Востановление подвижности суставов после переломов конечностей

Упражнения на растягивание сморщенных тканей. Сочетание движений с тепловыми процедурами, массажем. Упражнения с использованием снарядов (гимнастическая стенка, палки, булавы, гантели и т. д.).

Общая тренировка организма с использованием гимнастики, игр, спортивных упражнений. Активные движения в суставах поврежденной конечности (отдела) с полной амплитудой и достаточной нагрузкой (иногда с преодолением чувства болезненности). Использование упражнений со снарядами и на снарядах (висы). Упражнения на активное и пассивное растягивание тканей, ограничивающих подвижность в суставах. Сочетание упражнений с тепловыми процедурами; массаж.

Приводимая схема может оказать помощь в применении лечебной физкультуры для восстановления подвижности суставов после переломов конечностей различной этиологии и локализации.

Признаками хорошего клинико-функционального восстановления является выполнение следующих двигательных тестов:

1) приседание с полной амплитудой;

2) ходьба в приседе («гусиная ходьба»);

3) приседания на оперированной ноге (количество, равное 75% от количества приседаний на здоровой ноге, считается хорошим результатом);

4) бег в течение 30 мин, не вызывающий болей и синовиита;

5) способность выполнять имитационные и специально-подготовительные упражнения.

Глава 4. Влияние экспериментальной программы на развитие функций (контрактур)

4.

1. Анализ изменений за период эксперимента Исследование проводилось тазобедренного, коленного, голеностопного суставов помощью угломера по представленным оценкам:

0 баллов — Нет движения в суставе;

1 балл — Минимальная амплитуда движений;

2 балла — ¼ нормальной амплитуды движений;

3 балла — ½ нормальной амплитуды движений;

4 балла — ¾ от полного объема движений;

5 баллов — Полный объем, полная амплитуда движений.

Таблица № 4

Сравнительный анализ результатов тестирования до и после эксперимента Фамилия И. Основной диагноз Состояние до эксперимента в градусах Состояние после эксперимента в градусах Качественная оценка Антонов Павел Консолидация перелома нижней трети правой голени 30 35 улучшение Батяйкин Витя Состояние после закрытого перелома диафиза правой большеберцовой кости 100 120 улучшение Беспалов Леня Состояние после многоосколь-чатого перелома левой большеберцовой кости 40 45 улучшение Винокуров Гена Состояние после закрытого перелома правого тазобедренного сустава 30 40 улучшение Волков Гриша Состояние после закрытого перелома в проксимальной части правой большеберцовой кости 45 50 улучшение Дружков Вася Сочетанная травма обоих нижних конечностей. Состояние после открытого перелома правой голени, закрытого перелома нижней трети левой малоберцовой кости 25/35 35/45 улучшение Ерошенко Женя Перелом правого голеностопного сустава в стадии консолидации отломков 30 30 без изменений Ипатов Игорь Состояние после перелома в области медиальной лодыжки правого коленного сустава 45 50 улучшение Кабиров Сергей Состояние поле перелома правой коленной чашечки. Повреждение крестообразных связок правого коленного сустава. 130 140 улучшение Казаков Рома Состояние после перелома в области латеральной лодыжки левого коленного сустава 40 50 улучшение Кравченко Антон Перелом левого коленного сустава в стадии консолидации. Частичный разрыв крестообразных связок левого коленного сустава 100 120 улучшение Кулякин Яков Перелом правого коленного сустава (мениска) полный разрыв крестообразных связок правого коленного сустава. Аутопластика. 110 130 улучшение Маслов Алексей Состояние после перелома в области латеральной лодыжки правого коленного сустава 45 50 улучшение Морозов Миша Состояние после перелома в области латеральной лодыжки левого коленного сустава 35 45 улучшение Наговицин Сергей Перелом правого голеностопного сустава 40 45 улучшение Николаев Юра Перелом правого голеностопного сустава 25 25 без изменений Новикова Рая Перелом правого и левого голеностопных сустав в стадии консолидации 35 35 без изменений Павлова Света Перелом правой большеберцовой кости в области нижней трети в стадии консолидации костных отломков 25 40 улучшение Петрова Юлия Консолидация перелома нижней трети правой большеберцовой кости 40 50 улучшение Антонова Ольга Консолидация перелома нижней трети левой голени 30 45 улучшение Полученные результаты можно представить в виде диаграммы, из которой следует, что, несмотря на проведенные реабилитационные мероприятия — 15% у пациентов положительных результатов отмечено не было.

