Правовая политика в сфере здравоохранения и правовая охрана здоровья населения в Советском государстве (1917-1991 годы)

Актуальность темы

исследования. Необходимость обращения к исследованию правовой политики в сфере здравоохранения определяется как I значимостью права на охрану здоровья в системе прав человека, так и востребованностью позитивного опыта Советского государства в указанной сфере, актуального в условиях реформирования национальной системы здравоохранения.

Правовая охрана здоровья становится важной задачей государства по мере индустриализации, требующей постоянного наличия трудоспособной рабочей силы. Вместе с тем демократизация социальной жизни приводила к распространению и упрочению гуманистических идеалов, включавших в себя достойную жизнь, немыслимую в отсутствии здоровья. Эти факторы, инициировавшие процесс становления национальных систем здравоохранения, не утратили своей значимости и поныне.

Советское государство стремилось к обеспечению правовой охраны здоровья населения в тяжелейших условиях разрухи, голода, Гражданской и Отечественной войн, под влиянием крайне негативных внешних обстоятельств. Российская Федерация в третьем тысячелетии столкнулась со схожими вызовами истории — угроза глобальных эпидемий (ВИЧгрипп, гепатит и т. п.), резкое сокращение продолжительности жизни, рост детской смертности, беспризорности, увеличение числа бездомных, слабая контролируемость миграционных потоков в условиях глобализации, терроризм и прочие насущные проблемы современности, затрагивающие здоровье как физическое и духовное благополучие граждан, требует научно обоснованной правовой политики, опирающейся на проверенные временем алгоритмы решений. Обозначенный комплекс вопросов подтверждает актуальность и необходимость исследования правовой политики в сфере здравоохранения и правовой охраны здоровья населения в советский период.

Степень научной разработанности темы. Проблема правовой политики была поставлена российскими учеными еще в дореволюционное время (Н.М. Коркунов, Б. А. Кистяковский, С. А. Муромцев, П. И. Новгородцев, Л. И. Петражицкий, Г. Ф. Шершеневич). В советский период в рамках самостоятельного диссертационного исследования к ней обращался Н.В. Федоров1. В современный период разработка проблем правовой политики осуществлялась в трудах С. С. Алексеева, Н. В. Исакова, В. Н. Кудрявцева A.B. Малько, Н. И. Матузова, C.B. Полениной, О. Ю. Рыбакова, К. В. Шундикова.

Проблемы правовой охраны отдельных социальных институтов рассматривались в работах Т. Е. Абова, B.C. Белых, Н. В. Витрука,.

Н.И. Матузова, A.C. Мордовца, В. И. Новоселова, В. Т. Кабышева,.

О.С. Ростовой. Правовая политика в сфере здравоохранения в Советском государстве как самостоятельная тема исследования в юридической науке не представлена. Среди значимых для рассматриваемой темы диссертаций, затрагивающих различные аспекты правовой политики в указанной сфере, необходимо отметить исследование A.A. Голубева, посвященного правовому регулированию советского здравоохранения в предвоенный период2. В его диссертации рассматриваются процессы создания и реформирования Наркомздрава РСФСР, Наркомздрава СССР, а также специфика правового регулирования различных направлений его деятельности. В диссертационном исследовании Е.О. Рыбаковой3, посвященном организационно-правовым основам системы здравоохранения в 1917;1936 гг., рассматриваются этапы централизации советского здравоохранения и распространения модели здравоохранения Семашко на территории союзных республик.

1 Федоров Н. В. Правовая политика советского государства (вопросы истории, теории, практики): автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 1985. Голубев A.A. Правовое регулирование отечественного здравоохранения в 1917—1941 гг.: автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 2010.

3 Рыбакова Е. О. Организационно-правовые основы системы советского здравоохранения (1917— 1936 гг.): автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 2010.

