Восприятие одиночества людьми пожилого возраста, проживающими в домах престарелых

СОДЕРЖАНИЕ Введение Глава 1

1.1 Особенности изменения личности в период геронтогенеза

1.2 Особенности эмоциональной сферы лиц пожилого возраста

1.3 Психологические предпосылки одиночества в пожилом возрасте Глава 2. Организация исследования

2.1 Объект и процедура исследования

2.2 Методы и методики исследования

2.3 Методы статистической обработки Глава 3. Анализ результатов исследования

3.1 Сравнительный анализ результатов диагностики восприятия одиночества у пожилых людей, проживающих в домах престарелых, и у пожилых людей, проживающих в семьях

3.2 Личностный смысл старости у лиц пожилого возраста, проживающих в домах престарелых и у пожилых людей, проживающих в семьях

3.3 Исследование личностного смысла понятия «одиночество» у пожилых людей, проживающих в домах престарелых и у пожилых людей, проживающих в семьях

3.4 Сравнительный анализ результатов исследования уровня депрессивных состояний у пожилых людей, проживающих в домах престарелых и у пожилых людей, проживающих в семьях

3.5 Корреляционный анализ Заключение Выводы Список литературы Приложение

Введение

Увеличение продолжительности жизни человека по праву считается одним из великих достижений ХХ века. Долголетие становится нормой жизни в современном развитом обществе, причем основная проблема заключается лишь в качестве долголетия. Согласно статистике ООН, в мире насчитывается 610 млн. человек старше 60 лет, а к 2025 г. их число превысит 1 млрд. Самым поразительным станет рост численности лиц в возрасте 80 лет и старше.

Существующая и прогнозируемая демографическая ситуация ставит перед современным обществом целый ряд медико-социальных проблем. В то же время удовлетворение различных потребностей пожилого населения и обеспечение достаточного качества жизни будет определяться не только уровнем медицины в целом и геронтологии и гериатрии в частности, но также степенью экономического развития общества и его социальной зрелостью.

Старость иногда называют «возрастом социальных потерь». Утверждение это не лишено оснований: старость как фаза жизни характеризуется возрастными изменениями в организме человека, изменениями его функциональных возможностей и, соответственно, потребностей, роли в семье и обществе, что зачастую протекает не безболезненно для самого человека и его социального окружения.

Процесс старения в каждом человеке протекает индивидуально.

Ряд исследований, раскрывающих геронтологические, психологические, социальные особенности людей пожилого возраста (В.Климова, Н. Дементьевой, Ф. Углова), показывают определенный интерес к этой мало изученной проблеме. Широко распространенное общественное мнение о старости увеличивает бремя реальных физиологических и психологических недомоганий стареющего человека.

С возрастом повышается ощущение ценности жизни, изменяется самооценка. Пожилые люди меньше внимания уделяют своей внешности, больше — внутреннему миру и физиологическому состоянию. Возникает новый жизненный ритм.

Проблема эмоциональных переживаний в старости является не только научно актуальной, но и жизненно значимой, поскольку традиционно стареть воспринимают как возраст печали, потерь, тоски и страданий от боли, которая потенциально таится в теле каждого старого человека.

В то же время социальная геронтология и геронтопсихология, рассматривая старость как возраст развития, указывают на значительные различия индивидуальных признаков старения, не позволяющие однозначно установить возрастную границу между зрелостью и старостью. Сам факт, что стареют все по-разному, указывает на то, что печаль и горе — не единственный удел старости, а угасание — не единственный путь изменения.

Этот возраст отличает особое предназначение, специфическая роль в системе жизненного цикла человека: именно старость очерчивает общую перспективу развития личности, обеспечивает связь времен и поколений. Только с позиции старости можно глубоко понять и объяснить жизнь как целое, ее сущность и смысл, ее обязательства перед предшествующими и исследующими поколениями. Важнейшие задачи, стоящие перед старостью, не могли бы получить решение, если бы этот возраст характеризовался только с позиции недостатка, ущербности по сравнению со зрелостью. В этом смысле на старость можно экстраполировать закон метаморфозы Л. С. Выготского, и тогда старость следует характеризовать не столько угасающими способностями, но прежде всего качественно отличной психикой, поскольку развитие человека есть цепь качественных изменений.

Для большинства пожилых людей со старостью приходит одиночество, такую ситуацию можно рассматривать как явно негативную. Согласно существующим стереотипам, люди, которые живут одни, — это недружелюбные, надменные, непривлекательные и одинокие люди. Жизнь старого одинокого человека представляется абсолютно нежелательным явлением, психосоциальные последствия которого уменьшают пользу продолжительности жизни. Старость влечет за собой жизнь в изоляции. Жизнь в изоляции влечет за собой одиночество. Согласно жизненным свидетельствам, люди наиболее схожи в том, что по мере старения они живут одни. Старость и жизнь в одиночку захватывают все больше возрастных категорий, в особенности старых женщин.

Существует предположение, будто стареющие люди, которые живут одни, были отвергнуты семьями, что и приводит к отсутствию навыков социальной жизни и тесных связей. Такое мнение получило широкое распространение, в действительности же подобные взгляды справедливы лишь для некоторой части населения старого возраста.

В психологической и медицинской литературе уделяется много внимания общим проблемам геронтологии и гериатрии. Однако вопросу о качественных аспектах духовной жизни пожилых людей — их психическим и, в частности, эмоциональным состояниям уделяется, недостаточное внимание.

Все вышесказанное определяет актуальность исследования и позволяет сформулировать цель исследования.

Цель исследования: выявление особенностей восприятия чувства одиночества у лиц пожилого возраста, проживающих в домах престарелых.

Выдвигаемая гипотеза: восприятия одиночества лицами пожилого возраста, проживающими в домах престарелых, имеет общие и специфические признаки с восприятием одиночества лицами пожилого возраста, проживающих в семьях.

