Медицинский этико-деонтологический текст в аспекте комплексного лингвокультурологического анализа

Многообразие направлений и целей исследования в области формирования и функционирования научного текста отразилось на понимании самого объекта исследования: в основу представлений о текстопорождении в современной лингвистике положены различные признаки, которые в зависимости от принятого подхода являются существенными для понимания феномена научного текста. При всей неоднозначности существующих подходов к анализу и моделированию научного текста бесспорным остается одно: актуальность проблем лингвистики текста изменила отношение исследователей к тексту, который превратился из материала в объект и предмет лингвистического исследования.

В тематике современных исследований по проблеме взаимоотношения языка и мышления можно выделить аспект соотношения «категории сознания, которая выступает как эквивалент реального пространства» (Топоров 1983), и текстов определенного характера, так или иначе описывающих это пространство.

Объективную основу для выявления и описания путей формирования и функционирования научного текста следует искать в положениях научной картины мира, понимаемой как образ универсума, ограниченного заданными параметрами и выступающего в научном языковом сознании в виде особого метаязыка.

Проблема представления и организации знаний находится в центре внимания многих научных дисциплин когнитивной ориентации. В рамках этой проблемы выделяется два ведущих аспекта: 1) выявление естественных структур порождения и хранения знания, 2) его эксплицитная организация. Характер проблемы не позволяет говорить о возможности одновременного системного представления всего имеющегося совокупного знания: речь может идти о систематизации знаний определенной предметной сферы с определенными целями.

Принципиально иная устремленность каждой науки (Кожина 1966) детерминирует существование в сфере научного сознания частнонаучных образов мира. По мнению некоторых исследователей, фундаментальная научная картина общества, социума была бы просто ущербной без такой подсистемы, как картина мира профессиональных общностей, профессий. В свою очередь картина мира профессий будет неполной, если будет упускаться вопрос о специфическом отображении в сознании профессионалов разных типов и уровней «окружающего» мира, среды, универсума (Климов 1995).

Выявление механизмов формирования научного текста ведется в современной лингвистике с опорой на результаты исследований в области проблем моделирования мира в сознании, отражения мира в языке, адекватности языковой и когнитивной картины мира, проблемы единиц и структуры языковой картины мира. Чрезвычайно важным аспектом формирования научного текста признается специфика функционирования языковых средств в тексте, а также принципы его организации, определяемые целевой установкой, то есть установление соотношения средств и цели речевого построения (Одинцов 1980).

Имеющийся опыт комплексного подхода к изучению языковых единиц как средств реализации речевой деятельности, специфически детерминированной экстралингвистической действительностью, опирается на тот существенный факт, что в построении текста находят отражение общие закономерности формирования речи, выявление которых необходимо как для осмысления принципов организации текста, так и для более глубокого понимания роли каждого элемента в его структуре.

Изучение факторов, лежащих в основе организации языковой картины мира, выявляет их связи и отношения с языковыми элементами, которые участвуют в построении текстов на базе соответствующей картины мира.

Можно утверждать, что языковая картина мира является метамоделью, обусловливающей выбор тех или иных средств выражения смысловой структуры текста и влияющей на выбор жанра и вида текста. Таким образом, языковая картина мира, на базе которой порождается текст, выступает в качестве когнитивной модели и является компонентом текстообразования.

Частнонаучная картина мира понимается как способ представления и организации знаний в рамках научной парадигмы, при этом конкретное содержание, объем и структура частнонаучной картинымира задаются целями, для достижения которых она строится. Изучение факторов, лежащих в основе организации той или иной частнонаучной картины мира, возможно на базе представлений о концептах, которые, с одной стороны, являются самостоятельными сущностями с набором свойств и признаков, а с другой стороны, вписываются в систему концептов, характерных для данной л частнонаучной картины мира, что расширяет представления о способах языковой концептуализации мира.