Эволюция правового регулирования медицинской и сопряженных видов деятельности рассматривается в трудах Д.Г. Бартенева1, О.Г. Печниковой2, А.Н. Пищиты3, С.Г. Резниченко4, С.Г. Стеценко5. В них рассматриваются важные вопросы правового обеспечения здравоохранения по различным направлениям, уровням и в различные исторические периоды. В диссертационном исследовании М. В. Вронской, посвященном современной государственно-правовой политике в сфере охраны здоровья.

6 ~ граждан, отмечаются основные вехи советской государственно-правовой политики в сфере здравоохранения. Проблемы истории медицины анализировались М. И. Барсуковым, М. Б. Мирским, Т. С. Сорокиной. Однако самостоятельных историко-правовых работ, посвященных комплексному анализу правовой политике в сфере здравоохранения и правовой охране здоровья населения, на момент написания работы диссертантом выявлено не было. Вместе с тем, важность систематического исследования правовой политики в обозначенный период очевидна и требует самостоятельного рассмотрения.

Источниковую базу исследования можно разделить на следующие группы: нормативные правовые акты и материалы официального* делопроизводства — Конституция РСФСР 1918 г., Конституции СССР 1924 г., 1936 г., Декреты Советской власти, Собрание узаконений и распоряжений рабоче-крестьянского правительства РСФСР (СУ РСФСР), Собрание законодательства Союза Советских Социалистических Республик.

1 Бартенев Д. Г. Право на охрану здоровья в международном праве: автореф. дис. канд. юрид. наук. СПб., 2006.

Печннкова О.Г. Организационно-правовые основы деятельности государственных лечебно-профилактических учреждений в России (историко-правовое исследование): автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 2007.

3 Пищита А. Н. Исторический опыт, современное состояние и перспективы правового обеспечения здравоохранения в России: автореф. дис. канд. юрид. наук. М., 2006.

4 Резниченко С. Г. Правовое регулирование обязательного страхования рабочих в России (XIX — начало XX в.) // История государства и права. 2006. № 10. С. 18−19.

5 Стеценко С. Г. Юридическая регламентация медицинской деятельности в России: Исторический и теоретико-правовой анализ: автореф. дис. канд. юрид. наук. СПб., 2002.

6 Вронская В. М. Государственно-правовая политика в сфере охраны здоровья российских граждан: автореф. дис. канд. юрид. наук. Таганрог, 2009.

СЗ СССР), Собрание постановлений Правительства СССР (СП СССР), ведомственные нормативные правовые акты Наркомздрава РСФСР, Минздрава РСФСР, Минздрава СССРархивные материалы — Центральный* государственный архив республики Мордовия (ЦГА РМ).

Объектом исследования выступает совокупность подлежащих правовому регулированию общественных отношений в сфере здравоохранения в Советском государстве.

Предметом исследования является система юридически оформленных мероприятий правовой политики в сфере здравоохранения и правовой охраны здоровья граждан в Советском государстве.

Цель исследования заключается в комплексном исследовании становления и развития правовой политики в сфере здравоохранения и правовой охраны здоровья населения в Советском государстве.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи: исследовать современную теорию правовой политики и определить базовые для исследования рабочие дефиницииизучить нормативно-правовую базу системы советского здравоохранения в период с 1917 по 1991 г., а также ряд других источников, содержащих информацию о правовой политике в сфере здравоохранения и правовой охране здоровья населениярассмотреть основания процесса формирования правовой политики и правовой охраны здоровья населения, обеспечивающей государственный подход к оказанию медицинской помощи всех уровнейвыявить специфику правовой охраны здоровья населения в условиях Гражданской войны и интервенциипроанализировать специфику правовой политики в сфере здравоохранения в период Великой Отечественной войныисследовать правовую политику и правовуюохрану здоровья населения в послевоенные годырассмотреть процессы систематизации советского законодательства о здоровье и определить роль Конституции 1977 г. в правовой политике в сфере здравоохранения.