Задачи исследования:

— изучение различных источников литературы

— выявление особенностей восприятия одиночества у лиц пожилого возраста, проживающих в домах престарелых

— выявление особенностей восприятия одиночества у пожилых людей, проживающих в семьях

— раскрытие личностного смысла понятия одиночества у пожилых лиц, проживающих в домах престарелых и в семьях

— установление взаимосвязи между переживанием одиночества и депрессивным состоянием

— разработка и апробирование комплекса диагностических средств для выявления восприятия одиночества Предмет исследования: восприятие чувства одиночества у лиц пожилого возраста, проживающих в домах престарелых.

Объект исследования: в экспериментальную группу вошли 20 одиноких пожилых людей, проживающих в учреждениях социального типа. Это центр «Берегиня» в г. Волосово, созданный при участии шведских коллег и дом-приют от лютеранской церкви в п. Кикерино Волосовского района.

В контрольную группу вошли 20 пожилых людей в возрасте от 70 до 83 лет, проживающих в д. Терпилицы Волосовского района Ленинградской области.

Участники исследования проживают в кругу близких или отдельно, но под присмотром и заботой родных.

Методы исследования В ходе проведенного исследования использовались объективные и субъективные методы. В соответствии с целью и предметом исследования, с учетом особенностей объекта были выбраны следующие методы.

1. биографический метод (медицинский анамнез)

2. уточняющая беседа

3. экспериментальный метод

4. методы математической обработки данных: анализ значимости различий с помощью t — критерия Стьюдента и корреляционный анализ.

При выборе методик в первую очередь учитывалось:

— положительная оценка применения и надежность методики;

— доступность методики для изучаемого контингента Методики

1. «Шкала одиночества», разработана Д. Расселом, Л. Пепло, М.Фергюсоном.

2. «Шкала депрессии», разработана В. Зунга и адаптирована Т. Н. Балашовой.

3. «Одиночество это…» и «Не одинокий человек это…».

4. «Незаконченные предложения».

5. Ассоциации на слово «одиночество».

Новизна исследования заключается в раскрытии структурного компонента такого известного явления, как одиночество у пожилых людей, и также в разработке комплекса методик. Полученные результаты могут быть использованы психологами и социальными работниками, работающими с пожилыми людьми и заинтересованными новыми фактами исследований личности.

одиночество пожилой возраст

Глава I

1.1 Особенности изменения личности в период геронтогенеза В настоящее время в мире возросла продолжительность жизни людей, удлинился период старости, который занимает около трёх десятилетий.

Однако в психологической науке этот период изучен несравненно меньше, чем первая треть жизни человека. И всё же за последние два десятилетия психологи создали значительный материал, выявляющий характеристики психологического облика пожилого человека.

Поздний возраст — заключительный период онтогенеза, ярким проявлением которого выступает действие процессов старения.

Старение — процесс очень сложный. Его проявление наблюдается на всех уровнях строения организма. Процесс старения представляет собой генетически запрограммированный процесс, сопровождающийся определёнными возрастными изменениями в организме. В период геронтогенеза происходит постепенное ослабление деятельности организма, ослабление процессов возбуждения и торможения, особенно внутреннего торможения. Сложный и противоречивый характер старения человека как индивида связан с количественными и качественными изменениями перестройки биологических структур, включая и новообразования (М.Д.Александрова, 2003).

Организм адаптируется к новым условиям; активизируются различные системы организма, что сохраняет его жизнедеятельность, позволяет преодолевать деструктивные (разрушительные, отрицательные) явления старения.

Применительно к позднему возрасту следует различать такие понятия, как «психическая старость» и «физическая немощность». Первое понятие связано с особенностями изменения структуры личности старого человека, а второе — с протеканием биологических процессов в организме (М.Д.Александрова, 2003). Нельзя рассматривать биологическое одряхление как жёстко связанное с личностными изменениями.

В самом общем виде под старением понимают динамические явления, связанные с преобладанием темпов деструктивных процессов над реконструктивными, а старость — достижение некоторого предела этих изменений. Эти изменения происходят:

на биологическом уровне, когда организм становится более уязвимым, возрастает вероятность смерти;

на социальном уровне, когда человек выходит на пенсию, меняется социальный статус;

на психологическом уровне, когда человек осознаёт происходящие изменения и приспосабливается к ним (Я.Стюарт-Гамильтон, 2002).

При этом многие авторы отмечают, что все изменения в период старения носят индивидуальный характер (О.В.Краснова, Т. Д. Марцинковская, Н. Ф. Дементьева, М. Л. Сонин, А. А. Дыскин и другие).

В настоящее время существуют различные определения старения. Одни из авторов считают, что старение происходит за счёт изменения физико-химической структуры клеточного вещества (Я.Стюарт-Гамильтон, 2002). По мнению других, старение проявляется в снижении поведенческих, физиологических и биохимических приспособлений к внутренней и внешней среде (И.Н.Веселкова, Е. В. Землянова, 2003, и другие). Некоторые авторы определяют старение как изменение поведения организма с возрастом, которое приводит к снижению выживания и приспособления (Л.И.Анциферова, 1996).

Старение — процесс разрушительный. Он приводит к уменьшению адаптационных возможностей организма. Причиной снижения адаптации стареющего организма является ослабление функций всех систем — нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и др.

Для пожилых людей наиболее значимыми проблемами являются нарушение социально — психологической адаптации и вызываемый этим психологический дискомфорт. Пожилые люди начинают все больше внимания уделять своим ощущениям, чрезмерно проявлять заботу о здоровье. Установлено, что лишь у половины лиц пожилого возраста отмечается адекватное отношение к своему физическому состоянию, у одной четверти наблюдается некоторая переоценка тяжести состояния, а у другой — переоценка носит извращенный, ипохондрический характер. С годами накапливается число пережитых болезней, операций, несчастных случаев. В целом, чем старше человек, тем меньше остается у него стоящих дел, ничто не отвлекает от мыслей о самом себе, он зацикливается на самых незначительных проявлениях болезни (Я.Стюарт-Гамильтон, 2002).