Оценки показателя влияния экспериментальной программы Рисунок № 1

По данным тестирование мотивации ученика были получены следующие результаты:

Таблица № 5

Таблица результатов мотивации до эксперимента

Вопросы Фамилия И. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Антонов Павел Актив Актив Самост Настойчив нет Целе устр

Да Разл Да Батяйкин Витя Актив Актив Самост Нерешит нет Целе устр

Да НЕТ Да Беспалов Леня Пассив Актив Самост Настойчив нет Целе устр

Да НЕТ Да Винокуров Гена Пассив Актив Самост Настойчив нет Целе устр

Да НЕТ Да Волков Гриша Актив Актив Самост Нерешит нет Да Разл Да Дружков Вася Актив Актив Самост Нерешит нет Да Разл Да Ерошенко Женя Актив Актив Самост Настойчив нет Да Разл Да Ипатов Игорь Актив Актив Самост Настойчив нет Да НЕТ Да Кабиров Сергей Актив Актив Самост Нерешит нет Целе устр

Да НЕТ Да Казаков Рома Актив Актив Самост Настойчив нет Целе устр

Да НЕТ Да Кравченко Антон Пассив Актив НЕТ Настойчив нет Да НЕТ Да Кулякин Яков Актив Актив Самост Настойчив нет Да Разл Да Маслов Алексей Актив Актив Самост Нерешит нет Да Разл Да Морозов Миша Пассив Актив НЕТ Нерешит нет Да Разл Да Наговицин Сергей Актив Актив Самост Нерешит нет Целе устр

Да Разл Да Николаев Юра Актив Актив Самост Настойчив нет Целе устр

Да НЕТ Да Новикова Рая Пассив Актив НЕТ Настойчив нет Да НЕТ Да Павлова Света Пассив Актив НЕТ Нерешит нет Да НЕТ Да Петрова Юлия Пассив Актив НЕТ Нерешит нет Целе устр

Да Разл Да Антонова Ольга Пассив Актив НЕТ Нерешит нет Целе устр

Да Разл Да Таблица № 6

Таблица результатов оценки мотивации после эксперимента

Вопросы Фамилия И. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Антонов Павел Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да Разл Да Батяйкин Витя Актив Актив Самост Нерешит Нет Целе устр

Да НЕТ Да Беспалов Леня Пассив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да НЕТ Да Винокуров Гена Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да НЕТ Да Волков Гриша Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да Разл Да Дружков Вася Актив Актив Самост Настойчив Нет Да Разл Да Ерошенко Женя Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да Разл Да Ипатов Игорь Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да НЕТ Да Кабиров Сергей Актив Актив Самост Нерешит Нет Целе устр

Да НЕТ Да Казаков Рома Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да НЕТ Да Кравченко Антон Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да НЕТ Да Кулякин Яков Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да Разл Да Маслов Алексей Актив Актив Самост Нерешит Нет Целе устр

Да Разл Да Морозов Миша Актив Актив Самост Настойчив Нет Да Разл Да Наговицин Сергей Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да Разл Да Николаев Юра Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да НЕТ Да Новикова Рая Пассив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да НЕТ Да Павлова Света Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да НЕТ Да Петрова Юлия Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да Разл Да Антонова Ольга Актив Актив Самост Настойчив Нет Целе устр

Да Разл Да

Мотивация ученика выясняется на основании ответов преподавателя на следующие вопросы. Ответы детей распределились следующим образом.

Рисунок № 2

Из гистограммы № 2 следует, что у пациентов в ходе восстановления подвижности в суставах отмечены положительные сдвиги в мотивационной сфере.

На вопрос существует ли в двигательной активности ребенка периодичность на протяжении дня, недели, месяца, года? Все респонденты ответили отрицательно.

4.

