Эмоционально-личностные особенности детей и подростков, больных эпилепсиями

Современные психологические исследования охватывают все большее количество проблем диагностики и коррекции нарушений развития у детей.

Пожалуй, незаслуженно наименьшим вниманием психологов пользуются дети и подростки, страдающие эпилептическими приступами. Поэтому, в основном, в литературе представлены клинические наблюдения за характером развития этих детей.

Известно, что личность больного эпилепсией имеет специфические особенности, не смотря на разные формы заболевания. К этим особенностям относятся такие качества личности как раздражительность, агрессивность, мстительность, с одной стороны, и угодливость, повышенная аккуратность, педантичность, с другой стороны.

Классическое описание личности эпилептика было дано Крепелином, который назвал его человеком «с улыбкой на устах и камнем за пазухой». Не смотря на то, что это описание было адресовано взрослым больным, оно в большой степени относится и к детям.

Кроме того, для всех больных эпилепсиями характерна инертность психических процессов, свидетельствующая об органическом характере повреждения головного мозга. Эта инертность относится как к интеллектуальным процессам, так и к эмоциональным состояниям больных.

В медицинской и психологической литературе описаны также черты личности, которые квалифицируются как эпилептоидные. Так, известно, что существуют эпилептоидные психопаты, обозначена «эпилептоидная» акцентуация. Таким образом, существуют и другие, пограничные состояния, при которых люди не страдают эпилептическими приступами, однако имеют определенные черты личности, присущие эпилептикам.

Давно известно, что состояние интеллекта при эпилепсии может быть весьма разным. При некоторых формах заболевания интеллект ребенка практически не страдает, при других — интеллектуальный дефект формируется довольно рано. Степень снижения интеллекта также может быть весьма разной: от легкого когнитивного дефекта до выраженной деменции.

Психологических исследований детей и подростков, больных эпилепсией, крайне мало, что связано с определенными трудностями экспериментально — психологического исследования этих больных. Дело в том, что текущие приступы сильно истощают нервнуюсистему ребенка, что резко снижает продуктивность его умственной деятельности и нарушает все t компоненты умственной работоспособности. Дети быстро истощаются в когнитивной деятельности и общении, поэтому оценить качество их деятельности бывает весьма затруднительно.

Определенную роль в состоянии психического тонуса и общего настроения больных играет и медикаментозное лечение, которое они получают. Иногда врачам не сразу удается подобрать эффективную схему лечения, а иногда просто требуется некоторое время, чтобы организм ребенка адаптировался к назначенным препаратам.

Все это очень ограничивает возможности проведения экспериментально-психологического исследования, которое бы требовало достаточно больших временных затрат, приложения определенных волевых усилий, стимуляции и так далее. Более того, любая психическая перегрузка больного ребенка может спровоцировать новый эпилептический приступ.

В связи с трудностями проведения экспериментальных исследований детей и подростков, больных эпилепсиями, основное внимание психологов было обращено на анализ их рисунков и проведение экспериментально-психологических обследований в клиниках с помощью традиционных патопсихологических методик (С.А. Болдырева, М.П.Кононова). Принципиально также проводилось и психологическое исследование в клиниках взрослых больных эпилепсией (Б. В. Зейгарник). Личностные особенности больных эпилепсией в основном описывались на основе наблюдений и анализе их высказываний.

1.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Психологическое исследование личности детей иподростков, больных эпилепсиями, является чрезвычайно актуальным как для современной психологии личности, так и для специальной и клинической психологии.

Как известно, уже на ранних стадиях заболевания у детей и подростков с эпилепсиями отмечаются выраженные эмоциональные нарушения, которые касаются адаптивных возможностей личности и нарушений межличностных взаимоотношений, что проявляется в повышенной раздражительности, чувствительности, слабой управляемости и подчиняемости больных. В связи с этим, у детей и подростков с эпилепсиями начинаются проблемы с общением в семье и школе, формируется ."сложный" характер (А.И.Болдырев, 1990; Д. Н. Исаев, 2001; В. В. Ковалев, 1995; О. В. Кербиков, 1965).

