Психосоциальное сопровождение несовершеннолетних беременных женщин (на примере НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск — Пассажирский» ОАО «РЖД»)

Они также чаще указывали на отсутствие в своем детстве привязанности к матери и строгое отношение к ним родителей, редко играли с куклами и отдавали предпочтение детям старше трех лет.

Высокий уровень наблюдался у 27% испытуемых до и у 43% - после. Эти женщины без колебаний решали иметь ребенка, радовались, узнав о беременности, охотно и развернуто отвечали на вопросы, касающиеся отношения к будущему ребенку (разговаривали с ним, прислушивались к шевелению, реагировали на него какими-либо действиями). Ориентировались они на соблюдение мягкого режима (кормить его по потребности, чаще брать на руки и т. п.). Все испытуемые имели в детстве благоприятный коммуникативный опыт: Привязанность к матери, ласковое отношение родителей, любите куклы. Все отметили, что любят детей младенческого возраста.

Средний уровень составили 50% матерей и 52% - после прохождения программы; их ответы частично напоминали ответы первой группы и частично — второй. У них наблюдалась противоречивая установка на воспитание (они не собирались часто брать ребенка на руки, не были сторонницами кормления по часам и т. д.). Половина этой группы отметила отсутствие привязанности к матери, их ранний коммуникативный опыт был неоднозначным. Треть группы отдавала предпочтение играм в «дочки-матери», половина отмечала, что любит детей до года, остальные — постарше.

Можно выделить следующие несовершенства стандартной формы психологической помощи беременным по подготовке к родам на базе большинства больниц:

данная форма работы малодоступна для населения, является ориентация на роды как основную и часто конечную цель, контакт со специалистами после родов прерывается и дальнейшие проблемы материнства мать будет решать либо самостоятельно, либо вынуждена обращаться к другим специалистам.

занятия проводятся в групповой форме работы, часто без использования индивидуального консультирования и предварительной индивидуальной психодиагностики особенностей материнской сферы.

В данном контексте можно выделить следующие особенности психосоциального сопровождения несовершеннолетних беременных женщин на базе НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск-Пассажирский ОАО» РЖД" :

Преемственность в оказании социальной помощи: технология психосоциального сопровождения включает выявление беременных «группы риска», комплексную поддержку в период беременности и помощь в адаптации к новой роли после рождения ребенка.

Комплексный подход к решению данной проблемы. Несовершеннолетним беременным оказывается социально-экономическая поддержка, социально-правовая помощь, медико-социальная помощь.

На базе данной больницы доступны услуги различных специалистов, что важно для девушек-подростков, так как многие из них нуждаются в полноценном медицинском обследовании Реализация принципов социального партнерства. Персонал больницы находится в постоянном контакте со специалистами социальных служб.

2.

2. Рекомендации по повышению эффективности психосоциального сопровождения несовершеннолетних беременных женщин Рассмотрим вариант организации комплексного психосоциального сопровождения несовершеннолетних беременных женщин.

Основные особенности: оказание помощи на всех этапах одними и теми же специалистами; комплексная организация помощи, включающая психолога-специалиста в области психологии материнства и детства одновременно, гинеколога-акушера, педиатра, возможность консультирования другими специалистами (психоневрологом, психиатром, эндокринологом и др.); участие в ведении родов; патронаж после родов; оказание помощи по мере необходимости в дальнейшем. Центральной фигурой, объединяющей работу всех специалистов и осуществляющей преемственность работы на всех этапах развития материнско-детского взаимодействия, является психолог.

диагностика индивидуальных особенностей материнской сферы;

психологическая помощь беременной женщине в переживании взаимодействия с ребенком;

повышение материнской компетентности;

помощь в решении семейных психологических проблем;

психологическое и акушерско-гинекологическое ведение беременности;

подготовка к родам, организация групповых занятий в период беременности для родителей и детей;

индивидуальное консультирование беременных женщин и членов их семей;

патронаж специалистов после рождения ребенка.

Организация психологической помощи: наиболее приемлемым представляется организация такого рода комплексной психологической помощи не только на базе больницы, но и в местных центрах, связанных с медицинскими учреждениями (женскими консультациями, родильными домами, детскими поликлиниками) и детскими дошкольными, а возможно, и образовательными учреждениями. Возможно участие в образовательных программах средних учебных заведений.

