Расстройства личности. 
Сравнительная клинико-психологическая характеристика. 
Подходы к классификациям. 
Взгляды российских и зарубежных исследователей

Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся альтернированием между экстремальной идеализацией и девальвацией. Нарушение идентичности: отчётливо и постоянно нестабильный Self-имидж или ощущение себя. Импульсивность, по крайней мере, в двух самоповреждающих зонах (например, расточительство, секс, злоупотребление субстанциями, раскованное вождение машины, обжорство).Повторяющееся суицидное поведение, жесты или угрозы, или самоповреждающее поведение. Аффективная нестабильность и отчётливая реактивность на средовые ситуации (например, интенсивная эпизодическая депрессия, раздражительность или тревожность, обычно длящиеся несколько часов и редко несколько дней).Хроническое чувство пустоты. Неадекватная, интенсивная злость или трудность её контролировать. Транзиторная (преходящая), связанная со стрессом паранойя или тяжёлые диссоциативные симптомы (чувство нереальности).По сравнению с DSM-III-R (1987), в DSM-IV-TR (2000), как и в DSM-IV (1994) произошла лишь незначительная ревизия в определении симптомов. Наиболее значительным изменением является добавление девятого критерия, который фиксирует периодические возникновения быстро преходящих психотических эпизодов и тяжелых диссоциативных состояний. Kreisman, Straus считают целесообразным разделить девять диагностических критериев на четыре первичные сферы, что должно учитываться при целенаправленном лечении. Они представлены (Пальянова И.А., 2004):Нестабильностью настроения (критерии 1. 6, 7 и 8 по DSM-IV-TR).Импульсивностью и неконтролируемым поведением (критерии 4 и 5).Межличностной психопатологией (критерии 2 и 3).Нарушением мышления и восприятия (критерий 9).Кроме того были исследованы следующие методы:

метод неструктурированного клинического исследования для оценки ЛР; контрольный перечень вопросов для оценки психопатии; шкала (менеджмента анамнестических и клинических факторов риска, Многофакторный метод СМИЛ, метод Сонди.

Приведенная выше модель психодиагностического исследования позволяет провести грань между «нормальными реакциями на ненормальные условия» (Лейбниц) лиц психической нормы, невротическими реакциями и другими формами психических нарушений. При этом большое значение имеют выявленные рассогласования в вертикальном векторе (между показателями методик, апеллирующих к разным уровням самосознания) и результаты динамических аспектов лонгитюдного вектора, которые помогают определить как устойчивые, так и изменчивые характеристики личностного паттерна, а также диапазон изменчивости индивидуально-личностных свойств. Эти данные имеют важную прогностическую роль, так как позволяют судить об индивидуальной стрессоустойчивости не по отдельным пикам или шкалам, а по соотношениям различных показателей психодиагностических тестов. План экспериментального исследования на следующую работу:

Изучение клинической типологии, коморбидности расстройств личности;

Выявить варианты клинической и социальной динамики на протяжении катамнеза с учетом клинической типологии, наличия или отсутствия коморбидных расстройств, социально-психологических влияний.

3. Определить степень воздействия патогенетических факторов; 4. Разработать критерии прогноза течения расстройств личности. В дальнейшем планируется исследование проявлений признаков ПЛР у студентов. Исследование будет проводиться с использованием опросника для диагностики пограничного личностного расстройства формы «А». В 2004—2010 гг. на кафедре клинической психологии Новосибирского государственного медицинского университета был разработан «Опросник для диагностики пограничного личностного расстройства». Опросник основан на DSM-III-R и отражает все восемь критериев DSM-III-R. Но в предлагаемом опроснике формы «А», чтобы сделать его более компактным, восемь критериев DSM-III-R объединены в четыре критерия, которые, по данным литературы, являются наиболее социально значимыми. Опросник отличается от DSM-III-R также тем, что суицидальное и самоповреждающее поведение в нем разведены в отдельные критерии. Таким образом, принято решение определить следующие критерии предлагаемого опросника (форма «А»):

1. Нестабильность — объединяет первый, третий и шестой критерии DSM-III-R, поскольку все они отражают нестабильность. Первый критерий DSM-III-R отражает нестабильность в межличностных отношениях; третий критерий — нестабильность настроения; шестой — нестабильность в образе себя, выборе карьеры, предпочитаемых друзьях.

2. Самоповреждающее поведение — этот критерий объединяет второй, четвертый и частично пятый критерии DSM-III-R, выделяя самоповреждающее поведение как таковое, причем четвертый критерий DSM-III-R (неадекватная злоба) также включен.

3.Непереносимость одиночества — объединяет седьмой и восьмой критерии DSM-III-R, поскольку чувство пустоты и скуки усиливается в одиночестве, отсюда — страх покидания другим.

