В исследовании для диагностики эмоциональных особенностей личности и актуального состояния эмоциональной сферы использовались следующие методики:
Опросник депрессивности Бека.
Опросник САН (самочувствие, активность, настроение).
Шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера — Ханина.
Результаты представлены в таблицах 1 — 3.
Таблица 1
Показатели уровня депрессивности в экспериментальной и контрольной группах Показатель Экспериментальная группа (БА) Контрольная группа («здоровые») Депрессивность (Хср) 22,75 15,33 Значимость различий (t-критерий Стьюдента) tэмп = 2,68 (tКр p≤0.05 = 2,02 p≤0.01 = 2,71)
Таблица 2
Показатели уровня самочувствия, активности, настроения в экспериментальной и контрольной группах Показатель Экспериментальная группа (БА) Контрольная группа («здоровые») Показатель (t-критерий Стьюдента) Самочувствие (Хср) 4,75 4,83 0,81 Активность (Хср) 4,65 5,69 3,02 Настроение (Хср) 4,78 5,8 2,86 tКр p≤0.05 = 2,02 p≤0.01 = 2,71
Таблица 3
Показатели уровня ситуативной и личностной тревожности в экспериментальной и контрольной группах Показатель Экспериментальная группа (БА) Контрольная группа («здоровые») Показатель (t-критерий Стьюдента) Ситуативная тревожность (Хср) 42,6 38,8 2,8 Личностная тревожность (Хср) 33,8 32,1 0,6 tКр p≤0.05 = 2,02 p≤0.01 = 2,71
Таким образом, в исследовании получены следующие достоверные результаты: уровень депрессивности у больных бронхиальной астмой выше, чем у людей не имеющих астматический статус (p≤0.05), активность и настроение у больных БА ниже, чем у здоровых (p≤0.01), уровень ситуативной тревожности у больных БА выше, чем у здоровых (p≤0.01).
Выводы
1. В данной работе были рассмотрены проводимые исследования психологических особенностей больных бронхиальной астмой. Такие как:
а) Взаимосвязь вегетативной регуляции с уровнем тревожности и депрессии, характером коммуникативных поведенческих реакций и с механизмами психологической защиты больных бронхиальной астмой;
б) Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией;
в) О психологических особенностях больных бронхиальной астмой во время длительной базисной терапии и занятий в «астма-школе» .
2. Было организовано эмпирическое исследование эмоциональных особенностей больных бронхиальной астмой, для чего была сформирована экспериментальная и контрольная выборки, и определены методики исследования:
Опросник депрессивности Бека.
Опросник САН (самочувствие, активность, настроение).
Шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера — Ханина.
3. Проведенный количественный и качественный анализ полученных данных показал, что в отличие от «здоровой» группы (не страдающих БА), испытуемые с бронхиальной астмой характеризуются: высоким уровнем депрессивности, высоким уровнем ситуативной тревожности, то есть воспринимают ситуативные факторы как угрожающие, независимо от адекватности угрозы, у больных бронхиальной астмой снижены активность и настроение в повседневной жизни. Данные подтверждены статистикой.
4. На основе результатов исследования можно сказать, что гипотеза подтвердилась. Действительно, при наличии бронхиальной астмы у больных формируются специфические эмоциональные особенности.
Практические рекомендации Психологическая адаптация больных бронхиальной астмой Обобщая исследования психологических особенностей астматиков, можно выделить их характерные черты:
Вечно сомневающаяся натура, скрупулезно переваривающая различные обстоятельства. Большая склонность к самокопанию.
Нервный и капризный человек. Не умеет сбрасывать стресс, загоняет его вглубь, что и провоцирует приступы одышки и удушья.
Не умеет общаться и решать конфликтные ситуации. Внешне принимает точку зрения других, а внутри придерживается совершенно другого мнения.
Не умеет открыто высказать свою точку зрения, копит обиду, что служит причиной возникновения внутреннего конфликта.
Очень раним, не умеет прощать.
В глубине души считает себя истиной в последней инстанции, а свою точку зрения — единственно правильной.
Хочет, чтобы все было так, как он желает, а когда это не получается, привлекает к себе внимание астматическим «свистом». Астма также является хорошим оправданием того, что он не так силен, как ему хотелось бы.
Этот комплекс характерологических и социльно — психологических особенностей, говорит о необходимости пересмотра отношения к себе и другим, к своим мыслям и чувствам.
Поскольку бронхиальная астма является сложным комплексным заболеванием, то и подход к ее лечению тоже должен быть комплексным, учитывающим все особенности конкретного пациента.
К эффективным методам относят:
Симптоматическое лечение;
Препараты, снимающие спазмы и прекращающие удушье;
Поддерживающие и общеукрепляющие процедуры: лечебная физкультура, закаливание, дыхательные практики, релаксации и медитативные практики;
Создание общей благоприятной атмосферы, возможно со сменой климата;
Активная работа с психотерапевтом индивидуально и в группах.
Наиболее успешным является вариант, при котором объединяются усилия врачей и психотерапевтов.
Среди методов психотерапии эффективно используются: гипнотерапия, аутогенная тренировка, внушение и самовнушение и др. Есть данные о положительных результатах использования поведенческой терапии у больных с психосоматическими заболеваниями. Основным в этом случае является преодоление зафиксированных реакций тревоги. С помощью указанных методов можно воздействовать на психопатологические нарушения: страх, астению, депрессию, ипохондрию, а также на нейровегетативные и нейросоматические функционально — динамические расстройства (со стороны сердечно — сосудистой, дыхательной желудочно-кишечной и других систем).
