Нормативно-правовая документация в области социальной и психолого-педагогической работы с детьми-инвалидами и их семьями в России

В последние годы в России сформировались основные направления в социальной политике, направленные на максимально возможную интеграцию инвалидов в общество и реализацию их общественных прав.

Реализация государственной политики в отношении инвалидов осуществляется через государственные структуры, неправительственные организации и общественные объединения.

Одним из эффективных механизмов реализации государственной политики в отношении инвалидов являются федеральные и региональные программы, выполнение которых призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей людей с ограниченными возможностями. К таким программам относятся: «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов», «Социальная поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды›› и др.

Во многих городах России (Екатеринбург, Ростов, Москва) организованы комнаты медико-социальной помощи, где медицинские сестры Красного Креста осуществляют мероприятия первичной медико-санитарной помощи, проводят несложные медицинские процедуры, обучают население уходу за больными, инвалидами и престарелыми. Кроме медико-социальной помощи, оказывают бытовые услуги: выдают напрокат предметы ухода за больными, транспортные средства, костыли и т. п.

Помимо государственных органов управления имеются и ведомственные управленческие подразделения, занимающиеся делами инвалидов. Во многих поликлиниках работают специальные врачи, как правило, в ранге заместителей главных врачей поликлиник, которые дают заключения и оформляют документы на представление граждан к инвалидности в органы социального обеспечения. Во всех администрациях округов и районов созданы специальные медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые принимают окончательное решение об инвалидности людей, определяют группы инвалидности, выписывают документы (справки), служащие юридическим основанием для оформления инвалидности.

В системе социального обеспечения действуют управления, отделы, сектора, которые назначают пенсию по инвалидности, следят за ее индексацией, перерасчетом сумм, переводом пенсий на трудовые сберегательные книжки или в почтовые отделения связи, обслуживают инвалидов на дому и т. д. Это — окружные, муниципальные, районные управления, куда ежедневно обращаются сотни клиентов и которые обслуживают десятки тысяч людей, нуждающихся в социальном обеспечении и поддержке.

Управленческие функции по делам инвалидов выполняют также органы министерств обороны, внутренних дел, безопасности, иностранных дел и др. Действуют всероссийские общества инвалидов, глухих, слепых, возглавляют которые правления, имеющие вертикальную управленческую структуру вплоть до специализированных предприятий.

К основополагающим документам мирового сообщества по проблеме инвалидности относятся Всемирная декларация прав человека (1948), Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (1966), Декларация социального прогресса и развития (1969), Декларация о правах инвалидов (1971), конвенция о правах ребенка (1989), Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты и развития детей (1990), Конвенция и Рекомендация о профессиональной реабилитации и занятости инвалидов (1983) и др.

В российском законодательстве права инвалидов зафиксированы в таких важнейших документах, как Декларация прав и свобод человека и гражданина, принятая Верховным советом РСФСР 22.11.1991 г., Конституция Российской Федерации, принятая 12.12.1993 г., закон РФ «О защите инвалидов в Российской Федерации» от 20.07.1995 г., Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, принятые Верховным Советом Российской Федерации 22.07.1993 г., указы Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» и «О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности» от 02.10.1992 г., постановление Совета министров Правительства РФ «О научном и информационном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов» от 05.04.1993 г. и др. (Аксёнова Л. И. 1997 г.).

Ребенком является каждое человеческое существо до достижения 18-летнего возраста (ст. 1 Конвенции о правах ребенка).

Неполноценный в умственном или физическом отношении ребенок должен вести полноценную и достойную жизнь в условиях, которые обеспечивают его достоинство, способствуют его уверенности в себе и облегчают его активное участие в жизни общества (ст. 23 Конвенции о правах ребенка).

Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид» (ст. 1 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24. 11. 95 г. N 181-ФЗ).

Детям-инвалидам устанавливается социальная пенсия в размере минимальной пенсии по старости (статьи 5, 11, 12 Закона РФ от 15 декабря 2001 г. N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации»). Матерям инвалидов с детства, воспитавшим их до восьми лет устанавливается пенсия на льготных основаниях по достижении 50 лет и при общем трудовом стаже не менее 15 лет (п. 1 ст. 28 Закона РФ от 17 декабря 2001 г. N 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ»).