Исследование функционирования языковых единиц — экспликаторов концептуальных положений этико-деонтологической картины мира в структуре медицинских текстов этической направленности раскрывает как общий процесс формирования научного текста, так и конкретный, свойственный предметно отнесенной научной речи, помогающий осмыслить содержание и рамки парадигм мышления, выстраивающих ту или иную картину мира.

Актуальность исследования концептуальных положений частнонаучной языковой картины мира и средств их представления в тексте обусловлена как современным направлением лингвистической науки в изучении путей языковой концептуализации действительности, так и недостаточной разработанностью вопросов об экстралингвистической обусловленности средств выражения смысловой структуры научного текста.

Особенности научного изложения, призванного объяснить сложные явления действительности, предполагают, что для определения статуса языковых единиц, эксплицирующих концептуальное содержание научной картины мира, необходимо исследовать как экстралингвистическую обусловленность выбора и функционирования языковых единиц в тексте, так и характер взаимодействия последних, детерминированный внутриязыковыми отношениями, и тем самым установить не только концептуальные особенности научной картины мира, но и выявить специфику использования языковых средств при экспликации тех или иных концептуальных смыслов.

Предметом исследования являются языковые средства и способы представления концептуального значения в медицинском этико-деонтологическом тексте (средства прямой номинации, средства номинативно-семиотического представления, средства референтного представления) как детерминанты путей текстопостроения.

Основная цель данной работы состоит в описании особенностей функционирования языковых средств презентации концептуальных значений в одной из малоисследованных сфер научной речи — текстах медико-этической направленности — на базе представлений о частнонаучной языковой этико-деонтологической картине мира с учетом ее лингвокультурной специфики.

Обозначенная цель мотивировала постановку следующих задач:

1) определить текстообразующую специфику концептуальных положений частнонаучной этико-деонтологической картины миравыявить корпус текстов, эксплицирующих положения этико-деонтологической картины мираосуществить типологизацию на основе обобщения класса текстов, характеризующихся семантической общностью, одинаковой структурной организацией и сходными коммуникативно-прагматическими установками;

2) выявить концептуальную модель организации медицинского этико-деонтологического текста, обусловливающую порождение последнегоопределить концептуальные доминанты выстраиваемых в тексте образовисследовать специфику языковых средств, участвующих в экспликации концептуальных доминант;

3) проанализировать способы реализации концептуальных положений этико-деонтологической картины мира в аспекте речевой и невербальной коммуникациивыявить предпочтительные модели речевого и невербального поведения в рамках профессионального, этически обусловленного врачебного общения;

4) обобщить полученные в результате разноаспектного анализа данные о текстообразующем характере концептуальных положений эксплицируемой картины мира с целью объективации представлений о путях порождения научного текста, о природе и потенциале используемых при текстообразовании языковых средств.

Поставленные в диссертации задачи обусловили комплексность методов исследования. На основе наблюдения и описательно-сопоставительного метода исследовался диапазон текстообразующих способностей языковых средств экспликации концептуального содержания и характер выполняемых ими функций.

При доминировании структуро-семантического аспекта анализа языкового материала применялся метод лингвистического эксперимента, который нашел выражение в синонимических трансформациях имплицитных построений в эксплицитные, вербализующие имплицитные смыслы.

При исследовании опорных доминант текстов использовалась методология лингвокультурологического анализа с целью определения адекватных характеристик породившей текст лингвокультурной ситуации.

Решение поставленных задач и реализация цели исследования возможны лишь при использовании последовательного когнитивно-прагматического подхода, раскрывающего экстралингвистическую обусловленность порождения текста и способствующего выявлению арсенала языковых средств презентации концептуальных значений.

Материалом для исследования послужил корпус медико-этических текстов, в котором путем типологизации были выделены два обширных типа текстов: философско-этической и практико-деонтологической направленности.