2. Обсуждение полученных результатов В данной работе исследование проводилось на базе детского реабилитационного центра восстановительной медицины. Для участия в исследовании были приглашены 20 детей подростковой группы. Из них 6 девочек и 14 мальчиков в возрасте 11 — 16 лет.

Целью данной работы стало изучение литературных источников по проблеме исследования и на основе изученного материала разработать программу восстановления подвижности суставов после переломов конечностей. Определить влияние разработанной методики на подвижность суставов после переломов конечностей, оценить результаты и сделать выводы.

Задачами данной работы стало изучение литературных источников по проблеме исследования. Разработка программы восстановления подвижности суставов после переломов конечностей. Определение влияние данной методики на развитие подвижности суставов после переломов конечностей. Оценка полученных результатов и выводы, на основе сравнительного анализа.

Гипотезой данной работы является восстановления подвижности суставов после переломов конечностей.

В ходе работы диагностическое обследование было разделено на пять этапов, описание которых представлено ниже.

На первом этапе была отобраны методики для изучения мотивации ученика, подготовлены бланки протоколов исследования. Приглашены дети, с разрешения их родителей для обследования. Утверждено заведующими детскими учреждениями время для процедуры исследования и место удобное для обследования детей.

На втором этапе было проведено изучение и оценка физического развития детей по общепризнанной методике: измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки (в некоторых случаях окружности головы), для подростков — степени полового развития. Результаты обследования сравнивают с табличными возрастными нормами и проведена оценка амплитуды движений по предложенной методике. Эксперимент проводился в первой половине дня в индивидуальном порядке, после беседы с ребенком в доброжелательной обстановке. Также обращалось внимание на индивидуальный стиль поведения детей (активность, любознательность, инертность, нерешительность), способность к совместным действиям, заинтересованность в успехе, готовность принимать помощь.

На третьем этапе проведена реабилитационная программа, состоящая из 30 занятий ежедневно по 55 минут. Из них количество занятий в бассейне — 30 по 2 раза в неделю.

В ходе четвертого этапа было проведено повторное обследования для сравнительного анализа.

На заключительном этапе были проанализированы полученные результаты и сделаны выводы.

1) В ходе полученных данных были сделан сравнительный анализ, из которого следует, что оценка амплитуды движений в результате проведенного эксперимента улучшилась на один, а в 2-х случаях на 2 балла.

2) В ходе тестирования мотивации ученика были отмечены заметные положительные сдвиги в мотивационной сфере.

Исходя из полученных результатов, можно сделать следующие выводы:

1) Особенностью общей методики лечебной физкультуры при применении ее у больных для восстановления подвижности суставов после переломов конечностей является непрерывность применения на протяжении всего курса лечения.

2) лечебная физкультура — это неотъемлемая часть всего комплексного лечения; методика ее меняется в зависимости от периодов (стадий) болезненного процесса.

3) необходимо раннее (своевременное) применение лечебной физкультуры, что обеспечивает не только улучшение общего состояния больного, но и предупреждает возникновение осложнений и разного рода изменений (пневмоний, контрактур, атрофии, спаечных процессов и т. д.), а также, как показал эксперимент заметно улучшает мотивационную сферу.

4) необходимо использование разнообразных физических упражнений (общеукрепляющего характера и плавания), в зависимости от показаний.

Общий вывод работы. Как показал эксперимент работы, лечебная физкультура является частью лечебного процесса, и должна присутствовать во всех лечебных процессах на этапе выздоровления или в период ремиссий. В результате переломов, повреждений и особенно после оперативных вмешательств на суставах нередко развиваются функциональные нарушения, резко ограничивающие двигательные возможности больного, его способность обслуживать себя. Ограничивается и трудоспособность. Поэтому раннее применение функциональных методов лечения (ЛФК, гидрокинезотерапия и др.), массажа, физиотерапии и других методов патогенетически обосновано.

Длительная гиподинамия, связанная с иммобилизацией конечности, ведет к вторичным изменениям в тканях. К ним относятся мышечные атрофии, образование контрактур, остеопороз и другие изменения в тканях и функциональных системах больного. Гиподинамия снижает уровень адаптации организма к физическим нагрузкам, ухудшает процессы регенерации костной ткани и органов, что ведет.