Методологическая основа исследования. Диссертационное исследование опирается на общенаучные принципы и методы познания (принципы объективности, системности, историзмагруппа формальнологических методов, диалектический метод, системный подход и структурно-функциональный метод), частнонаучные методы юридической науки (историко-правовой, формально-юридический). Привлекались также методы общественных наук (феноменологический, статистический).

Теоретическая основа исследования. Диссертант опирался на методологические положения и установки таких теоретиков права как С. С. Алексеев, В. М. Баранов, H.A. Власенко, A.A. Воротников,.

A.Б. Лисюткин, Н. М. Марченко, Н. И. Матузов, A.B. Малько, О. Ю. Рыбаков, И. Н. Сенякин, В. М. Сырых, H.H. Тарасов и идеиследующих историков права: В. Г. Графского, И. А. Исаева, И. Ю. Козлихина, P.C. Мулукаева,.

B.А. Томсинова.

Хронологические рамки исследования. Исследование охватывает период с 1917 г. — с момента Октябрьской революции, прекращения деятельности Временного правительства и провозглашения власти Советов— и до распада СССР (1991 г.): По мнению диссертанта, данные временные рамки позволяют наиболее полно проследить характерные тенденции формирования правовой политики в сфере здравоохранения, установить особенности правового режима охраны здоровья граждан в мирное время и в экстремальных условиях.

Научная новизна исследования состоит в следующем: впервые правовая политика в сфере здравоохранения и правовая охрана здоровья населения исследована как самостоятельная фундаментальная историко-правовая проблема всего периода существования Советского государстваданы определения: «правовая политика в сфере здравоохранения», «правовая охрана здоровья населения», ««правоохранительная форма реализации правовой политики» ранее отсутствовавшие в научной литературеизучен в совокупности процесс формирования основ правовой политики и правовой охраны здоровья населения, реализующий государственные подходы в области здравоохранения в условиях становления Советского государства, формирования административно-командной системыустановлены особенности правовой охраны здоровья населения в сложных социально-экономических и политических условиях гражданской войны и интервенциипоказано отсутствие кодификации, систематизации законодательства в сфере здравоохранения до 1969 г. и особенности проведения правовой политики, нормативная правовая основа которой строилась на декретах, постановлениях, приказахдан анализ особенностей правовой политики в сфере здравоохранения в условиях Великой Отечественной войны, специфика правовой охраны здоровья военнослужащих и гражданского населенияисследована правовая политика в сфере здравоохранения в Советском государстве после Великой Отечественной войны, роль систематизации законодательства в сфере здравоохраненияпроанализированы особенности правовой охраны здоровья населения в 60−80-е гг. XX в., связанные с принятием Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении 1969 г., Конституции СССР 1977 г.- обозначена значимость Конституции СССР 1977 г., закрепляющей систему гарантий и прав граждан на охрану здоровья.

Положения, выносимые на защиту:

1. Дано определение понятия «правовая политика в сфере здравоохранения». Правовая политика в сфере здравоохранения — это реализуемая правовыми методами и средствами единая, стратегическая, системная деятельность государства, его органов в сфере социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих цель сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.

2. Предложено различие понятий «правовая защита» и «правовая охрана» применительно к сфере здравоохранения. Обосновано понятие «правовая охрана здоровья населения». Это установление и поддержание правового режима функционирования органов, обеспечивающих здравоохранительную деятельность. Сформулировано понятие «правоохранительная форма реализации правовой политики» на основе анализа форм правовой политики в целом. Такая форма выражается в разработке и реализации обширного комплекса юридических мер, способов и мероприятий, направленных на поддержание установленного правового режима.

3. В рамках правовой политики в сфере здравоохранения и правовой охраны населения кодификация и систематизация действующего законодательства не была проведена вплоть до принятия Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении 1969 г. и дальнейших законов в области здравоохранения. Нормативное правовое регулирование в области здравоохранения осуществлялось на основе декретов, постановлений, приказов и т. д. В течение полувека не было создано единого общесоюзного нормативного акта, имеющего силу закона. В этом состоит главная особенность правовой политики в сфере здравоохранения и охраны здоровья населения в Советском государстве.