В этих случаях необходима связь психолога с родильными домами и детскими поликлиниками, а также возможность консультирования матерей после рождения ребенка".

Цель программы: формирование осознанного, позитивного восприятия материнства.

Направления работы:

образовательное, воспитательное, оздоровительное.

Задачи каждого направления.

Образовательное направление:

передача знаний о внутриутробном развитии ребенка;

передача знаний в области психологии, обучения и воспитания младенцев, правил ухода за ребенком;

как формируются негативные переживания, болевые ощущения и как преодолеть их;

сообщение известных ритуалов, традиций знакомства ребенка с родителями и вхождения его в семью;

что нужно знать о процессе родов, методах самоконтроля и поведения в родовом процессе. Трансформация стереотипа «родов в муках» в образ счастливого материнства.

Воспитательное направление:

формирование чувства материнства посредством образования духовной связи между матерью и нерожденным ребенком;

активизация творческого потенциала женщины;

воспитание родительской ответственности и компетентности; ;

осознание жизненных сценариев и работа с личностными смыслами и ценностями;

профилактика нарушений детско-родительских отношений.

Оздоровительное направление:

укрепление здоровья мамы, подготовка к родам. Занятия по оздоровительной статической гимнастике с элементами массажа, дыхательных и мышечно-релаксационных упражнений;

тренировка пластики, движения под музыку;

обучение принципам здорового образа жизни (методы самовосстановления, режим питания и отдыха);

психокоррекция эмоционального состояния женщины. Снятие стресса и создание комфортных условий протекания беременности на эмоциональном, психофизическом и психофизиологическом уровнях.

Психологическая помощь может быть обращена к различным уровням (структурам) индивидуума.

Личностный уровень: работа с ценностями; мотивацией; смысловыми образованиями; установками.

Эмоциональный уровень: поощрение открытого выражения чувств вербальными и невербальными средствами; обучение эмпатийному слушанию.

Когнитивный уровень: передача знаний.

Операциональный уровень: формирование навыков и умений (поведения в родах, ухода за ребенком).

Психофизический уровень: обучение регуляции функциональных и психических состояний средствами аутогенной тренировки, арттерапии.

Особенности работы:

Объект работы — беременные женщины в возрасте 15−18 лет со сроком беременности от 20 — 25 недель.

Форма работы: групповая.

Состав участников группы (6 — 8 человек).

Время работы: 12 занятий (2 раза в неделю по 2,5 — 3 часа).

В программе принимают участие: психолог; пренатальный психолог; акушер-гинеколог.

Методы и приемы работы:

Тематические беседы.

Аутогенная тренировка.

Телесноориентированная терапия.

Арттерапия (рисование, пение, танец).

Ролевые игры.

Визуализации.

Статическая гимнастика с элементами массажа.

Голосовые упражнения, приемы дыхательной гимнастики.

Аромотерапия (используется на протяжении всех занятий).

Спокойная, медленная музыка (на всех занятиях).

Материалы и оборудование: видеомагнитофон; магнитофон; муляжи; плакаты; ароматница (масло апельсина, лимона, мяты, можжевельника, лаванды); коврики для занятий гимнастикой; наборы для арттерапии (альбомные листы, акварели, гуашь, карандаши, цветные мелки).

На протяжении всех занятий будущая мама ведет дневник наблюдений за ребенком. Туда записываются особенности его реакций на те или иные стимулы, настроение мамы, пики суточной активности. Эта работа направлена на формирование у нее высокой степени включенности в жизнь ребенка и выстраивание коммуникативного взаимодействия с ним.

Содержание занятий Занятие 1. «Вхождение в группу» (2,5 часа) Оборудование: ароматница с маслом лимона; ватман для записи правил; магнитофон; наборы для рисования.

№ Ход работы Время работы 1 Рассказ руководителя о себе, целях и основных направлениях работы 10 мин 2 Знакомство участников группы. Рассказ о себе (например, имя, возраст, род занятия, что любит она и ее ребенок, свои качества, что ждет от занятий, чего хочет достичь в результате работы и т. п.) 50 мин 3 Выработка правил работы в группе 15 мин 4 Упражнение на сплочение группы «Песчаная россыпь» 5 мин 5 Спонтанный рисунок (включается спокойная музыка) В среднем 30 — 40 мин 6 Обсуждение рисунков (что изображено, мысли и чувства по ходу рисования) 15 — 20 мин 7 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 10 мин 8 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 2. «Я беременна!» (2,5часа) Оборудование: ароматница с маслом мяты; плакаты; магнитофон.