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам, включая лекарственное обеспечение, осуществляется бесплатно или на льготных условиях в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов Российской Федерации (ст. 13 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24. 11. 95 г. N 181-ФЗ). Дети-инвалиды обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации (Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890).

Одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, предоставляется право, в интересах лечения ребенка, находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности (ст. 22 Закона РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

Инвалиды и семьи, имеющие детей-инвалидов, нуждающиеся в улучшении жилищных условий, принимаются на учет и обеспечиваются жилыми помещениями с учетом льгот, предусмотренных законодательством РФ и законодательством субъектов РФ (ст. 17 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24. 11. 95 г. N 181-ФЗ).

Жилые помещения предоставляются инвалидам, семьям, имеющим детей-инвалидов, с учетом состояния здоровья и других заслуживающих внимания обстоятельств (ст. 17 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24. 11. 95 г. N 181-ФЗ).

Инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов:

предоставляется скидка не ниже 50% с квартирной платы (в домах государственного, муниципального и общественного жилищного фонда) и оплаты коммунальных услуг (независимо от принадлежности жилищного фонда), а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, — со стоимости топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению;

устанавливается 50% скидка за пользование телефоном и радиотрансляционной точкой (ст. 28 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24. 11. 95 г. N 181-ФЗ).

Инвалидам и семьям, имеющим в своем составе инвалидов, предоставляется право на первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства.

Порядок предоставления указанных льгот определяется Правительством РФ. Органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления вправе устанавливать инвалидам дополнительные льготы (ст. 17 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24. 11. 95 г. N 181-ФЗ). Кроме того, дети-инвалиды, обеспечиваются местами в детских дошкольных, лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях в первоочередном порядке (Указ Президента РФ 2 октября 1992 года, N1157).

Содержание детей-инвалидов в дошкольных и общеобразовательных учреждениях осуществляется за счет средств бюджета соответствующего субъекта РФ (ст. 18 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24. 11. 95 г. N 181-ФЗ).

Освободить родителей от платы за содержание в детских дошкольных учреждениях детей, у которых, по заключению медицинских учреждений, выявлены недостатки в физическом или психическом развитии (Постановление Верховного Совета РФ от 6 марта 1992 года N2464−1).

Дети-инвалиды, их родители, опекуны, попечители и социальные работники, осуществляющие уход за детьми-инвалидами, а также инвалиды пользуются правом бесплатного проезда на всех видах транспорта общего пользования городского и пригородного сообщения, кроме такси.

Инвалидам предоставляется 50% скидка со стоимости проезда на междугородных линиях воздушного, железнодорожного, речного и автомобильного транспорта с 1 октября по 15 мая и один раз (проезд туда и обратно) в другое время года. Инвалидам I и II групп и детям-инвалидам предоставляется право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно, если законодательством Российской Федерации не установлены более льготные условия. Указанные льготы распространяются на лицо, сопровождающее инвалида I группы или ребенка-инвалида. Детям-инвалидам и сопровождающим их лицам предоставляется право бесплатного проезда к месту лечения (обследования) в автобусах пригородных и междугородных внутри региональных маршрутов (ст. 30 Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24. 11. 95 г. N181-ФЗ).

Для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет одному из работающих родителей или лиц, их заменяющих, предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из названных лиц либо разделены ими между собой по своему усмотрению. (Ст. 27 Закона РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», аналогично ст. 262 Трудового Кодекса РФ, далее ТК РФ). По просьбе работника, имеющего ребенка-инвалида или инвалида с детства до достижения им возраста восемнадцати лет, работодатель обязан устанавливать им неполный рабочий день или неполную рабочую неделю. Оплата труда в этих случаях производится пропорционально отработанному времени или в зависимости от выработки. Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет для работников каких-либо ограничений продолжительности ежегодного отпуска, исчисления трудового стажа и других трудовых прав (ст. 93 ТК РФ).

Работники, имеющие детей-инвалидов или инвалидов с детства до достижения ими возраста восемнадцати лет, могут привлекаться к сверхурочным работам только с их согласия (ст. 259 ТК РФ).