Ситуацию усугубляет слабая информированность педагогических коллективов об особенностях характера у детей при эпилепсиях в массовых, специальных школах и в других детских учреждениях.

Несмотря на это, эмоционально-личностные особенности больных эпилепсиями практически не исследовались психологами (М.П.Кононова, 1963, Троицкая Л. А. 2007).

Основной материал по проблеме нарушений личности при эпилепсии можно найти только в работах клиницистов (Г.Б.Абрамович, Р. А. Харитонов, 1979; Л. О. Бадалян, 2001; А. И. Болдырев, 1990; Д. Н. Исаев, 2001; В.В.Ковалев- 1995; А. С. Кронфельд, 1938; Г. Е. Сухарева, 1974; Г. К. Ушаков, 1973; Е. Kraepelin, 1913;).

Клинические данные указывают на то, что, несмотря на качественное лечение, с течением заболевания проблемы с поведением этих детей часто усугубляются (Л.О. Бадалян, 2001; А. И. Болдырев, 1990; В. М. Блейхер, 1950; Д. Н. Исаев, 2001; В. В. Ковалев, 1995, и др.).

Своевременное выявление и психологическая коррекция эмоционально-личностных нарушений при эпилепсии у больных с нормальным интеллектом являются актуальными задачами специальной и клинической психологии.

Информированность педагогов и родителей об эмоционально-личностных особенностях детей и подростков с эпилепсиями может помочь психологическому сопровождению этих больных и их последующей социализации при положительной динамике лечения. .

Понимание эмоционально-личностных особенностей детей и подростков, страдающих эпилепсиями, позволит разрабатывать комплексные коррекционные программы для этой категории детей, направленные на их адаптацию в семье и школе, а также интеграцию в общество.

2. ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Объектом исследования являлась личность детей и подростков, больных эпилепсиями.

3. ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Предметом исследования являются особенности эмоционально-личностной сферы детей и подростков, больных эпилепсиями с нормальным интеллектом.

4. ОСНОВНАЯ ГИПОТЕЗА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Эмоционально-личностное развитие детей и подростков, больных эпилепсиями, существенным образом определяется спецификой нарушения понимания эмоций и эмоциональных состояний человека.

5. ЧАСТНЫЕ ГИПОТЕЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. У детей и подростков с эпилепсиями нарушено понимание мимики лица человека.

2. Формирование некоторых личностных особенностей детей и подростков, больных эпилепсиями, обнаруживает тесную связь со спецификой понимания ими мимики и эмоциональных состояний человека.

6. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ.

Цель работы состоит в выявлении специфики эмоционально-личностного развития детей и подростков, больных эпилепсиями в возрасте 7−16 лет.

В соответствии с этой целью были сформулированы следующие задачи:

1) Проанализировать медицинскую и психологическую литературу по проблеме исследования эмоционально-личностных особенностей детей и подростков, больных эпилепсиями.

2) Изучить медицинские и психолого-педагогические данные, характеризующие личностное развитие детей и подростков с эпилепсиями.

3) Выявить особенности личностного и интеллектуального развития детей и подростков с эпилепсиями.

4) Изучить возможности понимания детьми и подростками, страдающими эпилепсиями, выразительной мимики.

5) Исследовать особенности понимания смысла эмоционально насыщенных ситуаций детьми и подростками с эпилепсиями.

7. ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Теоретико-методологической основой исследования послужили:

1. Положение Л. С. Выготского о единстве аффекта и интеллекта. Ученый рассматривает психическое развитие индивида, как целостный и системный процесс (Л.С.Выготский, 2000).

2. Положение А. В. Запорожца о предвосхищающей функции эмоций, которые опережают осознание ребенком ситуации, сигнализируя о возможном приятном или неприятном ее исходе (А.В. Запорожец, 1986) .