4. Формирование основ правовой политики в сфере здравоохранения, правовой охраны здоровья населения, происходившие в тяжелых социальноэкономических, политических условиях революционного периода, характеризуется изданием декретов о создании органа управления — Наркомата здравоохранения РСФСР в 1918 г., других структур, организующих здравоохранительную работу, проведением Всероссийского съезда представителей Медико-санитарных отделов. Конституция РСФСР 1918 г. закрепила статус Наркомздрава РСФСР, что придало ему легитимно-организационные основания на уровне Конституции. Конституция СССР 1924 г. закрепила статус Наркомздравов союзных республик, созданных по аналогии с Наркомздравом РСФСР. Структура Наркомздрава СССР, утвержденная Постановлением СНК СССР от 3 октября 1938 г., с функциональной точки зрения оставалась актуальной на протяжении всего существования Советского государства. Провозглашение классового подхода в организации государственных и общественных дел в полной мере не реализовалось в здравоохранении и оставалось формальным.

5. Правовая политика и правовая охрана здоровья населения в годы, Великой Отечественной войны характеризовались направленностью на сохранение, поддержание жизни участников боевых действий и работников тыла и были ориентированы на стратегические задачи обеспечения национальной безопасности. Правовая охрана здоровья населения характеризуется быстрым реагированием на чрезвычайные ситуации военного времени: принимались постановления, декреты, издавались распоряжения, приказы и т. д., в которых дифференцировались функции органов, обеспечивающих цели здравоохранения. Позитивную роль выполнило принятое 11 августа 1941 г. постановление Государственного Комитета Обороны (ГКО) «О реорганизации Санитарного управления Красной Армии в Главное военно-санитарное управление Красной Армии», на основании которого были перераспределены и централизованы функции по охране здоровья бойцов и командиров Красной армии, осуществлено планирование медицинского обеспечения войск при проведении стратегических операций и контроль за его выполнением. Реализация такого планирования была осуществлена впервые в истории отечественной военной медицины.

6. Наряду с резко возросшими мерами юридической ответственности, свойственными военному времени, в правовой политике присутствовали поощрительные аспекты. Приказом Народного Комиссариата Обороны № 281 «О порядке представления к правительственной награде военных санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу» от 23 августа 1941 г. были установлены критерии предоставления к правительственным наградам для младшего медицинского состава. Правовая охрана здоровья населения осуществлялась в сложных условиях, характеризуемых противоречивостью военного времени. С одной стороны, предписывалось развертывание госпиталей и эвакогоспиталей, увеличение медицинских кадров, осуществление вакцинации, проведение мероприятий по предупреждению эпидемических заболеваний в тылу и Красной Армии, трудовому устройству и обучению инвалидов и т. д., с другой стороны, сокращалась численность медицинского состава основной боевой единицы — дивизии.

7. Решение поставленных войной задач в сфере охраны здоровья военнослужащих и гражданского населения было достигнуто не только героизмом медиков, всего народа, но и опирающейся на достижения медицинской науки планомерной и последовательной правовой политикой, обеспечивающей гибкую перестройку государственной системы здравоохранения, а также консолидацию усилий населения по оказанию помощи больным и раненым бойцам и командирам Красной Армии.

8. Особенностью правовой политики по охране здоровья гражданского населения было сочетание мер медицинского и общесоциального характера, позволявшее сгладить последствия острого дефицита ресурсов здравоохранения в экстремальных условиях войны. Приоритетными направлениями правовой политики в сфере охраны здоровья гражданского населения были: 1) охрана здоровья работников оборонной промышленности, 2) охрана здоровья матерей и 3) охрана здоровья детей.