Только под влиянием систематических физических нагрузок в ранние сроки удается ликвидировать возникшие осложнения: атрофию мышц, контрактуры, улучшить метаболизм тканей, нормализовать опорную функцию конечностей и тем самым предотвратить инвалидность.

Ранняя функциональная нагрузка конечности при стабильной и жесткой фиксации отломков кости способствует восстановлению активной функции мышц, улучшению кровоснабжения кости, восстановлению функции суставов, что значительно снижает сроки полной реабилитации пациента.

Учитывая, что в 15% случаев положительного эффекта не наступило, необходимо дальнейшее продолжение занятий. В результате полученных в 85% случаев положительных результатов можно считать гипотезу работы о восстановлении подвижности суставов после переломов конечностей — доказанной.

Вывод В заключении необходимо отметить индивидуальный подход в каждом конкретном случае заболевания или травмы. Владея частной методикой лечебной физической культуры, зная методику общих и специальных упражнений, врач, инструктор (методист) или медицинская сестра, приступая к занятиям, должны учитывать происшедшие изменения в состоянии больного, его настроение и т. д. Очень часто объем занятий и примененные упражнения уже не годятся на следующий день. Следовательно, занятия должны быть проведены в другом варианте и в другой дозировке. Поэтому, определяя особенности лечебной физкультуры при том или ином заболевании, обычно дают только принципиальную схему построения занятий и примерные комплексы физических упражнений.

Учитывая закономерность того, что для большинства больных характерно снижение жизненного тонуса. Оно неизбежно в условиях постельного режима из-за уменьшения двигательной активности. При этом резко сокращается поток проприоцептивных раздражителей, что ведет к снижению лабильности нервной системы на всех ее уровнях, тонуса мускулатуры и интенсивности протекания вегетативных процессов. При длительном постельном режиме, особенно в сочетании с иммобилизацией, происходит извращение нервно-соматических и вегетативных реакций.

Заболевание (травма) и гиподинамия ведут к существенным изменениям гомеостаза, атрофии мышц, функциональным нарушениям эндокринной и кардиореспираторной систем и т. д. Поэтому применение физических упражнений для профилактики и лечения заболеваний не только патогенетически обосновано, но жизненно необходимо.

Физические упражнения действуют тонизирующее: стимулируя моторно-висцеральные рефлексы, они способствуют ускорению процессов метаболизма в тканях, активизации гуморальных процессов. При соответствующем подборе упражнений можно избирательно воздействовать на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные, моторно-желудочно-кишечные и другие рефлексы, что позволяет преимущественно повышать тонус тех систем и органов, у которых он снижен. Стимуляционное воздействие на организм физических упражнений осуществляется через нейрогуморальные механизмы. При выполнении физических упражнений в тканях усиливается метаболизм.

В лечебной физкультуре очень важно умение правильно дозировать физические упражнения, что осуществляется путем:

установления их необходимой продолжительности;

выбора правильных исходных положений;

установления количества повторений отдельных упражнений и их темпа;

выбор амплитуды и ритма движений;

правильного чередования Периодов работы и отдыха;

регулирования эмоционального фактора;

правильного врачебно-педагогического подхода и учета индивидуальных особенностей больного.

В заключение работы необходимо отметить, что подбор упражнений должен проводиться с учетом индивидуальных особенностей больных, состояния каждого из них к моменту проведения занятий, в связи, с чем применение всякого рода стандартных комплексов упражнений следует считать недопустимым. А также еще раз подчеркнуть необходимость положительной мотивации и настроя на активную деятельность и достижения конкретного результатов у пациентов.

Список литературы

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005 — 427 с.

Ананьев В. А. Практикум по психологии здоровья. СПб.: Речь, 2007. — 320 с.

Богомолов В. Тестирование детей. Психологический практикум. Ростов на Дону, Феникс, 2003. — 352 с.

Дубровский В. И. Лечебная и физическая культура. М.: Владос, 2004. 624 с.

