Питьевое использование минеральных вод полезно для улучшения липидного, углеводного и водно-солевого обмена; кроме того, они обладают диуретическим эффектом. Минеральные воды способствуют улучшению окислительных процессов, усиливаются процессы «сгорания» жира, повышается выведение пищевых остатков вследствие послабляющего действия вод, снижается масса тела, улучшается деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Из тепловых процедур полезным при ожирении является грязелечение. Лечебное действие грязи обусловлено химическими и биологически активными веществами (макрои микроэлементами, гормонами и витаминами, гуминовыми основаниями и биогенными стимуляторами). Грязелечение стимулирует процессы обмена веществ, окислительные и ферментативные процессы, усиливает потоотделение и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Действие лечебной грязи усиливается путем сочетания ее с воздействием электрическим током (гальваногрязелечение, амплипульсгрязелечение) и ультразвуком. При этом наблюдается суммирование лечебных эффектов разных физических факторов, усиливающих друг друга и оказывающих действие одновременно на разные звенья патогенеза ожирения.
Более обильному кровоснабжению тканей хорошо способствует массаж, который является совокупностью приемов механического воздействия в виде трения, давления, вибрации. В результате расширения функционирующих и раскрытия резервных капилляров улучшается кровоснабжение тканей и усиливается газообмен между кровью и тканями, за счет чего происходит усиление обменных процессов. При этом положительное влияние массажа сказывается на циркуляции не только крови, но и лимфы, что имеет существенное значение для профилактики и лечения целлюлита. Таким образом, массаж дополняет лечебную физкультуру, бальнеотерапию и другие виды лечения ожирения, в частности электростимуляцию, ультразвуковую терапию [9].
ЛФК. Задачами лечебной физической культуры являются:
стимуляция обмена веществ в организме, активизируя окислительно-восстановительные процессы и повышая энергозатраты;
снижение массы тела;
улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата;
повышение адаптации организма к физическим нагрузкам [5].
Необходимым условием успешного лечения больных ожирением является правильный режим двигательной активности. Метод ЛФК является патогенетически обусловленным, а потому важным средством в лечении ожирения.
На занятиях ЛФК применяют утреннюю гигиеническую гимнастику (УГГ) и лечебную гимнастику (ЛГ). В приложении 1 приведен примерный комплекс упражнений при ожирении.
Выбор физических упражнений, объема и интенсивности нагрузок, форм проведения занятий зависит от клинических проявлений ожирения, от состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня физической подготовленности больного.
Помимо этого необходимо учитывать, что упражнения на выносливость (длительные умеренные нагрузки) способствуют расходу большого количества углеводов, выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразованию.
Подбор средств ЛФК должен соответствовать возрастным и индивидуальным особенностям больного. Физическая нагрузка должна обеспечивать значительные затраты энергии и составлять не менее 600 − 800 ккал в день.
Занятия ЛФК проводятся в виде макроцикла (в течение нескольких месяцев), который подразделяется на два периода: подготовительный и основной.
В подготовительный период применяются ЛГ (упражнения для крупных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, массаж и самомассаж. Постепенно больной подводится к основному периоду занятий.
Эффективный результат дают упражнения с использованием предметов (мяча, скакалки, гимнастической палки, гантелей). Эффективны также прыжки со скакалкой (продолжительностью до 25−30 мин), приседания, поднимание прямых ног и туловища в и. п. лежа на спине. Упражнения необходимо периодически менять − 1 раз в 1,5 − 2 месяца; главное условие успеха − регулярность занятий (не реже 3−4 раз в неделю).
Эффективным средством для похудения является быстрая ходьба (темп − не менее 100 шаг /мин). Конечно же, темп ходьбы зависит от состояния больных и степени ожирения. Так, очень медленная ходьба (60 − 70 шаг/мин) рекомендуется при ожирении III степени с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы; медленная ходьба (70−90 шаг/мин) − при ожирении III степени без отклонений в состоянии здоровья; ходьба в среднем темпе (90−120 шаг/мин) − при ожирении I − II степени с отклонениями в состоянии здоровья; быстрая ходьба (120−140 шаг/мин) − при ожирении I−II степени без отклонений в состоянии здоровья.
Еще более эффективна по затратам энергии ходьба по лестнице продолжительностью до 30 мин. Достаточно эффективен (если нет противопоказаний) медленный бег «трусцой». Могут использоваться и другие виды физических упражнений: бег различной продолжительности и интенсивности, плавание, езда на велосипеде, гребля, некоторые спортивные игры, катание на лыжах.
При выборе того или иного вида физических упражнений, помимо количества расходуемых калорий, необходимо учитывать, во-первых, состояние кардиореспираторной системы больного; во-вторых, степень ожирения. При больших излишках массы тела, нельзя рекомендовать такие упражнения, как ходьба и бег, так как значительно возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В этом случае предпочтительнее занятия плаванием, греблей, упражнения на тренажерах.
Физические упражнения, систематически выполняемые на тренажерах
(с чередованием работы и отдыха через каждые 3−5 мин.
В течение занятия продолжительностью 60−90 мин), благоприятно влияют на клинические показатели и особенно на липидный обмен. При этом ЧСС не должна превышать 65−75% от индивидуального максимального пульса.
При эндокринной и церебральной формах ожирения физическая нагрузка умеренная; продолжительность занятий − 20−30 мин. Используются упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения; полезно диафрагмальное дыхание; применяются также упражнения с предметами. Упражнения на выносливость и на тренажерах назначаются позже, при улучшении состояния здоровья [5].
Заключение
Ожирение − заболевание, характеризующееся избыточным весом тела. Больные ожирением жалуются на плохое самочувствие, переменчивость настроения, вялость, сонливость, одышку, боли в области сердца, отеки.
