Позвоночник. 
Пластическая анатомия

Позвоночник состоит из многих костных частей, называемых позвонками. Имея в своей основе один общий план строения, позвонки, однако, отличаются между собою в различных областях позвоночника. Сообразно этому, позвоночник делят на пять частей: 1) шейную, состоящую из семи позвонков, 2) грудную — из двенадцати позвонков, 3) поясничную — пять позвонков, 4) крестцовую — пять позвонков и 5) копчиковую — четыре-пять позвонков (ил. 30). Двадцать четыре позвонка первых трех частей позвоночника, соединенные между собою при помощи связок, носят название истинных позвонков, остальные позвонки, входящие в состав последних двух отделов позвоночника, называются ложными позвонками, так как они, слившись вместе и значительно изменив свою форму, образуют две отдельные кости — крестец и копчик, которыми заканчивается позвоночник внизу. Каждый истинный позвонок имеет форму кольца (ил. 31), передняя часть которого утолщена в виде короткого столбика и называется телом позвонка, а задняя — более тонкая — образует дужку позвонка. Дужка вместе с телом окружает позвоночное отверстие. Тела позвонков, накладываясь друг на друга, образуют столб, поддерживающий туловище вместе с головою. Из совокупности позвоночных отверстий в целом позвоночнике, когда позвонки располагаются друг над другом, составля;

• 30. Позвоночник спереди:
• 1 — шейная часть; 2 — грудная; 3 — поясничная; 4 — крестец; 5 — копчик

• 31. Позвонок сверху и сбоку:
• 1 — тело; 2 — суставной отросток; 3 — поперечный отросток; 4 — дужка; 5 —

остистый отросток ется позвоночный канал, служащий для помещения спинного мозга. От дужки позвонка отходят несколько отростков, из которых одни служат для прикрепления мышц, а другие — для соединения позвонков между собою. Отростки последнего рода, или суставные отростки, в числе двух пар отходят от дужки кверху и книзу. В промежутке между верхним и нижним суставными отростками с каждой стороны от дужки отходит по поперечному отростку, обращенному своей верхушкой вбок. Наконец, от середины задней окружности дужки позвонка выступает кзади непарный остистый отросток. Тела шейных позвонков самые малые по своей величине, тогда как у поясничных позвонков тела самые большие. Поперечные отростки шейных позвонков отличаются от таковых же отростков прочих позвонков, главным образом, тем, что они имеют в себе отверстие. Остистые отростки шейных позвонков довольно коротки и обыкновенно расщеплены на своих концах. По направлению книзу длина их увеличивается. Самым длинным остистым отростком изо всех шейных позвонков обладает 7-й шейный позвонок; остистый отросток этого позвонка не расщеплен и сильно выдается назад. Его можно видеть в форме выступа сзади в нижней части шеи на границе с туловищем, в особенности при сгибании. Остистые отростки грудных позвонков длинны и сильно наклонены книзу, вследствие чего они, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночника, налегают друг на друга наподобие черепиц. Остистые отростки поясничных позвонков велики, сплющены с боков и направлены прямо назад. Изо всех позвонков по своей форме значительно отличаются от других два верхних шейных позвонка. Первый шейный позвонок, или атлант, поддерживающий череп, лишен тела и состоит только из двух дуг — передней и задней, между которыми по бокам находятся так называемые боковые массы. Настоящих суставных отростков у атланта нет. Их заменяют сочленовные поверхности, находящиеся на верхней и нижней стороне боковых масс. Верхние суставные поверхности представляют собою овальной формы вогнутые ямки, соединяющиеся с выпуклыми мыщелками затылочной кости черепа. Нижние суставные поверхности сочленяются с верхними суставными поверхностями 2-го шейного позвонка. Этот последний, называемый также эпистрофеем, имеет на верхней стороне своего тела отходящий кверху толстый зубовидный отросток, который спереди причленяется к задней стороне передней дуги атланта (ил. 32). Сзади.

• 32. Атлант и эпистрофей, соединенные вместе:
• 1 — атлант; 2 — зубовидный отросток эпистрофея; 3 — эпистрофей;
• 4 — нижняя суставная поверхность эпистрофея