Научная новизна диссертации обусловливается тем, что проблема функционирования языковых средств презентации концептуального значения в текстах этической направленности впервые рассматривается специально. В работе представлено комплексное описание способов актуализации концептуального значенияс позиций текстоцентрического подхода трактуется лингвистическая природа прецедентных имен и высказыванийв соответствии с когнитивно-прагматической направленностью текста определяется его коммуникативный статус.

В диссертации описан весь спектр концептуально-смысловых отношений, экспликаторами которых в этико-деонтологическом тексте выступают номинативные, номинативно-семиотические и референтные средства. Впервые рассмотрены прагматические аспекты функционирования терминологии в медицинском этико-деонтологическом тексте.

Теоретическая значимость исследования определяется тем, что его результаты позволяют расширить представления о путях языковой концептуализации научной картины мира. Это создает основу для дальнейшего изучения особенностей функционирования языковых единиц в роли экспликаторов концептуального значения в научном тексте.

Обращение к исследованию проблемы коммуникации связано с детерминированными современным состоянием общества изменениями представлений о коммуникативно-деятельностных потребностях личности, в чем выявляется исключительная важность конвенциализации новых моделей речевого и невербального поведения.

Лингвокультурологический анализ рассматриваемых языковых явлений расширяет представления об их статусе в структуре научного текста, общекультурной отнесенности и частнонаучных особенностях эксплицируемых ими смыслов.

Практическая значимость работы обусловлена возможностью использования ее результатов в практике вузовского преподавания: при чтении спецкурсов и проведении спецсеминаров по проблемам функциональной стилистики, при подготовке элективных курсов русского языка для студентов-медиков, при обучении врачей правильным навыкам общения в рамках курсов повышения квалификации медицинских работников.

Материалы и выводы работы найдут применение в обучении иностранных студентов-медиков на лингвокультурологической основе. Немаловажное значение приобретает методическая интерпретация результатов проведенного исследования, поскольку вопрос о специфических особенностях языков отдельных специальностей в нашей академической и учебной русистике остается малоисследованным.

Апробация работы. Проблемы и материалы исследования обсуждались на заседании кафедры русского языка и методики его преподавания Российского университета дружбы народов. Отдельные положения диссертации были изложены в докладах, сделанных на межвузовской научно-практической конференции в СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова (Санкт-Петербург, 2001), на межвузовских конференциях ученых-филологов и школьных учителей (Тверь, ТГУ, 2001, 2004), на международных научно-практических конференциях в РГПУ им. А. И. Герцена (Санкт-Петербург, 2003, 2004), на VI научно-практической конференции молодых ученых в Москве (РУДН, 2004). По теме диссертации опубликовано шесть работ.

Выводы.

Выявление особенностей речевого и невербального поведения врача в профессиональной коммуникации, по данным МЭДТ, обусловило необходимость учета специфики коммуникативной ситуации в условиях клинической медицины и коммуникативной роли адресата (больного), что позволило определить основные коммуникативные интенции врача в профессиональном общении. Понимание коммуникации как речевой деятельности, эффективность которой оценивается получателем информации, позволило выделить установки на утешение, успокоение, ободрение, снижение негативной реакции, вселение оптимизма, экспликацию психологической поддержки как интенции речевого поведения врача, актуальные применительно к медицинской этике и деонтологии. Данные установки реализованы в вербальных образованиях различной степени сложности и в различной степени эксплицированы. Анализ также выявил наличие нескольких взаимодополняющих подходов к проблеме речевой коммуникации в МЭДТ, в которых учитываются экстралингвистические условия коммуникации, внутриязыковые условия и их отношения и физические состояния, оказывающие влияние на коммуникацию, а также культура речи врача, его «актерское мастерство».

Описание речевого поведения врача с учетом целей коммуникации позволило выявить стратегии речевого поведения и тактические речевые приемы, которые являются коммуникативными механизмами, управляющими речевым поведением врача в профессиональном общении.