Желательно участие акушера-гинеколога.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия (рассказ о своем настроении, о прошедших днях, ожидания от работы) 5 — 10 мин 2 Упражнение на сплочение группы «Паровозик» 5 мин 3 Лекция-беседа на тему «Беременность— физиологические и психологические аспекты. Мотивы беременности» 40 мин 4 Сеанс релаксации 10 мин Ь Обсуждение в группе и выработка принципов здорового образа жизни (самовосстановление, режим питания и отдыха и т. п.) 40 мин 6 Разучивание дыхательных и голосовых упражнений 25 —35 мин 7 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 15 мин 8 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 3. «Мой малыш» (2,5 — 3 часа) Оборудование: ароматница с маслом лаванды; плакаты; слайды; наборы для рисования; магнитофон.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Упражнение на сплочение группы «Пчелиный рой» 5 мин 3 Лекция с элементами демонстрации на тему «Внутриутробное развитие ребенка. Перинатальные матрицы. Эмоциональный комфорт женщины» 50 — 60 мин 4 Сеанс визуализации 10 мин 5 Рисунок ребенка (каким я его себе представляю) 30−40 мин 6 Обсуждение рисунков (что изображено, мысли и чувства по ходу рисования) 15−20 мин 7 Голосовые и дыхательные упражнения 15 мин 8 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 10 мин 9 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 4. «Развиваемребенка» (2,5 часа) Оборудование: ароматница с маслом лимона; магнитофон; коврики для занятий гимнастикой.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Упражнение на сплочение группы «Цепочка: как я ласково называю своего ребенка» 10 мин 3 Лекция-беседа на тему «Перинатальная психология. Психологический настрой на контакт с ребенком» 30−40 мин 4 Сеанс визуализации с элементами гопнотомии 10 мин 5 Распевание колыбельных песен с элементами гопнотомии 20 мин 6 Дыхательные упражнения 10 мин 7 Статическая гимнастика ~ 40 мин 8 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 15 мин 9 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 5. «Мои страхи"*(2,5 часа) Оборудование: ароматница с маслом можжевельника; набор для рисования; магнитофон; коврики для занятий гимнастикой.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Упражнение на сплочение группы «Комплимент» 5 — 10 мин 3 Рассказ «Чего я боюсь» (каждая женщина рассказывает об актуальных для нее тревогах и страхах) 10—15 мин 4 Лекция на тему «Страхи беременных женщин и их преодоление» 25−30 мин 5 Рисование страхов 30−40 мин 6 Групповое обсуждение рисунков 20 мин 7 Дыхательные упражнения 10 мин 8 Статическая гимнастика с элементами палсинга 30 мин 9 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 15 мин 10 Ритуал прещания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 6. «Роды» (3 часа) Оборудование: ароматница с маслом мяты; магнитофон; видеомагнитофон; муляж рождающегося ребенка. Обязательно присутствие акушера-гинеколога.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Упражнение на сплочение группы «Ассоциация» 10 мин 3 Лекция на тему «Процесс родов, родовая боль, поведение женщины в процессе родов» (показ видеофильма) 40−50 (+15) мин 4 Упражнение с использованием муляжа 15−20 мин 5 Обучение способам преодоления родовой боли без помощи медикаментов (воздействие на биологически активные точки с использованием позитивных мыслеформ). Практические упражнения по использованию вышеперечисленных способов 40 мин 6 Обучение правильному дыханию во время родов. Практическое упражнение 30 мин 7 Сеанс релаксации с элементами гопнотомии 10 мин 8 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 15 мин 9 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 7. «В ожидании ребенка» (2,5 часа) Оборудование: ароматница с маслом лаванды; магнитофон; коврики для занятий гимнастикой.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Упражнение на сплочение группы «Свеча» 10 мин 3 Рассказ «Ваши ожидания от ребенка» 20 мин 4 Лекция-беседа на тему «Родительское программирование: проецирование образа и несовпадение его с реальностью. Его последствия» 25−30 мин 5 Работа с семейным пространством. Обсуждение в группе (что оно собой представляет; оно одно общее или два отдельных личностных пространства; есть ли в нем место для ребенка) 30 мин 6 Статическая гимнастика с элементами массажа 30 мин 7 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 15 мин 8 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 8. «Знакомство с ребенком» (3 часа) Оборудование: ароматница с маслом лимона; листы бумаги; магнитофон.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Упражнение на сплочение группы «Зеркало» 5 мин 3 Лекция на тему «Традиции и ритуалы знакомства родителей и ребенка и введение его в семью. Общение матери и ребенка» 30 — 40 мин 4 Разыгрывание каких-либо ритуалов в виде ролевых игр 30 мин 5 Сеанс релаксации 10 мин 6 Написание письма ребенку (рассказ о себе; что хорошего и ценного она может дать как мать; какие испытывает чувства по отношению к нему; его место в семье и ее жизни) 30 — 40 мин 7 Обсуждение в группе 15−20 мин 8 Распевание колыбельных песен 10 мин 9 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 15 мин 10 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 9. «Я как родитель» (2,5 — 3 часа) Оборудование: ароматница с маслом мяты; магнитофон; листы бумаги.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Упражнение на сплочение группы «Снежный ком» (перечисление качеств хорошей мамы) 5 мин 3 Рассказ «Как меня воспитывали» 15 — 20 мин 4 Лекция-беседа на тему «Стили воспитания. Ошибки воспитания и их последствия» 30 мин 5 Дыхательные упражнения 10 мин 6 Составление списка: что нельзя позволять ребенку, что нужно от него требовать. Пометить, что было характерно в их родительской семье 15 мин 7 Групповое обсуждение 20 мин 8 Движение под музыку 10 мин 9 Составление ранжированного списка жизненных ценностей и осознание того, какие из них они хотят передать ребенку и как это реализуемо 20 мин 10 Групповое обсуждение 20 мин 11 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 15 мин 12 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 10. «Первые дни дома» (2,5 — 3 часа) Оборудование: ароматница с маслом можжевельника; магнитофон; муляжи; плакаты; коврики для занятий гимнастикой.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Лекция на тему «Первое знакомство с миром. Психология и физиология новорожденного и грудного ребенка. Уход за ребенком» 50 мин 3 Практические упражнения 20 мин 4 Сеанс релаксации 10 мин 5 Дыхательные упражнения 10 мин 6 Статическая гимнастика 30 мин 7 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 15 мин 8 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 11. «Послеродовая депрессия» (2,5 — 3 часа) Оборудование: ароматница с маслом лаванды; магнитофон; наборы для рисования.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Лекция на тему «Послеродовая депрессия» 30 мин 3 Сеанс визуализации 10 мин 4 Рисунок ребенка 30−40 мин 5 Обсуждение рисунков, изменений 30 мин 6 Дыхательные и голосовые упражнения 15 мин 7 Движение под музыку 10 мин 8 Рефлексия занятия, самоотчет, заполнение дневников 20 мин 9 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Занятие 12. «Итогиработы» (2 — 2,5 часа) Оборудование: ароматница с маслом апельсина; магнитофон; ватман с рисунками; конверты с листками бумаги; сертификаты.