4.Суицидальное поведение — данный критерий представляет собой частично пятый критерий DSM-III-R. Выделение его в отдельный критерий в предлагаемом способе целесообразно по той причине, что для тяжелого течения ПЛР характерны многократные попытки самоубийства. На каждую из данных четырех характеристик составлены 20 заданий (прямых и обратных), описывающих поведение, чувства и мысли — всего 80 заданий. Формулирование заданий производится с учетом рекомендаций К. Купера для подготовки заданий, если они разрабатываются для личностных тестов.

Список литературы

Александровский Ю. А. Некоторые положения учения И. П. Павлова о высшей нервной деятельности и современная пограничная психиатрия [Текст] / Ю. А. Александровский // Психиатрия и психофармакотерапия. 2005. № 2. С.

60−63.Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства [Текст] / Ю. А. Александровский. — Москва: Медицина, 2000.- 496 с. Ассанович М. А., Дерман Е. В. Оценка психометрических свойств «исследования расстройств личности по международной схеме (IPDE)» [Текст] / М. А. Ассанович, Е.В. дерман // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2014. № 4 (48). С.

27−31.Белобородов В. С., Гриценко В. С. Социопатическое расстройство личности и тенденции в его изучении [Текст] / В. С. Белобородов, В. С. Гриенко // Научное мнение. 2015. № 1−2. С. 110−115.Бухаров В. Г., Семин И. Р. Сравнительный анализ диагностики расстройств личности (психопатий) у призывников в 1998 и 2003 гг. [ Текст] / В. Г. Бухаров, И. Р. Семин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2014.

№ 4 (85). С. 27−30.Бычкова О. И. Особенности аддиктивного поведения личности при пищевых расстройствах [Текст] / О. И. Бычкова // В сборнике: Актуальные проблемы реализации социального, профессионального и личностного ресурсов человека Материалы всероссийской научно-практической конференции (заочной). Редактор: Е. В. Харитонова. 2013. С.

32−41.Гиляровский В. А. Психиатрия: Руководство для врачей и студентов [Текст] / В. А. Гиляровский. — Изд. 3-е. — М.; Л.: Биомедгиз, 1938. — 773 с. Дементьева Л. А. Проблема психологической коррекции психического инфантилизма у подростков с органическими непсихотическими нарушениями и шизотипическим расстройством личности [Текст] / Л. А. Дементьева // Психиатрия. 2014.

№ 3. С. 36. Дерман Е. В. Алгоритм диагностики расстройств личности у пациентов с коморбидными психическими и поведенческими расстройствами [Текст] / Е. В. Дерман // Медицинские новости. 2014. № 12 (243). С.

80−84.Диденко А. В. Расстройства личности у осужденных в условиях исправительных учреждений (социокультуральный и адаптационный аспекты)[Текст]: Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук (14.

01.06) / Александр Владимирович Диденко. — Томск. 2011. 353 с. Дмитриева Т. Б., Положий Б. С. Этнокультуральная психиатрия [Текст] / Т. Б. Дмитриева, Б. С. Положий. Москва: 2003, 448 с. Ильина М. А. Пограничные психические расстройства как проявление дезадаптации у студентов [Текст]: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук (14.

00.18) / Ильина Мария Александровна; РУДН. Москва, 2004. 16 с. Казьмина О. Ю. Расстройства личности взрелом возрасте [Текст] / О. Ю. Казьмина // Медицинский совет. 2008. № 9−10. С. 25−29.Козлов А. Б. Этиокультуральные особенности распространенности и клиники невротических и соматоформных расстройств среди населения Чувашской Республики [Текст]: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук (14.

00.18) / А. Б. Козлов. Москва. 2001. 22 с. Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии [Текст]: Монография. — Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. — 448 с. Михайлов А. Н. Применение динамической саморегуляции в лечении и реабилитации больных с пограничными психическими расстройствами [Текст]: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук (14.

00.18) / Михайлов Андрей Николаевич; Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. М. 2004. 20 с. Пальянова И. А. Пограничные нервно-психические расстройства у учащихся системы начального профессионально-технического образования [Текст]: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук (14.

00.18) / Пальянова Ирина Александровна; Российская академия медицинских наук. — Томск. 2004. 31 с. Положий Б. С-, Дубравин В. И, Этиокультуральные особенности распространенности суицидов в финно-угорской и славянской субпопуляциях Републики Коми [Текст] / Б. С. Положий, В. И. Дубравин // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Вып. 10. Томск, 2001.

С. 172−173.Потапкнн И. А, Клинико-динамическая характеристика пограничных нервно-психических расстройств (превентивный аспект) [Текст]: Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук (14.

00.18) / И. А. Потапкин. — Москва. 2001. 405 с. Потапкнн И. А, Клинико-динамическая характеристика пограничных нервно-психических расстройств (превентивный аспект) [Текст]: Дис. д-ра мед. наук. М-, 2001.

405 с. Собчик Л. Н. Личностная основа пограничных психических расстройств [текст] / Л. Н. Собчик // Московский психологический журнал. — № 3. — 2000.

