Формирование никотиновой зависимости

Желание и стремление многих людей с помощью курения соответствовать тому или иному стереотипу (женственный, мужественный, «душа компании», «эстет», «суровый воин», «любитель риска») со временем приводят к формированию привычки к курению.

Исследования, проводившиеся на человеке и животных показали, что никотин является сильным психоактивным веществом. Высокие дозы никотина могут привести к интоксикации и даже смерти; дозы содержащиеся в табачных изделиях, вызывают у потребителей чувство удовольствия и удовлетворенности. Кроме того, считается, что никотин способствует ослаблению состояния дисфории (расстройство настроения), связанной со скукой, стрессом и синдромом никотиновой абстиненции. Активизируя специфические рецепторы в центральной нервной системе, никотин вызывает зависимость.

Подросток, прежде чем стать никотинозависимым, проходит несколько стадий.

Подготовительная стадия.

Стадия пробования.

Стадия экспериментирования.

Стадия регулярного курения.

Стадия зависимого курильщика.

курение никотиновый зависимость подросток Специалисты характеризуют табачную зависимость как сложную и неоднородную структуру клинической патологии. Её корни с одной стороны уходят в конституциональные преморбидные особенности психической деятельности мозга, а с другой в малоизученные сферы биохимических механизмов, составляющих основу расстройств влечения. Феноменологически табачная зависимость характеризуется потерей в сфере мышления контроля «Я» над возникновением и прекращением воспоминаний и представлений, желаний повторного курения табака с одновременным развитием клиники синдрома патологического влечения к курению табака, синдрома отмены, ремиссий и рецидивов.

Несмотря на важность обсуждаемой проблемы, изучена она далеко не достаточно. Слабо разработанными остаются многие вопросы клиники и лечения табачной зависимости. Отчасти это может быть связано с отношением общества к курению как к социально приемлемой привычке. Вместе с тем большинство специалистов считают, что никотинизм является вариантом токсикомании, причем одним из наиболее упорных и трудно поддающихся лечению. Так же как и большинство других токсикоманий, никотинизм проходит через фазы психологической и физической зависимости с формированием на заключительной стадии абстинентного синдрома, характеризующегося появлением ряда соматических и психических неприятных ощущений при прекращении курения.

Однако табачной зависимости присущ и ряд специфических черт, отличающих ее от других токсикоманий. Так, при ней не развивается выраженных психических нарушений и изменений личности, что, очевидно, и делает этот вид патологического пристрастия социально терпимым. Кроме того, при никотинизме роль психологических факторов в становлении пристрастия, по-видимому, выше, чем при любой другой токсикомании. До сих пор неясно, каким образом никотин может оказывать эйфоризирующее действие. В некоторых работах доказывается, что, хотя никотин и играет определенную роль в формировании табачной зависимости, она весьма мала по сравнению со значением психологических факторов.

Отсюда с очевидностью вытекает ведущее место методов психологического воздействия в лечении никотинизма. Терапия этого состояния — весьма сложная, комплексная задача, в основном разрабатываемая психиатрами и психотерапевтами. Вместе с тем несомненно, что в российских условиях далеко не каждый больной обратится к психиатру с просьбой избавить его от пристрастия к курению.

Здесь, наверное, не стоит повторять общеизвестные фразы о вреде курении. Укажем лишь некоторые факты.

В сигаретном дыму содержится более 4000 вредных химических соединений. Из них более 40 являются сильными канцерогенами, а также несколько сотен ядов, включая никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислый газ, окись углерода, синильную кислоту и т. д. В сигаретном дыме присутствуют радиоактивные вещества: полоний, свинец, висмут. Пачка сигарет в день — это около 500 рентген облучения за год.

Курение особенно неблагоприятно для здоровья россиян, так как оно многократно усиливает воздействие таких широко распространенных среди населения России мощных факторов риска заболевания и преждевременной смерти, как повышенный уровень холестерина в крови, злоупотребление алкоголем, дефицит витаминов, низкая физическая активность в нерабочее время, стресс, неблагоприятные экологические воздействия и др. Курение также увеличивает риски, связанные с такими факторами, как заболевание диабетом, воздействие радона, и др.