Психические изменения, наблюдающиеся в процессе старения, связаны с процессами инволюции в центральной нервной системе. Заметное увеличение времени реакции считается наиболее общим и универсальным признаком начала старения. Это проявляется в снижении силы и подвижности основных процессов жизнедеятельности, охватывающих как большинство сенсорных функций, так и моторику, восприятие нового, запоминание — всё поведение человека, включая способность к адаптации в изменяющихся условиях (О.В. Хухлаева, 2005).

Изменения силы и подвижности психических процессов в старости сугубо индивидуальны. В основе индивидуального характера изменений психической деятельности в старости лежат как гетерохронность в нарушениях памяти, интеллекта, так и жизненный опыт, индивидуальные качества, качества личности, присущие конкретному человеку. Это способствует формированию собственных механизмов компенсации и адаптации к возрастным изменениям. На эти процессы оказывает влияние стиль жизни: стрессы, морально — этические принципы, и т. д.

Геронтология и геронтопсихология, рассматривая старость как возраст развития, указывают на значительные различия индивидуальных признаков старения, не позволяющие однозначно установить возрастную границу между зрелостью и старостью. Сам факт, что стареют все по-разному, указывает на то, что печаль и горе — не единственный удел старости, а угасание — не единственный путь изменения (О.В. Хухлаева, 2005).

Шмелева Н.Е. (1995) выделяет некоторые характерные особенности поведения пожилого человека. Прежде всего, теряется социальная полнота жизни, ограничивается количество и качество связей с обществом, порой возникает самоизоляция от социального окружения.

Во-вторых, психологическая защита, сковывающая разум, чувства, жизнедеятельность людей пожилого возраста. Психологическая защита как свойство личности позволяет человеку организовать временное душевное равновесие. Но для пожилых людей порой такая защита приносит отрицательный эффект, так как приводит к стремлению избежать новой информации, иных обстоятельств жизни, отличных от сложившихся стереотипов.

В-третьих, у старого человека своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое, воспоминания, также как и будущее всегда с ним, в настоящем. Отсюда появляются такие черты как осторожность, бережливость, запасливость. Подобному сохранению подвергаются и духовный мир, интересы, ценности.

В-четвертых, у пожилых людей часто ярче проявляются отдельные черты характера, которые в молодости маскировались, не проявлялись отчетливо. Такие черты как обидчивость, раздражительность, капризность, сварливость, жадность, вспыльчивость и др.

В формировании отношений и состояний старости огромное значение приобретают оценка и самооценка пройденного пути.

Учитывая значимость оценки смысла и результата прожитой жизни для структуры эмоциональных переживаний в старости, Э. Эриксон (2004) утверждал возможность двух различных по содержанию, знаку и значимости для жизнедеятельности форм эмоциональных переживаний жизненного итога: если человек убежден, что жизнь состоялась, то он уравновешен и спокойно смотрит в будущее, но если жизнь оценивается как прожитая зря, то его настигает чувство бессилия что-либо исправить, увеличивается отчаяние и страх смерти.

Так, Э. Эриксон оставлял за старостью альтернативу исхода, но альтернатива эта, по мнению автора, в целом определяется характером прохождения предшествующих этапов жизни. Однако, если рассматривать старость как возраст развития, то следует принять за ней право и необходимость выбора смысла и цели жизни, а следовательно, возможности прогрессивного или регрессивного изменения личности. Любой факт своей жизни пожилой человек может оценить в пессимистической или, напротив, позитивной и конструктивной форме.

Таким образом, ряд авторов отмечает, что этот возраст отличает особое предназначение, специфическая роль в системе жизненного цикла человека: именно старость очерчивает общую перспективу развития личности, обеспечивает связь времен и поколений. Только с позиции старости можно глубоко понять и объяснить жизнь как целое, ее сущность и смысл, ее обязательства перед предшествующими и исследующими поколениями. Важнейшие задачи, стоящие перед старостью, не могли бы получить решение, если бы этот возраст характеризовался только с позиции недостатка, ущербности по сравнению со зрелостью. В этом смысле на старость можно экстраполировать закон метаморфозы Л. С. Выготского, и тогда старость следует характеризовать не столько угасающими способностями, но прежде всего качественно отличной психикой, поскольку развитие человека есть цепь качественных изменений (М.В.Ермолаева, 2003).

Рассматривая старость как возраст развития, можно предположить, что ведущей деятельностью на этом этапе является структуризация и передача опыта. Другими словами, позитивная эволюция в старости возможна в том случае, если пожилой человек найдет возможность реализовать накопленный опыт в значимом для других деле и при этом вложить в это частицу своей индивидуальности, своей души. Тиражирование своего опыта, плодов своей жизненной мудрости делает пожилого человека значимым для общества и тем самым обеспечивает сохранность и его связей с обществом, и самого чувства социальной причастности обществу. Спектр таких социально значимых видов деятельности может быть самым широким: продолжение профессиональной деятельности, писание мемуаров, воспитание внуков и учеников, преподавание и многие другие дела, к которым всегда тянулась душа. Главное здесь — момент творчества, которое позволяет не только повысить качество жизни, но и увеличить ее продолжительность (В.И.Слободчиков, И. И. Исаев, 2006).

Именно этот вид ведущей деятельности обеспечивает в старости внутреннюю интегрированность, необходимые социальные связи, отвлекает от навязчивых мыслей о здоровье, укрепляет чувство собственного достоинства, позволяет поддерживать преимущественно хорошие и теплые отношения с окружающими. Толерантность по отношению к окружающим обусловлена самой направленностью ведущей деятельности в этом возрасте на передачу опыта, значимого для других. Выбор стратегии адаптации к старению, связанной с поддержанием социальных связей и сохранением себя как личности, во многом обусловлен особенностями предшествующих этапов жизненного пути, но, главное, степенью осознанности своего нового статуса и жизненного смысла своего существования (О.В. Хухлаева, 2005).