№ Ход работы Время работы 1 Ритуал приветствия 10 мин 2 Выставка рисунков. Обсуждение итогов работы (чего достигли, что изменилось и т. д.). Обмен впечатлениями 50 — 60 мин 3 Написание пожеланий друг другу 30 мин 4 Получение сертификатов «Счастливая мама» 15 мин 5 Ритуал прощания: коллективные аплодисменты 0,5 мин Проверка эффективности работы.

1. Усиление конструктивных факторов:

принятие на себя ответственности за семью, ребенка, процесс родов;

самоанализ и самосовершенствование;

повышение родительской компетенции;

уважение к ребенку и взаимодействие с ним; •.

усиление позитивных чувств: радости, уверенности, спокойствия, любви.

2. Ослабление деструктивных факторов:

эмоциональное безразличие;

отношение к ребенку как к объекту;

ослабление негативных чувств: вины, страха, тревоги, агрессии, уныния.

Рассмотрим модель психосоциального сопровождения несовершеннолетних будущих мам и их детей.

Первый этап: родильный дом. Обычную работу роддома необходимо дополнить новой услугой, потребителями которой можно считать юных матерей группы риска. Особое внимание стоит уделить выявлению среди всех рожениц тех женщин, которые имеют намерение оставить ребенка, включения их в целевую группу проекта и работы с ними.

