Принципы организации и проведения профилактических мероприятий среди подростков

Современная система профилактики наркомании, пьянства, ВИЧСПИДа, заболеваний, передающихся половым путём, преступности, самоубийств и других деструктивных процессов и явлений среди подростков и молодёжи требует от специалистов всё более дифференцированного и грамотного подхода, с соблюдением врачебного принципа «не навреди».

Формальное, бездушное исполнение «мероприятий», так же как и неграмотное, непрофессиональное проявление энтузиазма в этой сфере, как правило, приводит к обратным результатам. Усиление внимания к теме суицида в прессе и из уст старших (взрослых), особенно в определённые периоды, способно спровоцировать волну самоубийств. Массовые мероприятия по профилактике наркомании и алкоголизма среди молодёжи нередко превращаются в «повод употребить» с возможностью поупражняться в остроумии, с соответствующей атрибутикой и шутками. Неквалифицированный разговор на «интимные» и запретные доселе для подростка темы вместо предупреждения вреда может спровоцировать усиление интереса и являться провокацией «попробовать». С чем это связанно, как учитывать и вовремя «обходить» те особенности подростковой психики, чтобы при достижении профилактических целей избежать «побочных явлений и осложнений»: ' Ведь осложнения профилактики, как выясняется во время эпидемии наркомании и ВИЧСПИДа, могут быть не менее опасными, чем осложнения во время лечения. А главное осложнение многих «профилактических» мероприятий — не снижение, а возрастающее распространение в обществе всевозможных негативных явлений.

Грамотное и профессиональное информирование школьников об истинном действии и вреде курении, алкоголя и наркотиков, умение честно и открыто говорить на «скользкие темы», стать для ребёнка и подростка истинным другом и истинным авторитетом, может уберечь многих и многих детей от опасных экспериментов над собой.

В многочисленных пособиях по наркопрофилактике указывают основные факторы риска приобщения подростков к психоактивным веществам. Указываются социально-экономические факторы (безработица, массовая миграция населения, социальная незащищённость и т. п.), политические и географические факторы (смена власти и состояние государственной правоохранительной системы, удалённость от мест производства наркотиков и наркотрафиков), фактор доступности, а также — индивидуально-психологические факторы предрасположенности к наркотизации. Анализ изученной литературы, а так же практический опыт работы в сфере подростковой наркологии позволяют нам утверждать о том, что подростковый возраст сам по себе является фактором риска приобщения к психоактивным веществам независимо от других, уже указанных факторов.

Имеется ввиду весь спектр особенностей подросткового возраста — от соматических до психологических и микросоциальных. На самом деле, кроме темы наркомании и алкоголизма, этот возраст наиболее актуален и в отношении травматизма, и преступности, и — заболеваний, передающихся половым путём, и — суицидов, и мн. др.

Одним из проявлений подростковой психики является феномен «поискового аддиктивного поведения» (Личко А.Е., Битенский В. С., 1991).

Для реализации гедонистических установок, самоутверждения в среде сверстников и под влиянием реакций эмансипации и группирования подростки пытаются пробовать самые различные, порой немыслимые с точки зрения взрослых, психоактивные вещества. Как правило, такое поведение рано или поздно заканчивается выбором наиболее актуального и наиболее опасного средства, с формированием психического расстройства в виде зависимости. Нередко уже на этапе проб возникают осложнения, связанные с уже упоминаемыми отравлениями, несчастными случаями и преступлениями.

Примером данного феномена является тот факт, что при уменьшении заболеваемости героиновой наркоманией среди несовершеннолетних в Оренбургской области за период с 2001 по 2012 год более, чем в 20 раз, в то же время, не уменьшается количество случаев наркотических отравлений. Во многих из этих случаев было сочетанное употребление героина и алкоголя подростками, ранее не злоупотреблявшими наркотиками. Дело в том, что, отказываясь от наркотика в трезвом состоянии, под влиянием алкоголя и «компании» подростки соглашались «догнаться», то есть усилить опьянение чем-то ещё. И здесь отвергаемый ранее наркотик становился приемлемым, а в сочетании с алкоголем — ещё более опасным.