Выявленные конституирующие признаки врачебной коммуникации определяют ее отнесенность к производственно-институциональной сфере деятельности, что влечет за собой регламентацию речевого общения строго определенными социальными ролями коммуникантов.

Было замечено, что медицинская этика и деонтология в качестве фундаментальных потребностей больного в коммуникации рассматривают потребности в понимании и поддержке. В речевом поведении врача стремление помочь человеку, сообщающему о своих трудностях, отражается в виде психологической поддержки. Анализа текстов медико-этической направленности выявил три вида проявления психологической поддержки со стороны врача: экспликация понимания проблем больноговыражение сочувствиястремление утешить.

Обобщение результатов анализа способов вербализации психологической поддержки позволяет сделать вывод, что психологическая поддержка реализуется в определенном наборе коммуникативных стратегий.

Коммуникативные стратегии психологической поддержки реализуют успокоение и утешение. В первую очередь, это стратегии, основанные на смене фокуса внимания больного, находящие реализацию в тактиках снижения негативности оценки существующей ситуации.

Выбор речевых стратегий и способов их вербализации в ситуации профессионального врачебного общения оказывается существенно ограниченным, что детерминировано положением больного, который в силу особенностей психологического состояния демонстрирует «повышенную бдительность» в коммуникации.

Такая настроенность больного в отношении коммуникации выражается в приписывании наличия определенного «подтекста», имплицитного содержания высказываниям врача. В процессе исследования была выявлена природа подтекста в таком понимании, которая состоит в приписывании адресатом высказыванию некоторого содержания, которое он может извлекать из своих фоновых знаний и в различной степени актуализировать в различных коммуникативных ситуациях. Импульсом для поиска подтекста могут явиться различия, существующие у коммуникантов относительно представлений и понятий о мире, из которых складывается тезаурус коммуникантов.

Как показал анализ МЭДТ, не предусмотренный говорящим нежелательный эмоциональный эффект, возникающий в процессе общения, во врачебной коммуникации становится причиной взаимного непонимания партнеров по коммуникации.

Анализ выявил наличие в арсенале средств врачебной коммуникации номинаций, имеющих негативный образ. Негативность образа, создаваемого номинацией болезни, снижается со снижением имплицитности в содержании данной номинации. При этом причины возникновения имплицитности отступают на второй план.

При выборе способа вербализации, в том числе на уровне номинаций, врач зачастую встает перед выбором между имплицитностыо в ущерб правильности интерпретации или эксплицитностью в ущерб позитивности образа номинации. Часто выбор делается в пользу имплицитности.

Следует отметить, что ограничение меры речевого обнаружения, наряду с требованиями к качеству вербального отбора, является одним из конституирующих требований к врачебной коммуникации.

Исследование аспекта невербальной коммуникации выявило в невербальном поведении врача наличие интенций, сходных с интенциями речевого поведения, а также сходные причины коммуникативных неудач. Можно утверждать, что интеллектуальная оценка коммуникативного жеста является эквивалентом приписывания имплицитного содержания высказыванию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Наши наблюдения над языковыми средствами и способами экспликации концептуального значения в текстах этико-деотологической направленности можно обобщить в следующих основных выводах:

1. Объективную основу для выявления и описания путей формирования и функционирования научного текста следует искать в положениях научной картины мира, понимаемой как образ универсума, ограниченного заданными параметрами и выступающего в научном языковом сознании в виде особого метаязыка. Наблюдение над функционированием научного текста предметно отнесенной сферы убеждает в том, что принципиально иная устремленность каждой науки (Кожина 1966) детерминирует существование в сфере научного сознания частнонаучных образов мира.

Изучение факторов, лежащих в основе организации языковой картины мира, выявляет их связи и отношения с языковыми элементами, которые участвуют в построении текстов на базе соответствующей картины мира. Можно утверждать, что языковая картина мира является метамоделью, обусловливающей выбор тех или иных средств выражения смысловой структуры текста и влияющей на выбор жанра и вида текста. Таким образом, языковая картина мира, на базе которой порождается текст, выступает в качестве когнитивной модели и является компонентом текстообразования.