Б.Г. Ананьев показал, что размышления над вопросами, связанными со смыслом жизни, оказывают принципиальное влияние на характеристику завершающих фаз жизненного пути. По мнению автора, парадокс завершения жизни заключается в том, что «умирание» форм человеческого существования наступает раньше «физического одряхления» от старости, и в условиях социальной изоляции происходит ломка, сужение смысла жизни, что приводит к деградации личности (Б.Г.Ананьев, 2003).

Таким образом, сохранность личности в старости связана с сопротивлением условиям, благоприятствующим такой изоляции. Многие исследователи возрастных аспектов осознания и переживания смысла жизни указывают на важность и самого факта, и результатов этого осознания для выбора пути старения.

Так, В. Э. Чудновский (2004), рассматривая смысл жизни как идею, содержащую в себе цель жизни, как обобщенное итоговое отношение к жизни, в котором отражена взаимосвязь настоящего, прошлого и будущего, указывает, что в старости убывающие силы направляют человека на поиск смысла жизни. Эта направленность существует для пожилого человека как шанс обеспечить себе нормальное, достойное существование в старости. Пожилой человек может и не воспользоваться этим шансом, отклониться от признания своего нового психофизиологического и социального статуса и от размышлений о смысле своей новой жизни.

В связи с этим Г. А. Вайзер указывает, что у стариков часто происходит сужение, угасание смысла жизни, который сводится к идее выживания; при этом они либо вообще стараются не думать о смысле жизни, либо осознают сам факт сужения смысла, что проявляется в репликах типа «Выжить бы…», «День прошел и ладно». Однако, отмечает автор, есть и другая группа старых людей, эмоционально-потребностная сфера которых характеризуется расширением, обогащением новыми смыслами, углублением главного смысла. В структуре смыслов жизни этих людей выделяются следующие главные смыслы: «служение Отечеству», «борьба за социальную справедливость», «забота о детях, их воспитание и развитие» и другие. Эти жизненные смыслы могут найти свою реализацию в самых простых делах, но при этом они делают эти дела значимыми с точки зрения сохранения связей с обществом, реализации своего жизненного опыта, сопротивления постепенному угасанию (М.Д.Александрова, 2003).

По мнению В. Франкла, активность сопротивления объективным условиям и обстоятельствам жизни при реализации смысла жизни является необходимым условием психического здоровья и сохранности личности. Важно подчеркнуть, что осознание нового жизненного статуса в преддверии или самом старческом возрасте, понимания смысла своей новой жизни как важного условия, обеспечивающего сохранность временной перспективы, (В.Франкл, 1990)

Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста является наступающая социально-психологическая дезадаптация. Изменение социального статуса пожилого человека связано с различными факторами, в том числе с выходом на пенсию, утратой близких родственников и друзей в связи с их смертью, ограничением возможности общения с оставшимися в живых, трудностями в самообслуживании из-за тяжелых инвалидизирующих заболеваний, ухудшением экономического положения (М.В.Ермолаева, 2003).

Все это нарушает привычные жизненные стереотипы, требует мобилизации собственных физических и психических резервов, которые в позднем возрасте значительно снижены. Неспособность адаптироваться к постоянно меняющимся социально-экономическим условиям, особенно при нестабильной экономической ситуации, и самостоятельно справляться с повседневными заботами приводит к зависимости от других членов общества, что вызывает у многих стариков чувство неполноценности, бессилия, бесперспективности дальнейшего существования. В результате могут развиться такие нарушения, как тревожные состояния, депрессии, ипохондрические синдромы. Указанные нарушения часто являются преходящими и исчезают после устранения неблагоприятных факторов, однако в ряде случае они требуют врачебного (психотерапевтического) вмешательства (О.В. Хухлаева, 2005).

Степень приспособления старого человека к своему новому социальному статусу определяется в значительной мере состоянием его соматического и психического здоровья. Очевидно, что тяжелые соматические и психические заболевания с выраженными функциональными нарушениями (сердечная и дыхательная недостаточности, заболевания опорно-двигательного аппарата, последствия перенесенного нарушения мозгового кровообращения и др.) делают положение пожилого человека более зависимым от общества (В.С.Иванова, Л. Г. Олех, 2004).

Осознание больным своих физических недугов является критическим моментом в складывающихся новых отношениях между стариком и обществом, оказывает влияние на последующий образ жизни, межличностные и семейные взаимоотношения, принятие различных решений и т. д. При наличии психических расстройств различного характера и выраженности степень приспособляемости пожилых людей к своему новому социальному статусу значительно снижается. При этом большое значение приобретают специальные мероприятия, направленные на мобилизацию и увеличение сохранившихся у стариков адаптационных возможностей (В.С.Иванова, Л. Г. Олех, 2004).

По мере старения становится очевидной возникающая зависимость пожилого человека от членов семьи. С появлением различных заболеваний и функциональных нарушений эта зависимость в последующем усугубляется, и в некоторых ситуациях старики становятся полностью зависимыми.

Семья приобретает особую роль в адаптации пожилого человека к его меняющемуся с возрастом статусу. У многих стариков происходит переориентировка общественных отношений на внутрисемейные, и они начинают видеть дальнейший смысл своей жизни в том, чтобы быть полезными, нужными своим близким. При этом существенным является организация и формы занятости пожилого человека в семье, создание благоприятного психологического климата (М.Л.Сонин, А. А. Дыскин, 1984).

Для стариков становятся важными партнерские взаимоотношения с молодыми людьми, вызывающие чувство самоудовлетворенности и самоуважения. На любом этапе старения пожилой человек, живущий в семье, лучше использует имеющиеся приспособительные возможности, чем находящийся в других условиях. Это относится как к сохранным, так и зависимым от посторонней помощи старикам. Однако в реальной действительности взаимоотношения стариков с другими членами семьи носят более сложный, с экономической, нравственной, психологической точки зрения, характер (М.Л.Сонин, А. А. Дыскин, 1984).