Другой пример, связанный с поисковым аддиктивным поведениемъ подростков в Оренбургской области касается употреблением препаратов конопли. С 2006 года внимание подростковых наркологов привлёк тревожный факт роста количества подростков, направленных на профилактическое наблюдение после задержания органами правопорядка за хранение и употребление наркотиков, кустарно приготовленных из местной конопли. Как правило, наркотическое средство готовилось в виде самых различных пищевых продуктов («манага», «жарёха» и т. п.). В большинстве случаев подростки были уверены в том, что «местная конопля — не наркотик» и за её употребление, хранение и распространение нет уголовной ответственности. Платой за экспериментрование с одурманивающими средствами является формирование наркологического заболевания, а в ряде случаев, после ареста и неприятностей, связанных со следствием — депрессия и суицидальное поведение. Специалисты в таких случаях говорят о проблеме междисциплинарного характера «подросток — жертва собственного преступления».

С 2003 года в Оренбургской области специалистами ООКНД проводится психологическое обследование по «Методике цветовых метафор», обследовано более 2000 школьников — учащихся общеобразовательных школ. Методика основана на принципе: если человек обозначает какое-либо понятие привлекательным для себя цветом, то это свидетельствует о позитивном к нему отношении, и наоборот, к понятиям, обозначенным негативным цветом, отношение соответственно — негативное. Отмечено несколько тенденций, присущих подросткам во всех исследуемых группах. Пиво приятным для себя цветом обозначают от 7 до 37% учащихся. С учётом особенностей «пивного бума», когда эпизодически потребляют пиво сейчас до 90^°/о несовершеннолетних, это означает, что большинство из них делают это не потому, что им пиво нравится, а под действием реакции группирования, агрессивной и навязчивой рекламы, «за компанию». Соответственно, есть намного больше шансов, чем кажется на первый взгляд, противопоставить пивной рекламе грамотную и эффективную профилактику.

В частности — на позитивной основе развивать и поддерживать моду на здоровье.

Для эффективной профилактической работы необходимо следующее:

• 1. Прежде всего, нужно помнить при общении с подростком — и родителям, и педагогам, и врачам — о том, что тема «о наркотиках» (так же как и темы секса, агрессии и преступностя) является для него особо значимой, «эмоционально заряженной». Следовательно, любой разговор с ним об этом должен вестись с повышенным вниманием к его самолюбию, его эмоциям, его ценностям, его индивидуальности.
• 2. Очень важно сначала «изучить аудиторию», выяснить уровень их знаний и компетентности в этом вопросе, а затем — в виде диалога, диспута и т. п. — вернуть подросткам их же информацию, но уже в новом русле. То есть, соблюсти принцип не столько дать информацию подростку, сколько дать возможность переоценить и переосмыслить то, что он уже знает о наркотиках. Разумеется, заполняя при этом его пробелы в знаниях о вреде и последствиях подобных увлечений.
• 3. Принцип активного усвоения информации — т. е., обязательное участие самого подростка в процессе беседы, диалога и т. п., предоставление ему возможности сомневаться, опровергать, спорить, проявлять себя и утверждаться. Таким образом, с одной стороны, подросток чувствует отношение к себе как к личности, с другой — тренирует в себе самостоятельность и ответственность.
• 4. Самостоятельность, подлинную ответственность — прежде всего перед самим собой — за свои дела и поступки, за научение и умение сказать «нет» в компании нужно всячески обозначать, воспитывать и поддерживать.

Предпочтительнее проводить подобные мероприятия малыми группами по 6−8 человек, чтобы у каждого участника было больше возможности высказаться проявить себя, чтобы учитель, психолог врач, или другой специалист могли достаточно пообщаться и познакомиться с каждым. Лучше, если для такой работы материалом будет не абстрактная и далекая информация (например, в виде лекции) принесенная врачом или педагогом, а конкретный случай, например, смерть от передозировки или уголовное наказание кого-то из сверстников (а таких примеров становится все больше) в классе или компании. Можно такую работу проводить и после просмотра научного фильма о наркотиках и наркоманиях. Главное — чтобы был соответствующий уровень эмоций, не позволяющий подростку остаться равнодушным и приближающий материал разговора к ЕГО ценностям и убеждениям.