По данным ВОЗ, ежегодно в России от причин, связанных с курением преждевременно умирают около 300 тысяч человек, из них 100 тысяч — от рака. Это больше, чем от дорожно-транспортных происшествий, потребления наркотиков, СПИДа, убийств и самоубийств, вместе взятых. Курение — причина 52,1% случаев заболевания раком среди мужчин и 5,2% - среди женщин. Заболеваемость раком легкого увеличилась в течение последних 10 лет на 63% из-за роста потребления табака. До 30% смертных случаев от ишемической болезни сердца и до 15% смертных случаев от болезней сосудов мозга связаны с курением.

Формирование легких у ребенка анатомически завершается только к 12 годам. А физиологически и того позже — к 18, а у некоторых до 21 года. Да и все остальные органы начинают работать во «взрослом» режиме только после достижения человеком совершеннолетия. При курении в кровь ребенка поступает большое количество угарного газа, который вступает в контакт с гемоглобином. Основная задача гемоглобина заключается в транспортировке кислорода к клеткам тканей. Угарный газ проще присоединяется к гемоглобину, замещая кислород. При достаточной концентрации способен привести к смерти из-за кислородного голодания организма. Из-за чего у всех органов и тканей наступает «удушье» — недостаток кислорода. На этапе роста организма это становится большой опасностью. Именно у малолетних курильщиков врачи отмечают постоянное ухудшение самочувствия: кашель, одышку, слабость. Не редки среди таких детей частые простуды и ОРЗ, расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Среди курящих часто встречаются подростки с периодически обостряющимся хроническим бронхитом. Очень тяжело курение сказывается на сердечно-сосудистой и дыхательной системах подростка. Если ребенок закурил в младших классах школы, то уже к 12−13 годам у него могут появиться одышка и нарушение сердечного ритма. Даже при стаже курения в полтора года, по наблюдениям ученых, у подростков нарушаются механизмы регуляции дыхания. Табачная эпидемия — важная причина кризиса общественного здоровья в России. Ожидаемая продолжительность жизни в 1994 г. сократилась до 57,6 лет среди мужчин и 71,2 лет среди женщин. По данным Госкомстата России, после периода снижения смертности и роста продолжительности жизни населения в 1995;1998 годах до 61,3 лет среди мужчин и 72,9 лет среди женщин, начиная с 1999 года вновь отмечается отрицательная динамика этих показателей. Для сравнения, в Японии эти показатели составляют около 78 и 82 лет соответственно.

Кроме вреда, наносимого здоровью граждан, производство табака наносит также ущерб и национальной экономике. Когда в 1993 году Правительство России начало приватизацию отечественной табачной промышленности, иностранные инвесторы получили право купить фабрики, которые были превращены в акционерные компании. Начиная с 1995 г., транснациональная табачная индустрия начала модернизацию купленных отечественных фабрик, а также строительство новых фабрик, стремясь увеличить производство. Соответствующие инвестиции в течение 10 лет составили 2 миллиарда долларов США; в настоящее время более чем 65% производственных мощностей табачной промышленности табака в России находится под контролем транснациональной табачной индустрии, включая Р.Дж. Рейнольдс (в 1999 г. офис в России был переименован в Джапан Тобакко Интернэйшнл), Лиггетт Групп, Ротманс Тобакко Интернэйшнл, Бритиш Америкэн Тобакко (последние две объединились в 1999 г.), Филип Моррис (Добров, 2001).

С экономической точки зрения, табачный рынок в России оценивается в 4 — 15 миллиардов долларов США, рынок лекарств — в 2,5 миллиарда, и доходы Федерального бюджета — в 41 миллиард. Что касается чистых доходов транснациональной табачной индустрии, то они по грубым подсчетам должны составлять не менее двух миллиардов долларов США в год, из которых государству достается лишь 5%.

Все эти факты говорят сами за себя. Производство и распространение табака не только пагубно сказывается на здоровье населения, но и существенно подрывают экономику нашей страны.