Такая ситуация в значительной степени обусловлена эволюцией семейных отношений, отражающей социально-экономические перемены в современном обществе. Прежде всего, утрачена роль традиционной много-поколенной семьи, в которой старики занимали почетное место, а различные поколения внутри нее строили свои взаимоотношения на основе взаимопомощи, взаимовыгоды, взаимообогащения. С распадом института много-поколенной семьи старики стали чаще проживать отдельно от детей, наметилась ощутимая тенденция духовного отчуждения между различными поколениями. Приходится сталкиваться с ситуациями, когда старики, живущие с детьми или более молодыми родственниками, чаще предъявляют жалобы на ощущение одиночества, чем живущие отдельно. В связи с этим понятно стремление некоторых старых людей к самостоятельному проживанию, позволяющему им сохранить себя как личность и в большей степени ощущать независимость. Для них статус одиноко проживающего, даже несмотря на связанные с этим трудности, является психологически комфортным, чем ощущение одиночества в семье (М.Л.Сонин, А. А. Дыскин, 1984).

Одна из важных проблем — это необходимость для пожилого человека адаптироваться в новых, изменившихся условиях. Научно-технический прогресс сопровождается такими изменениями, которые нередко ставят перед пожилыми людьми сложные проблемы. Главная из них состоит в требовании приспособиться к новым условиям производственных отношений, быта, семьи и др. В ряде случаев у некоторых из них появляется чувство ненужности обществу, коллективу, развивается ощущение бесперспективности и бесцельности дальнейшей жизни, которое сопровождается отрицательными эмоциональными переживаниями (Б.М.Пухальская, 1996).

По мере развития старости в ряде случаев с людьми происходит так называемое «разобществление». Этот процесс состоит в утрате пожилыми людьми тех полнокровных, живых, нередко драматических, но дающих ощущение полноценной жизни коммуникаций, которые в течение всей предшествующей жизни составляли для человека главное содержание его жизни. Это явление также может сопровождаться чувством опустошенности, переживанием одиночества (Ю.М. Швалб, 1991).

Одним из существенных моментов в жизни пожилых людей является переход их на иждивение государственных и общественных организаций: пансионаты, дома престарелых, дома ветеранов и др. Это — ценное проявление заботы государства и общества о пожилых людях. Тем не менее, далеко не все лица, оказавшиеся в таких учреждениях, способны полноценно адаптироваться в новой среде. Многие из них считают, что они «доживают свой век», являясь обузой для государства.

Большой морально-психологический ущерб наносит пожилым людям утрата ими тех социальных связей, которые раньше играли значительную роль в их жизни. К ним относится утрата социальных ролей социального престижа, уход с высоких административных, хозяйственных и других постов и переход в рядовые пенсионеры (Н.Ф. Дементьева, 2003)

На основных уровнях нервно-психической организаций человека — в психических процессах, на уровне индивида, темперамента, характера, личности и в том числе на уровне ее эмоциональной подструктуры — у пожилых людей также происходят существенные изменения. К развитию изменений в эмоциональной сфере имеют отношение практически все перечисленные уровни психики. Так как неправомерно искусственно изолировать эмоции из контекста всей психической деятельности человека, осознание и переживание людьми изменений, происходящих на любом уровне, сопровождаются определенными изменениями и в этой сфере (О.В. Хухлаева, 2005).

Вследствие возрастных изменений в деятельности основных анализаторов у пожилого человека притупляется восприятие внешних раздражителей: ослабляется зрение, слух и другие модальности чувственного восприятия действительности. В пожилом возрасте происходит постепенное ослабление памяти на текущие события, ослабевает оперативная память и относительно долго сохраняется память на давно прошедшие события. Снижаются также свойства внимания — его объем, переключаемость, насыщаемость; растут показатели утомляемости внимания, дольше сохраняется способность внимания к избирательности, его концентрация. Все это не может не сопровождаться негативно окрашенными эмоциональными переживаниями.

В сфере мышления, наряду с замедлением его скорости и темпа, снижением эвристичности, относительно сохранными оказываются его способности к анализу и синтезу, абстрагированию и обобщению; сохраняется прогностичность, способность к классификации. Интеллект у большинства людей пожилого возраста, начинает снижаться после 50-летнего возраста. Это изменение интеллекта происходит сначала малозаметно и является весьма вариативным у различных людей. В тех случаях, когда предшествующая жизнь и деятельность человека были связаны с необходимостью постоянно упражнять свои интеллектуальные способности, постоянно и напряженно думать, интеллектуальный уровень долгие годы остается достаточно высоким и снижается лишь в глубокой старости (О.В. Хухлаева, 2005).

Весьма характерными для пожилых людей являются изменения содержательной стороны мышления. Отличительный признак такого изменения состоит в сохранности критического отношения к содержанию переживаний. Содержание переживаемых идей иногда может быть близким к содержанию более глубоких психопатологических нарушений мышления, наблюдаемых у психически больных в позднем возрасте.

Изменения, происходящие на уровне индивида, состоят в том, что у пожилых людей значительно снижаются социальная и биологическая адаптивность, физическая и умственная работоспособность, продуктивность деятельности в целом, развивается быстрая умственная утомляемость, ухудшается фон общего самочувствия, снижается качество самоощущений, возрастает интерес к собственному телу, развивается ипохондричность (О.В. Хухлаева, 2005).

Изменения в темпераменте заключаются в росте интровертированности, общем снижении инициативности, в частности коммуникативной активности, в возрастании пассивности, снижении волевых качеств личности. В то же время могут усилиться бесплодная суетливость, двигательная активность. В характере пожилых людей происходит заострение некоторых специфических черт. На первый план начинают выступать повышенная раздражительность, ворчливость, угрюмость, эгоцентричность, развиваются скупость, педантизм, сверхосторожность, иногда мелочность.