Избыточное отложение жира чаще отмечается в подкожной клетчатке туловища (в области живота, груди), таза, затылка, бедер, а также в брюшной и грудной полости. Оно затрудняет движение диафрагмы и работу сердца. Происходят дистрофические изменения миокарда, в связи с возросшей массой тела сердцу приходится работать с добавочной нагрузкой. Все это приводит к явлениям недостаточности кровообращения. При ожирении могут происходить существенные нарушения всей деятельности организма. Ожирение способствует возникновению ряда сопутствующих заболеваний: атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии. Наблюдаются нарушения внешнего дыхания и функции желудочно-кишечного тракта. Могут возникать артриты, заболевания периферической нервной системы, функциональные расстройства центральной нервной системы.
Проблема ожирения касается от 20 до 50% населения разных стран.
Эффективным способом профилактики и лечения ожирения является применение средств физической реабилитации: лечебной физической культуры, лечебного массажа, физиотерапии, механотерапии, трудотерапии.
В данной работе изучены и проанализированы труды таких ученых: A.M. Ветитнева, Л. Б. Журавлевой, С. Н. Попова, Н. М. Валеева, Т. С. Гарасеевой, Е. Н. Лобыкиной, Г. Д. Фадеенко, С. Г. Рудомёткина, Ю. И. Седлецкого, В. А Епифанова, В. Т. Олефиренко и др.; описаны средства физической реабилитации и методика их применения для лечения ожирения.
Список литературы
Ветитнев A.M. Курортное дело: учебное пособие / A.M. Ветитнев,
Л. Б. Журавлева. − М.: КНОРУС, 2006. − 528с.
Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Ожирение / World Gastroenterology Organization, 2009. − С. 4.
Губергриц А. Я., Линевский Ю. В. Лечебное питание: Справ.
пособие. − К.: Выща шк. Головное изд-во, 1989. − С. 309.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. − М.: Медицина, 1999. − 304с.
Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений / С. Н. Попов, Н. М. Валеев, Т. С. Гарасева и др.; Под ред. С. Н. Попова. − М.: Академия, 2005. − 416с.
Лобыкина Е. Н. Организация профилактики и лечения ожирения и избыточной массы тела взрослого населения крупного промышленного центра (на примере г. Новокузнецка): Автореф. дис. … докт. мед. наук Кемерово, 2009. − 92с.
Олефиренко В. Т. Водотеплолечение. − М.: Медицина, 1986. — 288с.
Рудомёткин С. Г. Анестезиологическое обеспечение пациентов с различными степенями ожирения [электронный ресурс] / С. Г. Рудомёткин. − Режим доступа:
http://vestnik.kmldo.ru/pdf/09/02/05.pdf. Дата обращения: 21.
04.2012.
Седлецкий Ю. И. Современные методы лечения ожирения. − СПб.: ЛБИ-СПб, 2007. − 416с.
Фадеенко Г. Д. Ожирение как проблема клинической медицины [электронный ресурс] / Г. Д. Фадеенко. − Режим доступа:
http://www.health-medix.com/articles/liki_ukr/2009;08−23/Fadeenko.pdf. Дата обращения: 21.
04.2012.
Физиотерапия: учеб. пособие / С. И. Краюшкин [и др.]. — Ростов н/Д: Феникс, 2008. − 288с.
Холодов Ж.К., Кузнецов B.C. Теория и методика физического воспитания и спорта: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. − М.: Академия, 2000. − 480с.
Чобанов Р. Э. Особенности формирования гипертонии у лиц с избыточной массой тела Р. Э. Чобанов, Р. Б. Лифтиев. −
Международный медицинский журнал. − 2009. − № 4. − С. 22.
Чумаков Б. Н. Валеология: Учеб. пособие. −М.: Педагогическое общество России, 2000. − 407с.
Matadial C.M., Slonin J.H. Surgery in the Morbidly Obese. − 2006. − Р. 810. Приложение Примерный комплекс специальных упражнений при ожирении.
Перед выполнением специальных упражнений необходимо сделать разминку.
1. И. п. − стоя на коленях. Садитесь на пол попеременно справа и слева, отводя руки в противоположную сторону.
2. И. п. − стоя на коленях. Отклоняйтесь назад прямым туловищем.
3. И. п. − стоя. Поднимите как можно выше колено. Поддерживая ногу на весу, отведите ее в сторону. Выполняя это упражнение, не сгибайтесь. 10 раз каждой ногой.
4. И. п. − стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны, руки за голову. Наклонитесь вперед, поверните туловище и коснитесь правым локтем левого колена, также наоборот.
5. И. п. − сидя, левая нога согнута с захватом руками. Прямую правую ногу поднимайте 8−10 раз. То же проделать другой ногой.
6. И. п. − лежа на спине. Поочередно поднимайте прямые ноги вверх. Опускайте медленно.
7. И. п. − лежа на спине, ноги вверх. Очень медленно разводите ноги в стороны. Не опуская ног, выполнить несколько раз.
8. И. п. — упор стоя на правом колене, левая нога выпрямлена. Сгибать левую ногу (бедро параллельно полу, пятка к ягодице). Тоже правой.
9. И. п. − лежа на животе, руки вверх. Приподнять одновременно руки и ноги над полом.
10. И. п. − лежа на животе, лоб на кисти. Приподнять руки и ноги над полом, развести в стороны, соединить, опустить.
11. И. п. − стоя, ноги на ширине плеч, правая рука вверх, левая согнутая в локте − вправо. Наклон туловища влево. Поменять и. п. рук, наклон вправо.
