста и другие игры со смертью; прижигание кожи или удушение; демонстрация окружающим готовности покончить собой, чтобы установить с ними эмоциональный контакт. В рамках данного поведения встречаются также групповые и массовое самоубийство, совершаемое членами сект. В этом случае фанатики приносят себя в жертву по религиозным мотивам.

Личностный смысл суицидального поведения включает протест и месть, призыв, избежание, самонаказание, отказ.

Протест возникает в ситуации конфликта с враждебным человеком, на которое направлено суицидальное воздействие.

Месть — форма протеста, заключающаяся в нанесении конкретного ущерба врагу. Данные формы поведения предполагают наличие высокой самооценки, активную позицию человека с проявлением агрессии, направленную на внешний мир, в агрессию направленную на самого себя.

Призыв обусловлен желанием активизировать помощь извне с целью изменения ситуации; позиция человека при этом менее активна /1/.

Путем избежание наказания или страдания человек ликвидирует непереносимость наличной угрозы путем самоустранения, сохраняя при этом высокую самооценку.

Самонаказание имеет два варианта: искупление «своей вины» (казнь подсудимого) и уничтожение себя как «жестокого судьи». Отказ от существования полностью совпадает с целью лишения себя жизни.

Как показывает последние исследование в данной области, всех суицидентов можно с высокой степенью точности разделить на три основные диагностические категории: (схема № 4)

— больные психическими заболеваниями;

— имеющие пограничные психические расстройства;

— практически здоровые;

Опыт опровергает бытующую точку зрения самоубийства, как на явление клинического характера, Количественное соотношение трех названных групп (по всей выработке суицидентов) составляет приблизительно 1,5: 5:1. Следовательно, суицидальное поведение является одним из видов общеповеденческих реакций человека в экстремальных ситуациях по всему диапазону диагностических вариации — от психической нормы до выраженной патологии /15/.

При изучении суицидов среди военнослужащих, соотношение этих же категорий суицидентов изменяется и составляет 0,1:2,8:3,5. Это коренное отличие от общей выборки обусловлено проведением отбора при призыве и приеме граждан на воинскую службу /3/.

Кроме того, специфические суицидогенные факторы воинской службы включают в себя:

Специфические адаптационные процессы. Военнослужащие за время службы переживают до 5−6 адаптационных периода (призыв (прием) на воинскую службу, перевод в другую часть, назначение на новую должность, изменение условий деятельности и т. п.) в течение года. Военнослужащие по призыву сталкиваются с процессом адаптации чаще чем, скажем офицеры, военнослужащие по контракту.

Наличие средств потенциально опасных для жизни. Наличие доступа к оружию, боевой технике, боеприпасам, медицинским (психотропным) препаратам и т. п. иногда может генерировать намерения у военнослужащих.

Схема № 4. Социально-психологические аспекты суицидов в воинской части

Физические и эмоциональные нагрузки могут значительно истощить психический потенциал человека.

Разрыв привычных социальных связей и потеря эмоциональной поддержки характерны для военнослужащих по призыву и приводят к состоянию «одиночества в толпе».

Реальная опасность для жизни может стать запускающим механизмом для военнослужащих, склонных к парасуицидальному поведению.

Сужение информационного поля являются суицидогенным фактором постольку снижает информационные контакты и возможность результативного поиска приемлемых путей выхода из кризисных ситуаций (см. схему № 5).

Существуют и другие специфические суицидогенные факторы в видах Вооруженных Сил, обусловленные спецификой выполняемых задач.

Суицидальная тематика и указания на суицид

1. Предшествовавшие суицидальные попытки (могут отрицаться при беседе, необходима информация от родителей, близких друзей, сослуживцев).

2. Наличие суицидов в роду или близком окружении.

3.Прямые или косвенные угрозы самоубийства.

4. Заявления о конкретных планах, подготовке к выполнению суицида (даже шуточные высказывания должны насторожить сослуживцев).

5. «Зловещее спокойствие» после суицидальных угроз (очень важно при диагностике) обеспечить максимально возможный контроль над подчиненными, со стороны которых прозвучали подобные угрозы, особенно в отношении офицеров, контрактников, военнослужащих старших призывов)

Специфические симптомы и синдромы

Тревожное поведение.

1.Затяжные нарушения сна.

2.Накапливание аффекта и агрессивных тенденции.

Начало и завершение депрессивных фаз, смешанные состояния (в то время, когда личность испытывает противоположенные чувства, эмоции или стремления, когда на депрессию накладывается эмоциональный подъем, возникновение суицидальных поступков наиболее вероятно). Выраженное чувство вины, собственной несостоятельности, неизлечимые заболевания.

Ипохондрический бред (военнослужащие, занимающиеся постоянным «поиском» всевозможных болезней, часто посещающие лечебные заведения, могут с одной стороны таким образом «сигнализировать» о наличии психических проблем, а с другой, возможно, они ищут способ избежание трудной жизненной ситуации).

1.Алкоголизм и токсикомания.

2.Влияние окружения.

3.Деформация семьи в детстве («разрушенное гнездо»)

4.Профессиональные и финансовые трудности.

5.Отсутствие обязанностей, жизненной цели.

6.Отсутствие или потеря межличностных связей.

7.Отсутствие или потеря устойчивых религиозных убеждений /1/.

Схема № 5. Специфические суицидогенные факторы военной службы Некоторые признаки предсуицидального поведение военнослужащего: /12/.

1. Уход в себя. Когда замкнутость, обособленность становятся глубокими и длительными, когда военнослужащий уходит в себя, сторонится вчерашних друзей и товарищей.

2. Капризность, привередливость. Каждый из нас время от времени капризничает, хандрит. Это состояние может быть вызвано погодой, самочувствием, усталостью, служебными или семейными неурядицами и т. п.

3. Но когда настроение подчиненного чуть ли не ежедневно колеблется между возбуждением и упадком, налицо причина для тревоги. Существуют веские свидетельства, что подобные эмоциональное колебания являются предвестниками смерти.

4. Агрессивность. Когда акту самоубийства предшествуют вспышки раздражения, гнева, ярости, жестокости к окружающим. Нередко подобные явления оказываются призывом суицидента обратить на себя внимание, помочь ему, вместо этого — неприязнь окружающих, их отчуждение от суицидента. Вместо внимания военнослужащий добивается осуждение со стороны товарищей.