Более сложными оказываются изменения на уровне личности, и прежде всего в системе отношений человека к себе, окружающим людям, к миру в целом. В отношении к себе происходит чаще всего существенное снижение самооценки, появляется чувство неудовлетворенности собой, неуверенности в своих действиях, своих силах, чувство беспомощности, одиночества. Развивающаяся реже переоценка собственной личности имеет место в том случае, если в прошлом человек занимал видные общественные, хозяйственные и другие посты. В отношении к окружающему миру у пожилых людей происходят изменения, заключающиеся в общем снижении интереса к этому миру. Наблюдается снижение интереса к новому, развивается скептицизм, обращенность в прошлое с его нередкой переоценкой. Отмечаются консерватизм, сужение круга интересов, иногда мизантропия, цинизм, снижение самоконтроля — падение социальной значимости и авторитета, появляется общее разочарование в жизни (О.В. Хухлаева, 2005).

1.2 Особенности эмоциональной сферы лиц пожилого возраста Эмоциональное состояние пожилых людей во многом определяет их повседневную жизнь, ту атмосферу, которую они создают для лиц среднего возраста, характеризует работоспособность. Характерны специфические изменения в эмоциональной сфере человека: неконтролируемое усиление аффективных реакций, склонность к беспричинной грусти, слезливости.

Ослабление эмоциональной сферы лишает новые впечатления красочности и яркости, отсюда — привязанность пожилых людей к прошлому, власть воспоминаний.

Т.А.Немчин изменения в эмоциональной сфере характеризует изменением динамичности эмоциональных состояний, которое выражается или в инертности или в лабильности эмоций. Возрастает значимость отрицательных эмоций. В пожилом возрасте уменьшается контроль за проявлением эмоций (смех, радость, печаль). Нередко наблюдается эмоциональная черствость, снижение эмпатийности (Т.А.Немчин, 2004).

К частным признакам эмоциональной сферы Т. А. Немчин относит устойчивое преобладание той или иной модальности переживаний: тревоги, грусти, раздражения, недовольства. Однако у некоторых людей до глубокой старости сохраняются оптимистическое настроение, бодрость духа.

Многие изменения в эмоциональной сфере обусловлены изменением социальной роли пожилых людей. С необходимостью адаптации к новым условиям жизни. У одних это вызывает негативные эмоциональные переживания, у других — позитивные.

Проблема борьбы с отрицательными эмоциями у пожилых людей, таким образом, связана с адекватной, но весьма сложной проблемой оптимизации условий старения. Специальных исследований, посвященных эмоциональной сфере здоровых пожилых людей, немного. Лишь в некоторых из них, принадлежащих психологам и психиатрам, эта проблема обсуждается в контексте психопатологических изменений эмоциональной сферы в старости (Т.А.Немчин, 2004).

Эмоции человека — это, прежде всего, переживания им актуальных ситуаций, его эмоционально-окрашенное отношение к действительности и самому себе, это совокупность чувств, связанных с окружающими событиями. Чувства человека не являются просто эмоциями или аффектами с формально-физиологической точки зрения, они соединяют в себе как чисто эмоциональное качество, так и содержание конкретного переживания — мысли, идеи. Чувства человека, представляющие собой его отношения к окружающему миру и к себе, выступают в психической деятельности как эмоциональные психические состояния. (М.В.Ермолаева, 2003).

В эмоциональном состоянии отражается противоположность переживаемых человеком чувств приятного или неприятного, напряжения или разрядки, возбуждения или подавленности. Чувства человека представляют собой такие сложные психические состояния, в которых соединяется эмоционально-аффективное или до известной степени качественно-неспецифическое начало с началом качественно-специфическим, индивидуально-содержательным. Поэтому в эмоциях человека представлено единство эмоционального и интеллектуального.

В происхождении эмоций у здоровых пожилых людей решающую роль играют биологический и социальный факторы. Эмоциональные психические состояния возникают в результате переживания человеком не только того, что происходит во внешней среде, но и того, что происходит в его организме. Социально-биологическая природа человека обусловливает наличие у него как биологических, так и социальных потребностей, удовлетворение или неудовлетворение которых порождает эмоциональные состояния. Из этого вытекают попытки разделить эмоциональные состояния человека на биологические, или «органические», и социальные. По существу же любые эмоциональные переживания человека включают в себя и тот и другой компоненты, так как и биологическое, и социальное в человеке неотделимо друг от друга. Чувства человека представляют собой активную сторону его потребностей и подготавливают его к деятельности по реализации потребностей через формируемые сознанием мотивы, интересы, склонности (Т.А.Немчин, 2004).

При изучении эмоций человека следует принимать во внимание реальные, конкретно-содержательные взаимоотношения субъекта и действительности. Эмоции человека — это продукт его конкретной истории, поэтому и чувства пожилого человека являются результатом конкретной, жизненной истории.

Эмоциональные изменения в пожилом возрасте в узком смысле этого слова изучены недостаточно. Их можно охарактеризовать как общими, так и частными признаками. Среди первых из них обращают на себя внимание такие, как изменение подвижности, динамичности эмоциональных состояний, выражающиеся либо в инертности, либо в лабильности эмоций. Следующим общим признаком является своеобразное расширение пространственных характеристик эмоциональной сферы, сущность которого состоит в возрастании роли и места, занимаемого отрицательными эмоциями. Можно сказать, что содержание эмоциональной сферы у многих пожилых людей в целом окрашено в негативные тона. Третьей общей характеристикой эмоционально-чувственной сферы у пожилых людей является высокая временная устойчивость высших эмоций — способности глубоко переживать произведения искусства, эмоционально реагировать на события в мире, общественные явления. Долгое время сохраняются эмоции, связанные с индивидуальным творчеством, любовью к людям и живой природе и др. В пожилом возрасте значительно изменяется способность человека контролировать внешние проявления чувств. Это находит выражение в так называемом слабодушии, при котором эмоциональные состояния легко находят свое отражение во внешнем поведении — смехе, радости, печали, плаче и др. Однако в пожилом возрасте нередко наблюдаются и противоположные явления — эмоциональная черствость, снижение эмпатичности (Т.А.Немчин, 2004).