Спасенников Б.А., Вилкова А. В. Расстройства личности у осужденных в пенитенциарной практике [Текст] / Б. А. Спасенников, А. В. Вилков // Вестник института: преступление, наказание, исправление. 2015. № 1 (29). С. 49−54.Способ прогнозирования формирования органического расстройства личности [Текст] / Ветлугина Т. П., Никитина В. Б., Рудницкий В. А., Семке В. Я. // патент на изобретение RUS 2 488 118 21.

11.2011.

Столяренко Л.Д., Самыгин С. И. Социальная психология [Текст]: учебное пособие / Л. Д. Столяренко, С. И. Самыгин. Москва, 2015.

Сер. Бакалавриат. Терновая Е. С., Ардзинба И. Б. Расстройства личности и сердечно-сосудистые заболевания (на модели артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца) [Текст] / Е. С. Терновая, И. Б. Ардзинба // Психиатрия. 2014. № 3. С. 65a. Труфанова О. К. Патопсихология личности [Текст] / О. К. Труфанова. Ростов-на-Дону, 2014.

Устинова Н. В. Пограничные психические расстройства у матерей детей, больных детским церебральным параличом [Текст]: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед наук (14.

00.18) / Устинова Наталья Вячеславовна; ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет». Казань. 2004. 15 с. Явдак И. А. Личность больного в формировании резистентности диссоциативных расстройств [Текст] / И. А. Явдак // Украiнський вiсник психоневрологii. 2015. Т.

23. № 1 (82). С. 116−118.Яковлева А. Л. Эффективность фармакотерапии аффективных расстройств, коморбидных с расстройством личности [Текст] / А. Л. Яковлева // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. №.

1 (86). С. 39−42.Empathic accuracy and cognition in schizotypal personality disorder [Текст] / Ripoll L.H., Perez-Rodriguez M.M., Siever L.J., New A.S., Strike K.S., Boussi A., Zaki J., Snyder R., Ochsner K.N., Bartz J.A. // Psychiatry Research. 2013. Т.

210. № 1. С.

232−241.Evaluation of naltrexone for dissociative symptoms in borderline personality disorder [Текст] / Schmahl C., Kleindienst N., Limberger M., Ludäscher P., Mauchnik J., Deibler P., Bohus M., Brünen S., Hiemke C., Lieb K., Herpertz S., Reicherzer M. // I nternational Clinical Psychopharmacology. 2012. Т.

27. № 1. С. 61−68.Globally and locally reduced mri gray matter volumes in neuroleptic-naive men with schizotypal personality disorder [Текст] / Asami T., Bouix S., Dickey C.C., Niznikiewicz M., Shenton M.E., Voglmaier M.M., McCarley R.W., Whitford T.J. // JAMA Psychiatry. 2013. Т.

70. № 4. С. 361−372.Heritability and linkage analysis of personality in bipolar disorder [Текст] / Greenwood T.A., Kelsoe J.R., Badner J.A., Byerley W., Keck P.E., McElroy S.L., Remick R.A., Dessa Sadovnick A.

// J ournal of Affective Disorders. 2013. Т. 151. № 2. С.

748−755.Hobgood D.K. Ace inhibitors could be therapeutic for antisocial personality disorder [Текст] // Medical Hypotheses. 2013. Т. 81. № 5.

С. 757−759.Perceptual biases in facial emotion recognition in borderline personality disorder [Текст] / Daros A.R., Uliaszek A.A., Ruocco A.C. // Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2014. Т. 5. № 1.

С. 79−87.Personality and posttraumatic stress disorder among directly exposed survivors of the oklahoma city bombing [Текст] / North C.S., Abbacchi A., Cloninger C.R. // Comprehensive Psychiatry. 2012. Т. 53.

№ 1. С. 1−8.Personality traits elucidate sex differences in attention-deficit/ hyperactivity disorder comorbidity during early childhood [Текст] / Martel M.M., Gremillion M.L., Tackett J.L. // Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment.

2014. Т. 36. № 2. С.

237−245.Quality of life in borderline personality disorder [Текст] / IsHak W.W., Ismail A., Delaloye S., Ha K., Bolotaulo N.I., Elbau I., Nashawati R., Cassmassi B., Wang C. // H arvard Review of Psychiatry. 2013. Т.

21. № 3. С. 138−150.Vocal and facial emotion decoding difficulties relating to social and thought problems: highlighting schizotypal personality disorder [Текст] / Wickline V.B., Nowicki S., Bollini A.M., Walker E.F. // Journal of Nonverbal Behavior. 2012.

Т. 36. № 1. С. 59−77.Murray, Robin M. et al (2008). Psychiatry.

F ourth Edition. C ambridge University Press. 2008. Janssen, Diederik F.

&# 171;Paraphilia": Acultural or Anti-Anthropological?". Sexual Offender Treatment 9 (2). — 2014. Webster, С, Douglas, К., Eaves, D., & Hart, S. (.

1997). HCR- 20 Assessing Risk for Violence: Version II. Burnaby, British Columbia: Mental Health, Law & Policy Institute, Simon Frazier UniversityПриложения.