Нормативное регулирование было направлено на обеспечение оказания больничной и поликлинической помощи гражданскому населению: введена отчётность главврачей больниц и поликлиник, что усиливало их ответственность за состояние медицинской помощи в лечебном заведениирасширялось сотрудничество военных и гражданских медиков, врачей больниц и поликлиникзапрещалось использование врачей-специалистов не по специальности. Углублялась специализация в больницах, особенно выросло число инфекционных, туберкулёзных и желудочно-кишечных отделений. Гражданские больницы и поликлиники получили необходимое оборудование, стали вводиться новые методы лечения. Все эти мероприятия, несомненно, привели к повышению качества оказываемой населению медицинской помощи, однако их реализация требовала неимоверных усилий в условиях войны.

9. Правовая охрана здоровья населения в послевоенные годы (19 461 953 гг.) характеризовалась принятием ряда нормативных правовых актов, регулирующих отношения в самых различных областях здравоохранения. Именно правовое воздействие на организационно-управленческие отношения способствовало: повышению эффективности правовой охраны материнства и детства, здоровья рабочих промышленных предприятий, созданию службы сельского здравоохранения, реформированию больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений посредством их объединения для повышения квалификации врачей в поликлиниках, перестройке санитарно-эпидемиологической службы, улучшению качества медицинского обслуживания посредством увеличения количества и уровня профессиональной подготовки медицинских работников (прежде всего, врачей). Был осуществлен перевод сети учреждений здравоохранения на новую номенклатуру, что предполагало пересмотр штатов персонала каждого учреждения с учетом мощности, структуры и деятельности последнего. В результате осуществления организационно-правовых мероприятий к 1950 г. число медицинских учреждений, больничных коек, врачей на душу населения не только достигло довоенного уровня, но и значительно превзошло его.

10. Правовая политика в 50-е гг. XX в. обеспечивала сглаживание разрыва между последними достижениями мировой науки и медицинской практикой, инициируя динамичное развитие материального фундамента здравоохранения, подготовку врачебных кадров. Важным объектом правовой политики в сфере здравоохранения продолжала оставаться амбулаторно-поликлиническая служба, а также сближение уровней организации сельского и городского здравоохранения, их интеграция, осуществлявшаяся как на организационном, так и на научно-техническом уровне. В 60-е гг. дальнейшее развитие советского здравоохранения сопряжено с расширением сети медицинских учреждений, созданием и укреплением специализированных служб, обеспечением населения скорой и неотложной медицинской помощью, стоматологической и рентгенорадиологической помощью (Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 58 «О5 мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР от 14 января 1960 ]. — Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 517 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинскойнаукив, стране» от 5 июля;

1968 г.).

11. Особое значение для осуществления правовой политики в сфере здравоохранения! и правовой охраны здоровья населения имело принятие Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении?

1969 г. Основы обеспечивали взаимосвязь и взаимозависимость законодательства СССР и союзных республик, соответствие республиканского законодательства общесоюзному, что, в свою очередь, влияло на проведение единой правоприменительной политики в сфере здравоохранения. Основы закладывали базовые правовые нормы, регулировавшие общественные отношения, по следующим направлениям правовой политики в сфере здравоохранения: занятие медицинской и фармацевтической деятельностьюобеспечение санитарно-эпидемического благополучия населениялечебно-профилактическая помощь населениюохрана материнства и детствасанаторно-курортное лечение, организация отдыха, туризма и физической культурымедицинская экспертизалекарственная и протезная помощь.

Важной частью организационных мер правовой политики явилось разделение компетенции союзных и республиканских органов управления здравоохранением. К ведению союзной республики было отнесено установление республиканских планов развития здравоохранения и проведение оздоровительных мероприятий, руководство органами и учреждениями здравоохранения союзной республики, принятие актов законодательства в области здравоохранения, а также разрешение других вопросов руководства делом здравоохранения (в соответствии с действовавшим законодательством). Дальнейшее нормотворчество преимущественно сконцентрировалось в рамках ведомственных актов Министерства здравоохранения СССР вплоть до 1977 г. Конституция СССР 1977 г., затем Конституции союзных республик закрепили право граждан на охрану здоровья. Правовая политика в сфере здравоохранения с этого времени приобретает системный характерс точки зрения иерархии нормативных правовых актов, что существенно облегчало проведении единообразной правоприменительной политики в данной области.