3. Результаты исследований Н. Л. Белопольской, иллюстрирующие влияние эмоционального компонента познавательной деятельности на процесс смыслообразования и на особенности формирования личности ребенка (H.JL Белопольская, 1999).

8. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Для проверки гипотезы исследования и для решения поставленных задач в процессе пилотажного исследования был. подобран комплекс методик, адекватный целям исследования.

1) для исследования уровня интеллектуального развития и личностных характеристик детей и подростков, принявших участие в эксперименте, были использованы: Тест Векслера, тест «Дом-дерево-человек», детский апперцептивный тест, тематический апперцептивный тест, проективный рисунок человека К. Маховер, сказочный проективный тест К. Колакоглоу, «Расскажи историю» Г. Х. Махортовой, опросник Айзенка для подростков, восьмицветный тест Люшера;

2) для углубленного исследования эмоционально-личностных особенностей детей и подростков с эпилепсиями применялись специально модифицированные методики: «Рисунок доброго и злого человека», «Незаконченные предложения», «Понимание смысла сюжета" — оригинальная методика «Понимание мимического выражения эмоций»;

3) для обработки полученных результатов применялся количественно-качественный анализ и методы статистической обработки количественных данных.

9. НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые в отечественной психологии проведено экспериментально-психологическое исследование эмоционально-личностных особенностей детей и подростков с сохранным интеллектом, страдающих эпилепсией. Описаны характерные для них нарушения понимания мимики и эмоционального состояния человека.

2. Выявлены не изучавшиеся ранее особенности понимания смысла эмоционально насыщенных ситуаций детьми и подростками с эпилепсиями.

3. Модифицированы и созданы методики для диагностического исследования эмоционально — личностной сферы детей и подростков с эпилепсиями.

Ю.ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Исследование эмоционально-личностной сферы детей и подростков, больных эпилепсиями, имеет существенное значение для понимания возможных нарушений формирования личности ребенка.

11.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Полученные результаты и разработанные методики могут быть использованы в практике психологической диагностики развития детей и подростков с эпилепсиями.

Полученные данные об особенностях эмоционально-личностной сферы детей и подростков, больных эпилепсиями, позволяют разработать специальные коррекционные программы для адаптации и социализации таких больных в семье, школе и обществе.

12.ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Дети и подростки, больные эпилепсиями, имеют характерные нарушения эмоционально-личностной сферы вне зависимости от характера течения заболевания.

2. Дети и подростки с эпилепсиями имеют много общих, характерных для данного заболевания особенностей эмоционально-личностной сферы, незначительно меняющихся с возрастом.

3. Дети и подростки с эпилепсиями своеобразно понимают мимику и жесты других детей и взрослых.

4. Понимание смысла эмоционально насыщенных ситуаций детьми и подростками с эпилепсиями определяется особенностями их эмоционально-личностной сферы.

13. ДОСТОВЕРНОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Достоверность полученных результатов обеспечивалась методологически обоснованным планированием и проведением исследования, системой адекватных, взаимодополняющих методик, репрезентативной выборкой испытуемых, использованием методов математической статистики.

14. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения и результаты диссертационного исследования были доложены на заседаниях кафедры Клинических основ специальной психологии и педагогики, МГПУ, 2003 г, 2004 г, 2005 г.- на ученом совете факультета Клинической и специальной психологии МГППУ, 2006;2008, на ежегодной межкафедральной конференции «Ковалевские чтения» на базе кафедры Детской и подростковой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии РМАПОВсероссийской научно-практической конференции «Ребенок в современном обществе» 22−24 ноября 2007 г, г. МоскваIII Международной конференции дефектологов 28−29 ноября 2007 г., г. Москва.

Результаты исследования используются в работе с детьми и подростками, больными эпилепсиями в Центре психолого-педагогической реабилитации и коррекции «Детская личность», г. Москва.