Особого внимания специалистов заслуживают так называемые предупредительно-запретительные методики профилактической работы, или методы «устрашения и запугивания». И фильм, и лекция, и сообщение могут быть на уровне фильма ужасов — в реальности же любая история, связанная с наркотиками может оказаться и страшнее и неприятнее любого триллера. Но дело даже не в этом, главное — если это происходит в виде односторонней подачи информации, если подросток в таком случае лишь объект устрашения (а не участник диалога), то на самом деле происходит то, что: во-первых — запретный плод становится все более манящим, во-вторых, после всего того, что нынешний подросток УЖЕ видел в кино и на видео, вряд ли возможно его напугать по-настоящему чем-то еще.

При подготовке профилактического материала необходимо соблюдение принципа адресности. Это необходимое требование к любому материалу, причём, как в отношении того, КОМУ предназначен материал, так и в отношении того, КТО АВТОР, ИЗДАТЕЛЬ И КАКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ представляет специалист, использующий этот материал. Продиктовано это требование, прежде всего неодинаковым восприятием различными социальными и возрастными группами информации о психоактивных веществах и наркоманиях.

Необходимо наличие сведений об авторах, издателях и «выпускающей организации» ввиду достаточно часто встречающихся признаков сомнительной, устаревшей или откровенно недостоверной статистики, неверно или неправильно используемых и переведённых терминах, определениях и т. д. Наличие сведений об авторах и их реквизитах позволяет уточнить и подтвердить необходимую информацию, так же как, например, и наличие сведений об изготовителях лекарства.

Другим принципом при подготовке профилактического материала является наличие антинаркотического содержания, т. е. взвешенной, грамотной и рассчитанной на определённую аудиторию (с учётом адресности) информации предупреждающего характера, или предлагающей задуматься, обратить внимание на вопросы наркопрофилактического характера, либо — эмоционального фона, создающего предпосылки отторжения и неприятия одурманивающих средств.

Ещё одним важным принципом при подготовке профилактического материала является принципиальное отсутствие информации наркопросветительского и наркопропагандистского характера: о способах и путях выращивания, приготовления, доставки, распространения, купли-продажи наркотическихсредств и цен на них, способах избежания ответственности за преступлени2, с ними связанные, а также — об особенностях ощущений в состоянии опьянения. К сожалению, слишком часто вольно или невольно репортажи, статьи, фильмы и т. п. содержат в себе в той или иной степени именно такую информацию, на что специалистам экспертного совета приходилось обращать внимание авторов.

Наличие позитивной направленности, позитивного содержания, дающего возможность реального выбора и сравнения в пользу здоровых эмоций и удовольствий — следующий не менее важный принцип. Современные средства массовой информации содержат такое количество сцен насилия, что для психики подростка нечто пугающее и страшное становится привычным, обыденным. При этом притупляется инстинкт самосохранения. На этом фоне профилактический материал предупредительно-запугивающего характера может вместо задуманного результата, привлечь внимание и вызвать повышенный интерес к психоактивным веществам. Здесь надо учитывать ещё и особенности подростковой психики — например, миф «умирают другие», состоящий в том, что у подростков не сформировано адекватное восприятие объективной опасности. Только предложив нечто взамен, помня и подчёркивая цели и ценности, важные для подростка, можно добиться результата. Для подростка это, прежде всего, ценности для его собственной — пока ещё созревающей личности: значимость в глазах сверстников и своих собственных, обретение внутренней свободы, индивидуальности и понимания со стороны окружающих.

Развитие мер по поддержке моды на здоровье, организованного досуга, привлечение подростков к спорту — тем более, в период школьных каникул — является основой профилактики деструктивных явлений среди молодёжи.