Существенным стимулом к продолжающимся попыткам эффективного использования психотерапии в соматической клинике явилось развитие различных форм личностно-ориентированной, в том числе и групповой, психотерапии. Это находит отражение не только в зарубежной литературе, психодинамической — и экзистенциально-ориентированной, но и в работах авторов хотя и отрицающих психогенез этих заболеваний, но в то же время признающих важную роль в их происхождении психосоциальных факторов.
Список литературы
Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. /Пер. с англ. С. Могилевского.; М.:Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002.
Антипова О. С. Взаимосвязь вегетативной регуляции с уровнем тревожности и депрессии, характером коммуникативных поведенческих реакций и с механизмами психологической защиты больных бронхиальной астмой /О.С. Антипова, М. К. Резников //Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Выпуск 6. Воронеж: Изд. Казачий хутор «Муромский» .- 2004. С. 16−19.
Боговин Л.В., Ермакова С. В. Перельман Ю.М. Бронхиальная астма // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 206. Вып. 23. С. 23−26.
Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина, /Пер. с нем.; М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.
Бронхиальная астма, как победить аллергическую реакцию. / под редакцией Степанчиковой И. — М.: издательство А.В.К., 2001.
Гусев В. А. Средство от болезней. — М.: АСТ, 2007.
Елисеева М.В., Бекяшева Е. В. Бронхиальная астма как психосоматическое заболевание, и возможности психотерапевтической коррекции личностных нарушений у больных бронхиальной астмой // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2003. № 3. С. 76−79.
Емельянов А. В. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте // Consilium medicum. 2006. № 12. С. 41−46.
Клиническая психология / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — Питер, 2007. — 960 с.
Кузнецова Е.И., Лещенко И. В., Медведский Е. А. О психологических особенностях больных бронхиальной астмой во время длительной базисной терапии и занятий в «астма-школе». // Терапевтический архив. 2003, № 3. С.12−21.
Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. — М.: Эксмо, 2005. — 992 с.
Малышева И. Е. Результаты наблюдения больных бронхиальной астмой с детства //Аллергология. 2000. № 2. С. 3−6.
Моросанова В. И. Личностные аспекты саморегуляции произвольной активности человека // Психологический журнал. 2002. № 6.
Моросанова В.И., Коноз Е. М. Стилевая саморегуляция поведения человека // Вопросы психологии. 2000. № 2. С.118−127.
Овчаренко С. И. Бронхиальная астма: диагностика и лечение. — РМЖ, 2002. — Т. 10. — № 17.
Основы психосоматики: практикум / С. А. Кулаков. — Санкт-Петербург: Речь, 2007. — 287.
Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией. / В. М. Провоторов, В. Н. Крутько, А. В. Будневский, Т. И. Грекова, В. И. Золоедов, В. И. Ряскин, С. В. Харчевникова. // Пульмонология.
— 2005. -№ 3. -С. 30−35.
Провоторов В.М. и др. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией // Пульмонология. 2006. № 2. С. 88−91.
Практикум по возрастной психологии //под редакцией Головей Л. А., Рыбалко Е. Ф., «Речь», СПб., 2008. — 680 с.
Психотерапия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер, 2000. — 544 с.
Райгородский, Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Д. Я. Райгородский. — Самара: «Бахрах-М», 2007. — 672 с.
Ребров А. П, Кароли Н. А. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой // Аллергология. № 2. 2002. С.34−37.
Углева, Елена Михайловна Возможности раннего прогнозирования риска развития бронхиальной астмы. Диссертация на соискание звания кандидата медицинских наук. 14.
00.43. — ГОУВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет»: 2007. — 172 с.
Цибулькина В. Н. Бронхиальная астма: распространенность, механизмы развития, факторы, определяющие тяжесть заболевания, общие принципы специфической и неспецифической терапии // Казанский медицинский журнал. 2005. т. 86. № 5. С. 353−360.
Антипова О. С. Взаимосвязь вегетативной регуляции с уровнем тревожности и депрессии, характером коммуникативных поведенческих реакций и с механизмами психологической защиты больных бронхиальной астмой /О.С. Антипова, М. К. Резников //Актуальные вопросы психиатрии, наркологии и медицинской психологии. Выпуск 6. Воронеж: Изд. Казачий хутор «Муромский» .- 2004. С. 16−19.
Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией. / В. М. Провоторов, В. Н. Крутько, А. В. Будневский, Т. И. Грекова, В. И. Золоедов, В. И. Ряскин, С. В. Харчевникова. // Пульмонология. -
2005. -№ 3. -С. 30−35.
Кузнецова Е.И., Лещенко И. В., Медведский Е. А. О психологических особенностях больных бронхиальной астмой во время длительной базисной терапии и занятий в «астма-школе». // Терапевтический архив. 2003, № 3. С.12−21.
Елисеева М.В., Бекяшева Е. В. Бронхиальная астма как психосоматическое заболевание, и возможности психотерапевтической коррекции личностных нарушений у больных бронхиальной астмой // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. 2003. № 3. С. 76−79.
Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. — М.: Эксмо, 2005. — 992 с.
Райгородский, Д. Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Д. Я. Райгородский. — Самара: «Бахрах-М», 2007. — 672 с., с. 286.
Практикум по возрастной психологии //под редакцией Головей Л. А., Рыбалко Е. Ф., «Речь», СПб., 2008. — 680 с., с. 189.
Практикум по возрастной психологии //под редакцией Головей Л. А., Рыбалко Е. Ф., «Речь», СПб., 2008. — 680 с., с. 312.
Психотерапия / Под ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб.: Питер, 2000. — 544 с.