Выявление должно происходить в двух разных направлениях:

женщина открыто заявляет о своем желании написать отказ от ребенка, иногда уже в родах, иногда позже.

женщина скрывает свое намерение от окружающих и тихо покидает роддом через день-другой после родов. Однако женщин этой категории можно будет определить до их ухода по ряду признаков:

женщина поступает в роды без паспорта, медицинской документации и предварительного обследования, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;

о месте постоянного жительства женщина говорит неохотно, сбивчиво или явно лжет;

женщина отказывается смотреть на новорожденного и кормить его;

женщина стремится под любым предлогом покинуть отделение;

в роддоме женщину не навещают родные и близкие или посещают люди с низким социальным статусом;

наличие в ее анамнезе заболеваний, депрессивное состояние, отказ от ребенка в прошлом, факт рождения больного ребенка.

Как только в поле зрения попадает женщина из группы риска по отказу, неонатолог действует по следующему алгоритму:

сообщает о случае руководителю проекта;

делает попытку установления доверительных отношений с женщиной и выясняет, по возможности, причины предполагаемого или уже сделанного отказа;

получает согласие матери на работу с ней других специалистов проекта;

принимает меры по пробуждению чувства привязанности к новорожденному у матери (прикладывание ребенка к груди сразу после рождения, более долгое, чем принято в этом роддоме, пребывание ребенка в палате с матерью, беседы с роженицей о новорожденном, уходе за ним, вскармливании и лечении).

К работе подключаются: психолог и социальный работник для оказания помощи женщине в родильном доме и составляется индивидуальный план работы с каждой семьей.

Задачами психолога — изучение психологического состояния женщины и оказание ей экстренной психологической помощи, а при необходимости — выход на дом для оказания психологической помощи членам семьи.

Социальный работник должен детально изучить социальное положение женщины и ее семьи и определить виды помощи, в которых они нуждаются. Он также может посещать семью, чтобы на дому изучить ее состав, материальное положение, обеспеченность жильем, имеющиеся проблемы и провести мероприятия по срочному оказанию помощи. Важной составляющей работы, как психолога, так и соцработника является поиск в окружении женщины людей, способных оказать ей поддержку, в том числе родственниками, до этого не знавшие о рождении ребенка.

Второй этап: грудное отделение детской больницы. По согласованию с администрацией больницы в отделении необходимо выделить палату специально для матерей с детьми из целевой группы проекта. Они переводятся из роддома в грудное отделение по социальным или медицинским (если такие есть) показаниям. Основной целью этого перевода — сохранение и укрепление привязанности между матерью и ребенком. Мама круглосуточно находится с малышом в отдельной палате, сама ухаживает за ним, общается. Персонал отделения и специалисты проекта помогают ей установить и сохранить контакт с ребенком, обучает приемам ухода, способам общения, настраивает на грудное вскармливание. Педиатр проекта, психолог и социальный работник продолжают свою работу с данной семьей по разработанному плану. Оказывают помощь в решении жилищных, материальных, юридических проблем, в изменении внутрисемейных отношений, в повышении значимости роли матери в глазах членов семьи и в ее собственных.

В ряде случаев таким образом можно помочь женщине окончательно утвердиться в своем решении забрать ребенка в семью.

Но и после подобного благополучного исхода выпускать семью из поля зрения специалистов ни в коем случае нельзя:

ребенок в ней может не получать должного ухода и даже находиться в условиях, опасных для жизни и здоровья;

жилищные, материальные и психологические проблемы семьи, как правило, получили лишь временное разрешение и требуют продолжения работы специалистов;

жестоко и недопустимо оставлять без дальнейшей поддержки женщину, которая под влиянием вмешавшихся в ее судьбу людей взяла на себя ответственность растить не желанного ранее ребенка.

Таким образом, после выписки из лечебных учреждений сохраняется необходимость сопровождения семьи целевой группы с целью поддержки и контроля. Этим обусловлено существование третьего этапа.

Третий этап: семья. При выписке из роддома или детской больницы женщина получает в подарок комплект одежды для новорожденного (у женщины не будут трудности с вещами для ребенка, психологическая поддержка для женщины). Прощаясь, специалисты подтверждают свое намерение помогать семье и дальше, обговаривают подробности следующих встреч.