12. Негативными и нерешенными в рамках правовой политики в сфере здравоохранения проблемами в послевоенный период можно считать: финансирование здравоохранения по остаточному принципуотсутствие своевременного нормативного реагирования на изменение структуры заболеваемости в 1950;60-е гг. На 60-е гг. пришелся переход от эпидемиологической структуры причин смертности и заболеваемости к современной, хронической, что не нашло отражения в правовом регулировании данной важной социальной проблемы. Плановость советского здравоохранения, прекрасно зарекомендовавшая себя при решении, задач ликвидации массовых излечимых болезней, оказалась малопригодной в новой ситуации, требовавшей незамедлительного внедрения в практику высокотехнологичных дорогостоящих научных достижений, характерных для трансплантологии, современной онкологии, нейрои кардиохирургии.

13. Снижение эффективности правовой охраны здоровья населения связано с принятием следующих документов: Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 19 августа 1982 г. № 773 «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения», Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20 июня 1988 г. № 764 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения в СССР», Приказ Минздрава СССР от 24 сентября 1982 г. № 950 «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения», Приказ Минздрава СССР от 5 июля 1988 г. № 528 «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения в СССР», соответствующие нормативные правовые акты Совета Министров РСФСР и, Минздрава РСФСР. Эти документы содержат декларативные, абстрактные, расплывчатые нормы, не направленные на решение жизненно важных задач здравоохранения. В центр внимания правовой политики не попали проблемы, поиска новых источников и самой системы финансирования здравоохранения, укрепления первичного звена здравоохранения, борьбы за повышение доверия к медицине, к врачу. Реформирование здравоохранения, планировавшееся во второй половине 1980;х, так и не было осуществлено в Советском Союзе и выпало на долю Российской Федерации.

Теоретическая и практическая значимость исследования составляют сформулированные в работе положения и выводы, позволяющие существенно расширить и обновить современные научные представления о сущности, характере и особенностях правовой политики в сфере здравоохранения и, правовой охраны населения в Советском государстве.

Авторские оценки эволюции правовой политики в сфере здравоохранения^ могут быть использованы в процессе совершенствования законодательства, регламентирующего организацию и деятельность здравоохранения России. Выводы, сформулированные соискателем, могут использоваться при дальнейшей научной разработке проблем правового обеспечения системы отечественного здравоохранения, в преподавании курсов теории и истории государства и права, истории медицины и др.

Апробация результатов исследования. Работа выполнена и обсуждена на кафедре теории и истории государства и права ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева». Основные теоретические положения и выводы были изложены в опубликованных работах автора (общий объем 2,18 п. л.), на Международной научно-практической конференции «Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины» (Саратов, 2009), Всероссийской научной конференции «Современная юридическая наука и правоприменение (III Саратовские правовые чтения)» (Саратов, 2010), также на круглом столе «Актуальные проблемы истории государства и права, политических и правовых учений» (Саратов, 2010). Диссертант принимал участие: во Всероссийской научно-практической конференция «Актуальные проблемы современного государства и права» (Республика Мордовия, 22−23 мая 2008 г.) — 9-й Международной научно-практическойконференция «Права и свободы человека и гражданина» (Москва, МГУ, 2008 г.) — Огаревских чтениях 2007, 2008, 2009 гг. (Республика Мордовия).