зубовидного отростка протягивается между внутренними поверхностями боковых масс поперечная связка. Таким образом, зубовидный отросток эпистрофея охватывается кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой. В сочленении между атлантом и затылочной костью происходят кивателъные движения, то есть сгибание головы вперед-назад, а также наклонение ее в стороны (вправо и влево). Сочленение между атлантом и эпистрофеем служит для вращения головы вокруг продольной оси, причем голова движется около зубовидного отростка эпистрофея вместе с атлантом наподобие колеса вокруг оси. Нижнюю, наиболее широкую часть позвоночника образует крестец, состоящий из пяти, у взрослых совершенно слившихся в одну кость, позвонков. Крестец имеет форму клина, широкое основание которого обращено кверху и немного вперед, а верхушка — книзу. Своим основанием крестец соединяется с последним поясничным позвонком, а верхушкой — с копчиком. Передняя поверхность крестца сильно вогнута и участвует в образовании стенки таза. На ней находятся четыре пары передних крестцовых отверстий, ведущие в крестцовый канал, составляющий продолжение позвоночного канала. Задняя поверхность крестца выпукла и очень неровна; на ней можно отметить средний продольный гребешок, образовавшийся от слития остистых отростков крестцовых позвонков. По обеим сторонам от него находятся четыре задних крестцовых отверстия, которые также ведут в крестцовый канал и сообщаются с передними крестцовыми отверстиями. Кнаружи от ряда крестцовых отверстий находятся боковые части крестца, к которым причленяются тазовые кости. Следует отметить половую особенность женского крестца; он шире, короче и не так изогнут, как мужской крестец. Копчик, соединяющийся с верхушкой крестца и заканчивающий собою позвоночник снизу, представляет собою маленькую косточку, состоящую из нескольких (четырех-пяти) совершенно недоразвитых позвонков. Что касается соединения позвонков между собою, то если исключить описанное выше соединение двух верхних шейных позвонков друг с другом и с черепом, оно устроено совершенно однородно на всем протяжении позвоночника. Прежде всего, каждый позвонок соединяется со своими соседями посредством сочленений, образованных суставными отростками. Затем тела позвонков связаны друг с другом при помощи хрящевых пластинок, называемых межпозвоночными хрящами. Такие же пластинки находятся между пятым поясничным позвонком и крестцом, а затем между последним и копчиком. Дужки позвонков соединены между собою упругими желтыми связками. При сгибании позвоночника кпереди, когда позвоночные дужки удаляются друг от друга, желтые связки растягиваются, как резина, но когда тяга прекращается, позвоночник быстро выпрямляется сам собою за счет упругости желтых связок без затраты мышечной силы. Кроме указанных соединений позвоночник скрепляется еще продольно идущими связками. Составленный описанным образом позвоночник представляет собою чрезвычайно крепкий и вместе с тем упругий столб, поддерживающий всю тяжесть туловища, головы и верхних конечностей. В шейной части довольно тонкий, он книзу постепенно утолщается вплоть до начала крестца, где он быстро начинает сужаться и у конца копчика сходит на нет. Будучи заложен в толще заднего отдела туловища, позвоночник располагается ближе всего к поверхности тела своей задней стороной, то есть линией остистых отростков и задней поверхностью крестца. Позвоночный столб не является прямым, он имеет несколько определенных изгибов (ил. 33). Изгибы эти в грудной части и на крестце направлены выпуклостью назад, а в шейной.

33. Изгибы позвоночника на его продольном распиле.

и поясничной частях — вперед. Из последних изгибов наиболее выражен поясничный изгиб, и притом более всего у женщин, что составляет характерную половую особенность, благодаря которой на красиво сформированном женском торсе область поясницы обыкновенно представляется более выгнутой, чем у мужчин. При увеличении нагрузки (ношение тяжестей) изгибы позвоночника усиливаются, при лежачем положении они уплощаются. В старости позвоночник теряет свои красивые изгибы благодаря уменьшению межпозвоночных хрящей и самих позвонков; вследствие потери эластичности позвоночник сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб (старческий горб), причем длина позвоночного столба, а следовательно и туловища, уменьшается — человек, по народному выражению, начинает расти в землю. От подвижности позвоночника зависят движения туловища. В позвоночном столбе возможны движения во все стороны, как-то: сгибание

и разгибание (движение вперед и назад), наклоны в стороны (вправо и влево) и, наконец, скручивание вокруг продольной оси. Из-за особенностей устройства связок движения между отдельными позвонками не могут быть обширны. Однако благодаря большому количеству звеньев, из которых состоит позвоночник, мелкие движения между отдельными позвонками, суммируясь, дают всему позвоночнику довольно значительную подвижность. Подвижность эта, однако, неодинакова в различных отделах позвоночника. Сгибание и разгибание, главным образом, имеет место в шейном и поясничном отделах. Наклоны направо и налево в особенности выражено в поясничном отделе. Сообразно этим движениям позвоночника происходят соответствующие перегибы шеи и туловища выше и ниже грудной клетки. Скручивание самого позвоночника, в общем, очень невелико и может быть произведено, преимущественно, в области нижних грудных позвонков, благодаря чему грудь и плечи располагаются косо по отношению к нижнему концу туловища. Происходящее от скручивания позвоночника вращение тела может быть увеличено одновременным вращением головы и движениями в суставах ног.