Дубровский В. И. Движения для здоровья. М.: Знание, 2000. — 216 с.

Дубровский В. И. Лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: МИА, 2006. — 598 с.

Евсеев Ю. И. Физическая культура. Ростов-н/Д: Феникс, 2004. — 384 с.

Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медицина, 2000. — 402 с.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. — 592 с.

Настольная книга учителя физической культуры. Под ред. Л. Б. Кофмана. — М.: Наука, 2005. — 221 с.

Попов С.Н., Валеев Н. М., Гарсева Т. С. Лечебная физкультура. М.: Академия, 2006. — 416 с.

Семаго Н., Семаго М. Теория и практика оценки психического развития ребенка. Дошкольный и младший школьный возраст. СПб.: Речь, 2006. — 384 с.

Теория и методика физического воспитания: Учеб. для ин-тов физ. культ.: В 2 т. Под общ. ред.

Л. П. Матвеева, А. Д. Новикова. -

2-е изд., испр. и доп. — М.: Физкультура и спорт, 2006. — 272 с.

Теория и методики физического воспитания: Учеб. для пединститутов. Под ред. Б. А. Ашмарина. М.: Педагогика, 2004. — 412 с.

Теория и организация адаптивной физической культуры. Т.

1.

Введение

в специальность. История и общая характеристика адаптивной физкультуры. Под редакцией Евсеева Ю. И. М.: советский спорт, 2002. — 448 с.

Теория и методика физического воспитания. Т 1. Под редакцией Круцевич Т. Ю. Киев, 2004. — 356 с.

Теория и методика физического воспитания. Т. 2. Под редакцией Т. Ю. Круцевич. Киев: Олимпийская литература, 2004. — 390 с.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. — 640 с.

Червинская К.Р., Щелкова О. Ю. Медицинская психодиагностика и инженерия знаний. СПб.: Ювента, 2004. — 624 с.

Частные методики адаптивной физической культуры. Под редакцией Шапковой Л. В. М.: Советский спорт, 2007. — 608 с.

Приложения Приложение № 1

Дубровский В.и. лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: Мед информ. Агентство, 2006. — 224 с.

Дубровский В.и. лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: Мед информ. Агентство, 2006. — 224 с.

Дубровский В.и. лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: Мед информ. Агентство, 2006. — 225 с.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. — 254 с.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. — 255 с.

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005. — 117 с.

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005. — 119 с.

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005. — 120 с.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. — 257 с

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005. — 122 с.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. — 122 с.

Нестеренко Ю.А., Ступин В. А. Хирургия. М.: Медицина, 2005. — 124 с.

Абаев. Ю. К. Справочник хирурга. Ростов на Дону: Феникс, 2005. — 124 с.

Хирургические болезни. Под редакцией Кузина М. И. М.: Медицина, 2004. — 259 с.

Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медицина, 2000. — 209 с.

Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медицина, 2000. — 210 с.

Дубровский В.и. лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: Мед информ. Агентство, 2006. — 226 с.

Дубровский В.и. лечебная физкультура и врачебный контроль. М.: Мед информ. Агентство, 2006. — 227 с.

Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медицина, 2000. — 277 с.

Теория и организация адаптивной физической культуры. Т.

1.

Введение

в специальность. История и общая характеристика адаптивной физкультуры. Под редакцией Евсеева Ю. И. М.: советский спорт, 2002. — 390 с.

Теория и методика физического воспитания. Т. 2. Под редакцией Т. Ю. Круцевич. Киев: Олимпийская литература, 2004. — 290 с.

Теория и методика физического воспитания. Т. 2. Под редакцией Т. Ю. Круцевич. Киев: Олимпийская литература, 2004. — 284 с.

Экспериментальная психология. Пол редакцией Константинова В. В. СПб.: Питер, 2006. — 36 с.

Частные методики адаптивной физической культуры. Под редакцией Шапковой Л. В. М.: Советский спорт, 2007. — 566 с.

Частные методики адаптивной физической культуры. Под редакцией Шапковой Л. В. М.: Советский спорт, 2007. — 568 с.

Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. М.: Медицина, 2000. — 210 с.