Визиты в семьи, как правило, включают в себя помощь по организации быта и налаживанию внутрисемейных отношений, обучение уходу за ребенком, содействие в оформлении необходимых документов для получения льгот, выплат, решения жилищных, медицинских и бытовых проблем. Нередко социальному работнику приходится не только устраивать обращения своих подопечных в государственные и медицинские учреждения, но и сопровождать их туда, поскольку сами они не чувствовали достаточной уверенности в себе. Обязательной частью посещения семей это контроль за состоянием ребенка и за отношением взрослых к нему, за состоянием.

Индивидуальный план помощи семье, составленный в родильном доме, дополняется и корректируется в процессе его выполнения.

Выводы по главе 2.

Психолосоциальное сопровождение несовершеннолетних беременных на базе НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск — Пассажирский» ОАО «РЖД «включает в себя три этапа: технология раннего выявления с семей, ожидающих появления ребенка; клуб для беременных «Я учусь быть мамой»; программа семейной группы «Мама и малыш».

Можно выделить следующие особенности данной технологии: преемственность в оказании социальной помощи, комплексный подход к решению проблем несовершеннолетних беременных, доступность услуг различных специалистов медицинского профиля, реализация принципов социального партнерства между персоналом больницы и специалистами социальных служб.

Об эффективности свидетельствуют итоги анкетирования, проведенного среди слушателей курса. Опрошенные остались довольны количеством и качеством полученных знаний, молодые родители отметили, что посещения занятий в школе для будущих пап и мам вызвало у них чувство радости, чувство ответственности, уверенности в своих силах. Женщины, участвовавшие в проекте, оценили собственную готовность к родам на 80 — 90%.

В целях повышению эффективности социальной работы с несовершеннолетними беременными необходимо разработать модель психосоциального сопровождения матерей «группы риска». Первый этап на базе родильного дома; второй этап на базе грудного отделения детской больницы; третий этап — учреждения социальной защиты (социальное сопровождение семьи).

Заключение

.

Все исследователи отмечают «трудность», «кризисность» подросткового возраста. Этот этап является переходным и в биологическом и в социальном плане. В социальном плане подростковая фаза — продолжение первичной социализации; социальный статус подростка мало чем отличается от детского. Психологически этот возраст крайне противоречив. Для него характерны максимальные диспропорции в темпах и уровнях развития. Подростковое чувство взрослости, по мнению И.

С. Кона, главным образом новый уровень притязаний, предвосхищающий положение, которого подросток фактически еще не достиг. Отсюда — типичные возрастные конфликты и их преломление в самосознании подростка. Э. Эриксон подчеркивал, что юность является периодом «нормативного кризиса» для которого характерны колебания силы Я и вполне нормально усиление конфликтов.

Одной из проблем, актуальных для современного общества, непосредственно связанной с психологическим кризисом подросткового возраста является подростковая беременность. Как показывают данный психологических исследования, кризис подросткового возраста усиливается в таком случае кризисом первой беременности и родов. Девушки подросткового возраста, ожидающие ребенка, зачастую характеризуются психологической незрелостью, инфантилизмом, неготовности стать матерью. Этим объясняется столь большое чисто абортов среди подростков. Особую актуальность здесь приобретает психосоциальное сопровождение несовершеннолетних беременных женщин.

Комплексная деятельность по оказанию различных видов помощи несовершеннолетним матерям и их детям поможет решить проблему социальной адаптации этой категории населения к современным условиям. Без поддержки государственных и общественных структур молодые мамы не могут самостоятельно обеспечить себя и своего малыша всем необходимым для полноценной жизни. Деятельность в данном направлении должна носить комплексный характер и включать просветительскую деятельность, выявление основных проблем и психосоциальное сопровождение несовершеннолетних беременных женщин, продолжительное социальное и социально-медицинское сопровождения несовершеннолетних матерей.

Психолосоциальное сопровождение несовершеннолетних беременных на базе НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск — Пассажирский» ОАО «РЖД «включает в себя три этапа: технология раннего выявления с семей, ожидающих появления ребенка; клуб для беременных «Я учусь быть мамой»; программа семейной группы «Мама и малыш». Женщины, участвовавшие в проекте, оценили собственную готовность к родам на 80 — 90%. Об их эффективности свидетельствуют итоги анкетирования, проведенного среди слушателей курса. Опрошенные остались довольны количеством и качеством полученных знаний, молодые родители отметили, что посещения занятий в школе для будущих пап и мам вызвало у них чувство радости, чувство ответственности, уверенности в своих силах.