Частные признаки эмоциональности у пожилых людей заключаются в устойчивом преобладании той или иной модальности переживаний. Примером этого может служить состояние тревоги, которое следует отличать от тревожности как свойства личности. Это разные категории психических явлений. Первая из них является актуальным состоянием, имеющим все признаки состояния, — динамичность, процессуальный характер, непосредственную связь с вызвавшим ее фактором. Вторая относится к потенциальным характеристикам личности, является ее свойством, реализующимся в форме состояния лишь при определенных специфических для данной личности условиях (М.В.Ермолаева, 2003).

Состояние тревоги в чистом виде у здорового человека продолжается недолго. Состояние страха, конкретные опасения, мысли о неприятностях повседневной жизни в пожилом возрасте также являются достаточно частым симптомом. Интенсивность и содержание страха у пожилых могут иметь большое количество градаций по интенсивности и конкретных сюжетных разновидностей. Однако основой этих разновидностей является первичный страх перед приближающейся смертью. Близко к этой фабуле лежит страх сумасшествия — синоним социальной смерти. Во многих случаях у здоровых пожилых людей указанные эмоциональные нарушения не доходят до уровня психотических тревоги или страха и проявляются в форме беспокойства, неприятных предчувствий, опасений (Н.Ф. Шахматов, 2003).

В пожилом возрасте значительная часть воспоминаний, переживаний, фантазий и размышлений о будущем окрашена в грустные тона, поэтому эмоция печали весьма характерна для лиц пожилого возраста. Снижение настроения может колебаться от легкой подавленности до выраженных степеней тоскливого настроения. Наряду с грустью и меланхолией для многих пожилых людей характерны гневливость, агрессивность, раздраженное недовольство (Т.А.Немчин, 2004).

Типичным для этого возраста является возрастная ситуационная депрессия — равномерное и стойкое понижение настроения. Субъективно оно переживается как чувство пустоты, ненужности, не интересности всего происходящего, остро негативного восприятия собственного будущего. Человек всё чаще пребывает в подавленном, грустном настроении без наличия для этого объективных оснований.

Возрастают обидчивость и тревожная мнительность, а отрицательные эмоциональные реакции на те или иные неприятности становятся довольно затяжными (Н.Ф. Шахматов, 2003).

Депрессия в пожилом возрасте наблюдается очень часто. По данным Всемирной организации здравоохранения депрессивные симптомы имеют место у 40 — 45% пациентов преклонного возраста, обратившихся к врачу в связи с различными заболеваниями. Женщины страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины (А.Б. Смулевич, 1983).

Главной причиной развития депрессивных расстройств в этом возрасте является ситуация собственного старения — нарастающая физическая немощь, трудности самообслуживания, сложности в общении вследствие выраженного ослабления зрения и слуха, одиночество. Кроме того, старость богата различными потерями, например, горем по поводу смерти близкого человека, возможным заболеванием супруга, расставанием с детьми, лишением работы и утратой социального положения. Подобные события чаще имеют место во второй половине жизни, чем в первой (А.Б. Смулевич, 1983).

В старости происходит снижение адаптационных возможностей организма, падает активность, снижается эмоциональный резонанс, нарастает упрямство, гнетут мысли об упущенном в прошлом. Существенным в переживаниях пожилого человека является болезненное неприятие собственного старения как в его физическом, так и в социально-общественном выражении.

Развивается депрессия, как правило, медленно, хотя возможно и острое начало, когда снижению настроения предшествует внезапная психическая травма или острое заболевание (Э.Я.Штернберг, 2004). Пожилые люди начинают переживать тягостное чувство внутренней пустоты и своей ненужности. Все происходящее сегодня представляется малозначащим и неинтересным, а от будущего ожидаются одни неприятности.

В этом состоянии усиливается впечатлительность, мнительность, ранимость, педантичность, склонность к тревожным опасениям, самообвинению и самоуничижению, возникает чувство тоски. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания или насыщена неопределенными мрачными предчувствиями, ожиданием всяческих несчастий (Керкхоф А. и соавт., 2003).

Пожилые люди, страдающие депрессией, часто жалуются на ощущение пустоты сегодняшнего дня. Все представляется малозначащим, неинтересным, окружающий мир видится в серых тонах.

В части случаев картина поздней депрессии определяется угрюмым, ворчливо-раздражительным настроением с брюзжанием и вспышками недовольства по любому самому незначительному поводу (брюзжащая депрессия). Появляется и нарастает необоснованное или преувеличенное опасение за свое здоровье. Такие пожилые люди полностью поглощены внутренней работой своего организма, убеждены в наличии у них тяжелого недуга. Чрезмерная ипохондрическая озабоченность провоцируется преувеличенным представлением о том, какая активность была ранее, и какой она стала из-за физических ограничений с возрастом. Появляющиеся неприятные ощущения в теле отвлекают от внешнего мира, усиливают обращенность внутрь себя. В этом состоянии ослабевает привязанность к родственникам, друзьям, уменьшаются социальные связи.

Шахматов Н.Ф. (2003) выделяет три основных варианта проявления возрастной депрессии:

1. Ипохондрическая фиксация на болезненных ощущениях. Человек постоянно прислушивается к болезненным симптомам, живо обсуждает их с окружающими.

Возможно сверхценное отношение к медицинским препаратам и способам лечения. Воспринимая признаки старости как симптомы болезни, человек отрицает собственное старение.

2. Идеи о притеснении. Отношение окружающих представляется несправедливым. Человеку кажется, что все вокруг его притесняют — морально и физически.

Основное чувство — это обида, а мысль — «от меня все хотят избавиться».