Работнику, имеющему ребенка-инвалида или инвалида с детства до достижения им возраста восемнадцати лет, по его заявлению ежегодно предоставляется отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью до четырнадцати календарных дней в удобное для них время. Указанный отпуск по его желанию может быть присоединен к ежегодному отпуску или использован отдельно (полностью либо по частям).

Работники, осуществляющие уход за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением, могут привлекаться к работам в ночное время только с их согласия.

Работники, имеющие детей-инвалидов или инвалидов с детства до достижения ими возраста 18 лет, и работники, осуществляющие уход за больными членами их семей в соответствии с медицинским заключением, не могут привлекаться к сверхурочным работам и направляться в командировки без их согласия (ст. 259 ТК РФ).

Запрещается отказывать в приеме на работу и снижать заработную плату работникам по мотивам, связанным с наличием детей, а женщинам также по мотивам, связанным с беременностью (ст. 64 ТК РФ). При отказе в приеме на работу работнику, имеющему ребенка-инвалида или инвалида с детства до достижения им возраста восемнадцати лет, работодатель обязан сообщить причину отказа в письменной форме. Отказ в приеме на работу может быть обжалован в суд.

Увольнение работников, имеющих детей-инвалидов или инвалидов с детства до достижения ими возраста восемнадцати лет, по инициативе работодателя не допускается (ст. 261 ТК РФ), кроме случаев ликвидации организации, состояния здоровья в соответствии с медицинским заключением, дисциплинарного проступка.

Льгота по налогообложению предоставляется одному из родителей (по их выбору), на содержании у которого находится совместно с ним проживающий и требующий постоянного ухода инвалид с детства (п. 3 Закона «О подоходном налоге с физических лиц).

А так же, в России имеется ряд методических разработок отечественных ученых (Е. Мастюкова, др.), представляющих систему ранней диагностики и, психолого-педагогической помощи детям раннего возраста. Эти разработки являются основой для практического применения в ПМС-центрах, ПМП-консультациях и службах. Теоретическую базу для этих программ составляют основополагающие работы Л. С. Выготского о значимости практической деятельности для активации мыслительных процессов. Положения его теории о «зоне актуального развития и о профилактике вторичных дефектов, «социального вывиха» оказывают сегодня значительное влияние на современные исследования в той области специального образования, которая затрагивает возраста из групп медицинского, генетического и социального риска, а также имеющих врожденные дефекты развития. Эти теоретические положения лежат в основе создания методического обеспечения для работы с такими детьми.: Однако их применение ограничено отсутствием государственной целостной системы выявления, учета, ранней диагностики и комплексной ранней помощи. В некоторых научных учреждениях Москвы и Санкт-Петербурга ведутся исследования, посвященные этой актуальной проблеме. Несколько групп специалистов в этих городах ведут работу на уровне локальных экспериментов с категорией детей раннего возраста из различных групп риска, пытаясь трансформировать западный опыт организации системы «раннего вмешательства» .

В частности, в Санкт-Петербурге разработана и апробируется региональная модель ранней помощи: междисциплинарная семейно-центрированная программа ранней помощи в дошкольном учреждении системы образования. Эта. Программа предполагает следующие этапы обслуживания ребенка и семьи:

• 1. Первичное обращение в программу по направлениям из учреждений города или самостоятельно.
• 2. Включение семьи в число потенциальных клиентов и первый контакт.
• 3. Составление анамнеза и социального паспорта семьи, определение сроков проведения первого этапа диагностики уровня взаимодействия матери и ребенка…
• 4. Определение качества отношений и характеристик взаимодействия, заполнение опросника потребностей семьи.
• 5. Междисциплинарная оценка «командой» специалистов программы особых потребностей ребенка и его семьи.
• 6. Определение направлений и стратегии «раннего вмешательства», обсуждение длительности программы для конкретной семьи и ребенка (однократная, кратковременная, долговременная), назначение сотрудника, ответственного за ведение данной семьи и ребенка в рамках индивидуальной программы.
• 7. Осуществление преемственности с другими городскими образовательными программами (перевод в дошкольную группу, соответствующую возможностям данного ребенка, и т. п.).