Можно выделить следующие особенности психосоциального сопровождения несовершеннолетних беременных женщин на базе НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск-Пассажирский ОАО» РЖД": преемственность в оказании социальной помощи, комплексный подход к решению проблем несовершеннолетних беременных, доступность услуг различных специалистов медицинского профиля, реализация принципов социального партнерства между персоналом больницы и специалистами социальных служб.

В период ожидания ребенка и его раннего детства семья помимо медицинской помощи нуждается в профессиональной психологической поддержке. Особо остро эта потребность наблюдается в семьях юных матерей. Специалисты реализуют программу, направленную на профилактику ранней беременности и поддержку юных матерей. Молодые матери могут получить консультацию психолога, педагога, юриста, социально-медицинскую помощь. В целях повышению эффективности социальной работы с несовершеннолетними беременными необходимо разработать модель психосоциального сопровождения матерей «группы риска». Первый этап на базе родильного дома; второй этап на базе грудного отделения детской больницы; третий этап — учреждения социальной защиты (социальное сопровождение семьи).

Результаты данного исследования могут быть использованы в практической деятельности как медицинских работников, так и психологов, работающих с несовершеннолетними беременными.

Цель работы достигнута, результаты позволяют подтвердить гипотезу о том, что психосоциальное сопровождение несовершеннолетних беременных женщин должно носить комплексный характер и основываться на взаимодействии медицинских учреждений и социальных служб.

Список литературы

Абрамова Е. А. Исследование возможности адаптации матерей-подростков в современных условиях. Материалы конференции. Социальная политика: реалии ХХI века 24 — 25 января 2002 г.

Бардиер Г., Ромазан И., Чередникова Т. Я хочу! Психологическое сопровождение естественного развития маленьких детей. С.-Пб., 1996.

Баженова О.В., Баз Л. Л., Копыл О. А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка // Синапс. 1993. № 4. С. 35−42.

Беличева С. А. Психологическое обеспечение превентивной практики в России. — М., 2004.

Брутман В. В., Радионова М. С. Формирование привязанности к ребенку в период беременности//Вопросы психологии, 1999. — № 3. — С. 38−47.

Брутман В.И., Варга А. Я., Хамитова И. Ю. Предпосылки девиантного материнского поведения // Психол. журн. 2000. Т. 21. № 2. С. 79−87.

Василькова Ю.В., Василькова Т. А. Социальная педагогика: курс лекций: М.: Издательский центр «Академия», 2001.

Божович Л. И. Личность и ее формирование в детском возрасте.

М., 1968.

Божович Л. И. Этапы формирования личности в онтогенезе//Вопр. психологии.- 1979 г.,№ 2, № 4.

Выготский Л. С. Психология., М., 2000.

Дети и подростки: психология развития /Д.Шэффер. — 6-е изд. — СПб.: Питер, 2003. — 976с.

Доэл М., Шадлоу С., Практика социальной работы, М., «Ао Аспект Пресс», 1995.

Доэл М., Шадлоу С., Обучение практике социальной работы. М., «Ао Аспект Пресс», 1995.

Ефимкина Р. П. Детская психология. Новосибирск: 1995.

Захаров А. И. Ребенок до рождения. СПб.: СОЮЗ, 1998.

Кашапова С. О. Психоэмоциональные и личностные особенности у девушек-подростков, ожидающих ребенка. VIII Международная конференция студентов и аспирантов по фундаментальным наукам «Ломоносов — 2001» .

Кон И. С. Открытие «Я». М. Издательство политической литературы. 1978.

Кон И. С. Психология ранней юности. М., 1989.

Кон И. С. Ребенок и общество.

М., 1988.

Комплексные методики активизации социальной работы с семьей. Под. ред. Меновщикова В. Ю., М., 2001.

Крайг Г. Психология развития. СПб., 2000.

Лангмейер Й., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте.

Прага, 1984.

Лисина М. И. Проблемы онтогенеза общения. М.: Педагогика, 1986.

Личко Е. Акцентуаций характера и психопатии у подростков. М., 1999.

Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии. М., 1999.