Частнонаучная картина мира в данном исследовании понимается как способ представления и организации знаний в рамках научной парадигмы, при этом конкретное содержание, объем и структура частнонаучной картины мира задаются целями, для достижения которых она строится. Изучение факторов, лежащих в основе организации той или иной частнонаучной картины мира, возможно на базе представлений о концептах, которые, с одной стороны, являются самостоятельными сущностями с набором свойств и признаков, а с другой стороны, вписываются в систему концептов, характерных для данной частнонаучной картины мира, что расширяет представления о способах языковой концептуализации мира.

Исследование функционирования языковых единиц — экспликаторов концептуальных положений этико-деонтологической картины мира в структуре медицинских текстов этической направленности раскрывает как общий процесс формирования научного текста, так и конкретный, свойственный предметно отнесенной научной речи, помогающий осмыслить содержание и рамки парадигм мышления, выстраивающих ту или иную картину мира.

2. Изучение путей формирования и функционирования научного текста с опорой на концептуальные положения соответствующей частнонаучной картины мира расширяет представления о путях языковой концептуализации действительности и в вопросе экстралингвистической обусловленности средств выражения смысловой структуры научного текста.

Анализ исследованных с опорой на концептуальные положения этико-деонтологической картины мира текстов позволил выделить с учетом семантического критерия два типа текстов:

— тексты философско-этической направленности, реализующие ценностно-мировоззренческий аспект частнонаучной этико-деонтологической картины мира;

— тексты практико-деонтологической направленности, реализующие долженствовательный характер положений частнонаучной этико-деонтологической картины мира.

Анализ позволил выявить концептосферу текстов философско-этической направленности, которую составляет содержание в рамках медицинской этики таких философских категорий, как «благо», «добро», «жизнь», «смерть», «здоровье», «болезнь», «боль», «долг», «ответственность», «заслуга», «вина», «честь», «достоинство», «совесть», «авторитет», «доверие», «правда», «моральный выбор» и др. Жизнь и здоровье человека определяются в текстах данного типа по шкале философских ценностей «абсолютное», «безусловное», «высшее».

Исследование языковых средств презентации концептосферы в текстах данного типа показало, что описание явлений в рамках медицинской этики и лежащих вне рамок этического осмысления осуществляется в текстах в терминах философии с привлечением мировоззренческих категорий, что обеспечивает однородность текста в семантическом аспекте и в аспекте языкового оформления.

Результаты проведенного анализа текстов практико-деонтологической направленности дают основания констатировать их неоднородность в семантическом аспекте и в аспекте языкового оформления, что обусловлено характером эксплицируемого в текстах указанного типа содержания и иной прагматической направленностью текстов. Активное функционирование в практико-деонтологических текстах элементов «языка событий» детерминировано неоднородностью высшей кодовой системы текстов этической направленности.

3. Исследование опорных доминант образов персонажей медицинских этико-деонтологических текстов проводилось на основе представлений о концептуальной модели МЭДТ. В приложении к текстам по медицинской этике и деонтологии концептуальная модель приобретает вид центристской с бинарным концептуальным центром «врач-больной», где врач и больной попеременно выступают в качестве и субъекта и объекта, наделенных набором свойств или признаков, а реляционной базовой составляющей данной модели, определяющей отношения субъекта и объекта в рамках последней, является «болезнь».

Исследование семантического диапазона концептов-доминант МЭДТ позволяет представить их в виде набора конкретных манифестаций, которые, как считается, наиболее характерны для экспликации того или иного образа в рамках частнонаучной картины мира. Специфика экспликации концептуальных смыслов в МЭДТ позволила выявить основную закономерность: различия в статусе концептов, формирующих центр этико-деонтологической концептуальной картины мира, обусловливают различия в способах экспликации концептуального содержания.