В качестве еще одной успешно действующей в Санкт-Петербурге программы ранней помощи можно назвать деятельность негосударственного образовательного учреждения повышения квалификации — Санкт-Петербургского института раннего вмешательства (Е.В. Кожевникова). В рамках программ этого учреждения осуществляются проекты в области консультирования и сопровождения детей с врожденными дефектами развития, и детей из групп риска, а также их семей. Реализуются проекты, направленные на повышение квалификации специалистов и компетенции родителей. В частности, на базе Института раннего вмешательства с 1992 г. в рамках сотрудничества с отечественными и западными партнерами осуществляется проект «Развитие физической терапии в России» по разработке стандарта новой специальности «физическая терапия». — I, а Весомый вклад в формирование отечественного опыта разработки системы ранней помощи вносит Институт коррекционной педагогики РАО (Н.Н. Малофеев). Важнейшим направлением научных исследований института является поиск оптимальных путей реформирования системы специального образования; ее реструктуризации за Счет достраивания, отсутствующего ныне структурного элемента — системы раннего выявления и ранней комплексной помощи. Проведенные в институте исследования убедительно показывают, что удовлетворение особых образовательных потребностей в раннем возрасте способно обеспечить максимальную реализацию потенциала развития особого ребенка. Получены данные, доказывающие, что ранняя комплексная помощь открывает для значительной части детей возможность: включения — в общий образовательный поток (интегрированное обучение); что исключает необходимость дорогостоящего специального школьного образования.

В Москве апробация различных моделей ранней помощи внедряется через развитие системы медико-психолого-педагогического патронажа и осуществляется на базе нескольких действующих не психолого-медико-социальных центров, психолого-медико-педагогических консультаций, в некоторых учреждениях здравоохранения и в негосударственных организациях и службах. (Аксёнова Л. И. 1997 г.).

С 2005 года на всей территории РФ действует единая форма ИПР (Индивидуальная программа реабилитации инвалида) — это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями, медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Это означает, что в индивидуальную программу реабилитации должны быть включены все мероприятия, технические и иные средства реабилитации и реабилитационные услуги, необходимые инвалиду для ведения полноценной независимой жизни, которая была утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29 ноября 2004 г. N 287 Карта ИПР подразделяется на несколько частей. Начинается она с подробных индивидуальных сведений об инвалиде.

Этот раздел, помимо анкетных данных, включает в себя сведения:

• 1. об образовательном уровне (общем и профессиональном);
• 2. о профессиях и специальностях, квалификации и выполняемой к моменту освидетельствования работе (если таковая есть или была);
• 3. о группе инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности. На основании объективных данных делается экспертное заключение и формируется реабилитационная программа.

Карта ИПР включает следующие разделы:

• 1. медицинская реабилитация
• 2. социальная реабилитация
• 3. профессиональная реабилитация.
• 4. Психолого-педагогическая реабилитация (для детей до 18 лет). Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций организма человека.

Медицинская реабилитация включает:

• 1. Восстановительную терапию;
• 2. Реконструктивную хирургию;
• 3. Протезирование и ортезирование;
• 4. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации;
• 5. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов.

В разделе «социальная реабилитация» предусмотрены:

• 1. информирование и консулльтирование по вопросам реабилитации;
• 2. оказание юридической помощи;
• 3. социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалида;
• 4. адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности;
• 5. технические средства реабилитации для бытовой и общественной деятельности;
• 6. психологическая реабилитация;
• 7. социокультурная реабилитация;
• 8. реабилитация средствами физической культуры и спорта;

Профессиональная реабилитация инвалида — это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. Программа профессиональной реабилитации включает в себя следующие мероприятия и услуги:

• 1. рекомендации о противопоказаниях и доступных условиях и видах труда;
• 2. Профессиональная ориентация;
• 3. Профессиональное обучение (переобучение);
• 4. содействие в трудоустройстве;
• 5. технические средства реабилитации для профессионального обучения (переобучения) или труда.

Программа психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие мероприятия:

• 1. получение дошкольного воспитания и обучения;
• 2. получение общего образования;
• 3. психолого-педагогическая коррекционная работа;
• 4. технические средства реабилитации для обучения;
• (http://doorinworld.ru/zakonodatelstvo/246-individualnaya-programma-reabilitaczii-ipr-)