Мещерякова С. Ю. Психологическая готовность к материнству.// Вопросы психологии. — 2000. — № 5. — с.18−27.

Немов Р. С. Психология. Книга 3., М., 2001.

Обухова Л. Ф. Детская психология: теории, факты, проблемы. М., 1996.

Овчарова Р. В. Психологическое сопровождение родительства. — М. 2002.

Овчарова Р. В. Психология родительства. М., 2005 — 368 с.

Осухова Н. Г. Психологическое сопровождение семьи и личности в кризисной ситуации. Школьный психолог, № 31, 2001.

Перинатальная психология и медицина. //Материалы междунар. НПК. — Иваново, 2001.

Перинатальная психология в родовспоможении. — СПб., 1997.

Перинатальная психология и нервно-психическое развитие у детей./ Сб. материалов НПК. — СПб., 2000.

Психическое развитие воспитанников детского дома.

М.: Педагогика, 1990.

Психология семейных отношений с основами психологического консультирования. Под ред. Е. Г. Силяевой. М. «Академия», 2002.

Практическая психодиагностика. М., 2001.

Психология человека от рождения до смерти. Под ред. А. А. Реана., М., 2002.

Психология социальной работы./Под ред. М. А. Гулиной.

СПб., 2002.

Практикум по возрастной психологии. Под ред. Л. А. Головей, Е. Ф. Рыбалко. СПб., 2002.

Райс Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. СПб., 2000.

Ремшмидт. Х. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности. М., 1994.

Российский статистический ежегодник. М., Госкомстат, 2005.

Рыбакова Н.А., Телишева Л. В., Малыхина Н. А. Психосоциальная работа с женщинами, ждущими ребёнка. — Псков, 2002.

Рыжов В. Практическая психология женских кризисов. — СПб., 1998.

Сатир В. Как строить себя и свою семью. — М., 1992.

Слюсарев Ю. В. Психологическое сопровождение как фактор активизации саморазвития личности: Автореф. дис. … канд. психол. наук. С.-Пб., 1992.

Социология молодежи. Под ред. Лисовского В. Т., СПб., 1996.

Степанов В. Г. Психология трудных школьников: учеб. пособие для студ. высш. пед. учеб. заведений. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2001. — 336 с.

Теория и методология социальной работы. М., 1994.

Филиппова Г. Г. Материнство: сравнительно-психологический подход // Психол. журн. 1999. Т. 20. № 5. C. 81−88.

Филиппова Г. Г. Психология материнства: М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. — 240 с.

Филиппова Г. Г. Образ мира и мотивационные основы материнства. // Проблемы изучения и развития личности дошкольника. — Пермь, 1995.

Фрейд З.

Введение

в психоанализ. Лекции. М., 1990.

Фрейджер Р., Фейдимен Н. Личность., СПб., 2001.

Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. Том 1. М., 1999.

Черняк Е. М. Социология семьи. — М, 1999.

Шапиро Б.Ю. Психолого-педагогические аспекты подготовки молодежи к семейной жизни. — М.: «Знание», 1983 -112 с.

Шон Бурн. Гендерная психология. М., 1998.

Шмурмак Ю. И. Воспитание до рождения: теоретические размышления, опыт развивающего пренатального воздействия.// Народное образование. — 1995. — № 3.

Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В. В. Семейная психотерапия. — Л., 1989.

Эриксон Э. Идентичность: Юность и кризис. М., 1996.

Приложения.

Приложение 1. Анкета.

Ваш возраст.

Срок беременности.

С какими эмоциями на данный момент у Вас ассоциируется беременность/роды/ребенок?

Задумывались ли Вы о том: как назовете ребенка? / как будете ухаживать за ребенком, кормить, гулять, играть с ним?

Продолжите, пожалуйста, фразу: «Материнство — это… «.

Как бы Вы кратко охарактеризовали свои отношения с родителями в детстве?

Как бы Вы оценили свою готовность к родам? (в %).

Какие эмоции у Вас вызвало посещение занятий в школе для будущих мам?

Удовлетворены ли Вы полученными за время посещения занятий знаниями/навыками?

Хотели бы Вы в дальнейшем посещать занятия для молодых мам?

Есть ли у Вас потребность в социальной поддержке?

Какие виды социальной помощи Вам наиболее необходимы?

Консультации каких специалистов вам наиболее необходимы?