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, трех глав, подразделенных на шесть параграфов, заключения и библиографии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Завершая рассмотрение правовой политики в сфере здравоохранения и правовой охраны здоровья населения, необходимо отметить следующее. Начавшись с экстренных мер в чрезвычайной обстановке, по мере своего развития советская правовая политика в сфере здравоохранения обрела признаки единства, стратегичности, системности. Сформированная благодаря государственному регулированию и правовой политике советского государства система Семашко отличалась государственным финансированием, бесплатностью, общедоступностью, профилактическим характером, участием широких слоев населения в здоровьеохранных мероприятиях, единством медицинской науки и практики. Эти параметры и обернулись недостатками в рамках экстенсивной модели развития. Тем не менее, несмотря на критику советского здравоохранения, его признание мировым сообществом позволяет констатировать эффективность политико-правовых мер, — реализованных советским государством с октября* 1917 по декабрь 1991 г.

С самых ранних этапов правовойполитики в сфере здравоохранения существования ее позитивные качества обеспечивались профессиональным характером нормотворчества — научным фундаментом медицинской науки. Руководители советского здравоохранения, определявшие выбор курса правовой политики, были талантливыми врачами (практиками и учеными). H.A. Семашко, Е. И. Смирнов и другие обеспечивали единство стратегии и тактики правовой политики в труднейшие для страны годы, исходя из тезиса о том, что охрана здоровья населения в целом и каждого человека в отдельности реальна только при условии участия в этом важнейшем общегосударственном деле всех отраслей народного хозяйства, при выполнении широкого комплекса социально-экономических и медико-социальных мер в масштабах всей страны.

Организационно-правовое начало советского здравоохранения связано с изданием декретов о создании органа управления — Наркомата здравоохранения РСФСР в 1918 г., других структур, организующих здравоохранительную работу. Важным оказалось проведение Всероссийского съезда представителей Медико-санитарных отделов, через которые и проводилась в жизнь политика по управлению здравоохранением.

Значимым обстоятельством явилось принятие Конституции РСФСР 1918 г., закрепившей правовое положение Наркомздрава РСФСР. Классовый подхода в решении государственных вопросов и жизни общества в полной мере не реализовался в здравоохранении, так как массовые инфекционные заболевания одинаково губительны для всех социальных слоев.

Очевидной особенностью советской правовой политики в сфере здравоохранения является отсутствие кодификации до 1969 г. Единство стратегического развития здравоохранения в условиях разрозненности нормативно-правовой базы во многом определялось авторитетом Наркомздрава РСФСР, Наркомздрава СССР, личной инициативностью его руководителей. Однако, «личностный ресурс» отходит на второй план в условиях мирного времени, когда выгоды от эффективного здравоохранения в масштабе страны долгосрочны и не имеют злободневного значения. Финансирование по остаточному принципу, характерное для советской правовой политики в сфере здравоохранения, в стабильное мирное время не поддерживалось «бесплатными» ресурсами народного движения и ложилось тяжким грузом на плечи рядовых граждан, не имеющих доступа к ведомственной медицине.

Непроработанность и декларативность Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении 1969 г. стала наследием для Российской Федерации, нормативно-правовое регулирование отношений в сфере охраны здоровья и сегодня является отстающим от наличных реалий, что негативно сказывается на медицинской практике. Медленное становление медицинского права как самостоятельной отрасли в постсоветский период во многом определяется инерционностью правой политики в рассматриваемой сфере.

Как нам представляется, дальнейшие перспективы исследования связаны со сравнительноправовым анализом в сфере правовой политики и правовой охраны населения в советском государстве и постсоветской России Важными могут оказаться разработки в области отдельных направлений правовой политики в сфере здравоохранения и охраны здоровья населения (правовая охрана здоровья военнослужащих в СССР, правовая охрана здоровья детей, несовершеннолетних, матерей, правовая охрана здоровья отдельных категорий трудящегося населения). Направлений исследования достаточно много. Все они подчеркивают актуальность историко-правового анализа проблем здравоохранения — сферы человеческой деятельности, обеспечивающей поддержание и воспроизводство самого ценного — здоровья и жизни человека.