3. Тенденция к вымыслам, свидетельствующим о своей особой значимости. Здесь пожилой человек стремится рассказывать действительные эпизоды из своей жизни с преувеличением своего в них участия или целиком выдумывает их.

Если старческое беспокойство, эмоциональное отстранение и в какой-то степени депрессия выполняют своеобразные защитные функции, то чувство ненужности способствует как психологическому, так и биологическому увяданию. Ему часто сопутствует чувство незащищённости. К сожалению, эти чувства типичны для современных пожилых людей. Но при этом следует отметить, что часто они не соответствуют реальной жизненной ситуации человека. Он может иметь вполне заботливых родственников или даже с ними, приносить им ту или иную реальную пользу, но всё равно остро испытывать чувство ненужности.

К.Роджерс утверждает, что это происходит потому, что человек перестаёт быть нужным самому себе и проецирует это ощущение на окружающих. Такому человеку необходимо постоянное подтверждение своей нужности, чтобы ощущать своё существование: «Я нужен — значит, я существую» (К.Роджерс, 1997).

Поддержка и понимание облегчают страдание и переживание вины, помогают восстановить самоуважение. Благотворное действие оказывает активное участие во взаимопомощи и жизни других людей.

Одной из специфических особенностей эмоциональной сферы пожилого возраста являются чувства, выражающие отношение к смерти. В старческом возрасте у людей актуализируются такие чувства. По мнению Б. М. Пухальской (1996), основным является страх смерти. Страх смерти представляет собой один из видов индуцированного страха, так как ни один человек не имеет подлинного опыта смерти.

Индивидуальные различия в отношении к смерти у пожилых людей обусловлены их жизненными ценностями, адаптированностью к жизни, состоянием здоровья. Смерти боятся люди, не принявшие старость как неизбежный этап жизни, не адаптированные к ней.

Каждый человек подходит к итоговой черте со своим грузом ошибок и разочарований и радостей.

Некоторые исследователи полагают, что многие формы поведения, традиционно приписываемые старым людям: резкие реакции, склонность к размышлениям, замкнутость, критика окружения, — можно трактовать как способы собственной борьбы со страхами и беспокойством.

По И. Б. Новику, старение выступает связующим механизмом жизни и смерти.

Пожилой человек ощущает присутствие близкой смерти. И переживание этого присутствия носит глубоко личный характер, вносит свой вклад в ощущение одиночества стариков. Действительно, часто одиночество в старости вызвано не объективным отсутствием близких людей, но невозможностью разделить с ними присутствие в их сознании скорого ухода из жизни. У многих обостряется страх смерти, что проявляется либо в категорическом избегании пожилыми людьми темы смерти, либо в постоянном обращении к ней в форме «скорей бы умереть, уже надоело жить, зажилась и т. п.». Страху смерти и умирания посвящено множество исследований, в большинстве из них было выдвинуто предположение, что стареющему человеку в большей мере присущ страх смерти (И.Б.Новик, 1999).

Дж. Рейнуотер считает, что именно старость должна нарушить имеющийся у человека стереотип отрицания смерти, т. е. стремление жить так, как будто будешь жить вечно. Она отмечает важность принятия неизбежности собственной смерти, тогда и страх смерти становится не таким острым и человек больше обращается к жизни. «Я пришла к убеждению, что для каждого из нас чрезвычайно важно осознать факт неизбежности собственной смерти, ибо наше отношение к смерти определяет наше отношение к жизни. …Мы должны быть благодарны тому, что существует смерть. Именно она заставляет нас искать смысл жизни» (Дж. Рейнуотер, 1993).

Ряд авторов считает, что страх смерти через страх изменений напрямую связан с отношением человека к собственной жизни. Если жизнь и смерть рассматривать не как противоположные понятия, а как разные стороны (или, скорее всего, состояния) одного и того же процесса, то страх смерти в действительности — это все тот же привычный страх изменений, который сопровождает человека на протяжении всего жизненного пути. Просто в данном случае человека пугает самое большое и самое важное изменение в его жизни — смерть (И. Ялом, С. Левин, В. Франкл и др).

С. Левин утверждает, что выраженность страха смерти в старческом возрасте зависит от того, как человек воспринимает всю свою жизнь. Если предыдущий этап жизни человек воспринимает, как нечто целостное, без сожалений, то он видит в смерти, как и в старости, естественную составляющую жизни. «Если человек принимает свою жизнь во всех ее проявлениях, то страх перед действительностью, страх перед неизвестностью и, наконец, перед смертью — проходит» (С.Левин, 1996).

Возможно поэтому, в тех культурах, где к смерти относятся спокойно, рассматривая ее как часть процесса жизни, страха смерти нет. Многие пожилые люди привыкают к мысли о приближающейся смерти, относятся к этим мыслям без выраженного аффективного напряжения и продолжают жить и работать.

Однако описанные изменения эмоций у пожилых людей характерны не для всего пожилого населения. Эти изменения типичны, но не всеобщи. Имеется большая категория лиц, у которых до глубокой старости сохраняется оптимистическое настроение, высокая работоспособность, физические силы, бодрость духа. Этому способствуют упорядоченный образ жизни, систематический контроль за своим здоровьем, занятия физической культурой, овладение специальными методами психической саморегуляции. Большую роль в сохранении положительных эмоций играют специфический склад характера личности, конкретные особенности темперамента и другие психические свойства. Однако главным фактором является социально-психологическая обстановка, психологический климат той среды, в которой живет пожилой человек. Отмечено, что лица, всю жизнь занимавшиеся напряженным, плодотворным творческим трудом, значительно дольше сохраняют ясный ум, высокую производительность труда, оптимизм, психическое здоровье. Существенным фактором в сохранении оптимального состояния эмоциональной сферы являются некоторые культурно-исторические и национально-этнические особенности той среды, в которой проживает пожилой человек. Широко известно, каким уважением и почетом пользуются пожилые люди в Закавказье и Средней Азии, а также в некоторых других странах Востока.