14.СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов, заключения, библиографии, включающей 141 источник на русском языке и 13 — на иностранных языках, и приложения. Основной текст диссертации содержит 12 таблицы и 6 диаграмм, 8 рисунков.

ВЫВОДЫ.

1. Эмоционально-личностное развитие детей и подростков с эпилепсиями, имеющими нормальное интеллектуальное развитие, существенным образом отличается от эмоционально-личностного развития их здоровых сверстников и обнаруживает характерные для заболевания черты.

2. Дети и подростки с эпилепсиями, в отличие от детей и подростков с нормативным развитием, имеют личностные характеристики, свойственные заболеванию и мало зависящие от их возраста.

3. Экспериментально доказано, что у детей и подростков с эпилепсиями наблюдаются нарушения как понимания отдельных элементов мимики лица человека, так и понимания изображения мимического выражения лица в целом. Кроме того, больные эпилепсиями, в отличие от здоровых испытуемых, значительно лучше дифференцируют экспрессивные признаки эмоций отрицательной модальности, чем положительной.

4. Дети и подростки с эпилепсиями затрудняются при дифференцировке наглядного изображения мимики «злого» и «доброго» человека. Кроме того в их рисунках содержатся неадекватная мимика «злого» и «доброго» человека. У детей и подростков с эпилепсиями рисунки «злого» человека в отличие от нормативной группы, содержат дополнительные атрибуты (ружье, палка, камень и т. д.), различающие, по мнению детей, доброго и злого человека.

5. Распознавание эмоций, изображенных схематически, оказалось для больных эпилепсиями легче и точнее. Изображение, содержащее большее количество деталей, свойственное фотографиям и рисункам, затрудняет распознавание эмоций у детей и подростков с эпилепсиями в отличие от детей и подростков с нормативным развитием.

6. Понимание смысла житейских ситуаций в рассказах и картинках детьми и подростками с эпилепсиями определяются спецификой процесса смыслообразования, что отражается на их поведении и общении. Испытывая трудности в понимании эмоционально насыщенных ситуаций, больные эпилепсиями «домысливают» исход проблемной ситуации, которая для них несет субъективный отрицательный эмоциональный заряд.

7. Нарушение понимания смысла эмоционально насыщенных ситуаций проявляется в приписывании персонажам сюжетов негативных личностных характеристик: подозрительности, агрессивности, мстительности. Понимание сюжетных картинок, не содержащих эмоциональный подтекст, соответствует нормативным требованиям.

8. На эмоционально-личностное развитие больных эпилепсиями дополнительное негативное влияние оказывает страх возможного эпилептического приступа. Трактуя типичные житейские ситуации, больные эпилепсиями часто видят в них угрозу приступа, что формирует у них специфические личностные реакции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Проблема обучения и воспитания детей и подростков, больных эпилепсиями с нормальным интеллектом, содержит несколько взаимосвязанных аспектов, касающихся особенностей их развития. У детей и подростков с сохранным интеллектом, посещающих массовую школу, эти особенности обуславливают комплекс проблем, включающий нарушение взаимоотношений со сверстниками, педагогами и родителями, затрудняющих школьную и социальную адаптацию.

Полученные результаты исследования впервые раскрывают некоторые психологические механизмы формирования эмоционально-личностных расстройств у детей и подростков, больных эпилепсиями с нормальным интеллектом.

Некоторые из полученных результатов, такие, например, как специфическое понимание детьми с эпилепсиями эмоциональных состояний человека и нарушение смыслообразования, мы ожидали получить. Результаты, показавшие влияние на личность ребенка с эпилепсией страха возможного приступа, мы получили как дополнительные, но считаем их тоже важными.

Психологи, педагоги, врачи и родители, принимающие непосредственное участие в воспитательном и образовательном процессе детей и подростков с эпилепсиями, смогут воспользоваться нашими данными, как в диагностических целях, так и для разработки коррекционных программ.