Обобщение результатов наблюдений дает основания утверждать, что в МЭДТ концептуальный смысл реализуется посредством персонификации традиции, что делает возможным выявление содержания различных аспектов опорных доминант образа врача в МЭДТ посредством анализа смыслов, скрытых за прецедентными для МЭДТ именамиимя собственное является формальным средством для номинативно-семиотического представления стоящего за именем концепта.

Проведенный анализ позволил выявить различия в статусе концептов в модели МЭДТ. Концептуальный центр «больной» при рассмотрении в рамках модели МЭДТ строится на базе представлений, детерминированных оценками концептов, выстраивающих образ больного.

Способы экспликации доминант образа больного в МЭДТ дают основания констатировать наличие существенных ограничений в использовании номинативно-семиотического представления концептов. «Немая» позиция больного в морально-этическом диалоге с врачом находит выражение в примерах из практики, призванных обеспечить экспликацию концептуальных доминант образа больного. Примеры из практики выступают как прямой объект восприятия, понимания, рефлексии.

Анализ доминант образа болезни в МЭДТ выявил мировоззренческое содержание концепта «болезнь» в этико-деонтологической картине мира и обусловленную таким положением специфику способов экспликации данного концепта в текстах. К таковым следует отнести образцы философского осмысления сущности страдания, опыт этической рефлексии, что позволяет рассматривать в качестве основного способа экспликации концептуального смысла соответствующие суждения великих философов как отражение нравственного опыта человечества.

4. Выявление особенностей речевого и невербального поведения врача в профессиональной коммуникации, по данным МЭДТ, позволило определить основные коммуникативные интенции врача в профессиональном общении. К таковым относятся установки на утешение, успокоение, ободрение, снижение негативной реакции, вселение оптимизма, экспликацию психологической поддержки. Следует отметить, что данные установки реализованы в вербальных образованиях различной степени сложности и в различной степени эксплицированы. Было также выявлено наличие нескольких взаимодополняющих подходов к проблеме речевой коммуникации в МЭДТ.

Анализ речевого поведения врача с учетом целей коммуникации позволил выявить стратегии речевого поведения и тактические речевые приемы, которые являются коммуникативными механизмами, управляющими речевым поведением врача в профессиональном общении.

В речевом поведении врача стремление помочь человеку, сообщающему о своих трудностях, отражается в виде психологической поддержки. В текстах медико-этической направленности психологическая поддержка со стороны врача проявляется в виде экспликации понимания проблем больного, выражения сочувствия, стремления утешить.

Исследование МЭДТ показывает, что выбор речевых стратегий и способов их вербализации в ситуации профессионального врачебного общения оказывается существенно ограниченным, что детерминировано положением больного, который в силу особенностей психологического состояния демонстрирует «повышенную бдительность» в коммуникации.

Такая настроенность больного в отношении коммуникации выражается в приписывании наличия определенного «подтекста», имплицитного содержания высказываниям врача. Была выявлена природу подтекста в таком понимании, которая состоит в приписывании адресатом высказыванию некоторого содержания, которое он может извлекать из своих фоновых знаний и в различной степени актуализировать в различных коммуникативных ситуациях.

Многоаспектный анализ МЭДТ показал наличие в арсенале средств врачебной коммуникации номинаций, имеющих негативный образ. Было замечено, что негативность образа, создаваемого номинацией болезни, снижается со снижением имплицитности в содержании данной номинации.

Исследование аспекта невербальной коммуникации выявило в невербальном поведении врача наличие интенций, сходных с интенциями речевого поведения, а также сходные причины коммуникативных неудач. Можно утверждать, что интеллектуальная оценка коммуникативного жеста является эквивалентом приписывания имплицитного содержания высказыванию.

Результаты проведенного исследования убеждают нас не только в актуальности изучения путей концептуализации действительности в научном тексте, но и в необходимости изучения свойств языковых единиц-экспликаторов концептуальных значений.