Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности состояния системной гемодинамики у больных молодого возраста с симптоматической и криптогенной эпилепсией

Диссертация: Особенности состояния системной гемодинамики у больных молодого возраста с симптоматической и криптогенной эпилепсией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Современные возможности лечения с применением высокоэффективных антнэпнлептических препаратов не снимают сложность проблемы. Протнвоэпилептнческие препараты требуют многолетнего, а нередко и пожизненного применения, что далеко не безвредно для организма. Примерно у 25% больных медикаментозное лечение противоэпнлептическимн препаратами не приводит к успеху. У некоторых больных медикаментозное… Читать ещё >

Особенности состояния системной гемодинамики у больных молодого возраста с симптоматической и криптогенной эпилепсией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Г. нв. и I. Обзор литературы «Эпилепсия и системная гемодинамика»
  • Глава II. Материал к методы.—.&bdquo-&bdquo-&bdquo-&bdquo-.,&bdquo-.&bdquo
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы оценки соматического статуса у больных эпилепсией
  • 2−2.1. Методы оценки лабораторных показателей у больных с эпилепсией
    • 2. 2. 2. Метод электрокардно! -рафии у больных эпилепсией
    • 2. 2. 3. Метод трансторакальной эхокарднографин у больных с эпилепсией
    • 2. 2. 4. Метод самостоятельного измерения АД у больных с эпилепсией
    • 2. 2. 5. Метод суточного мои итерирования АД у больных с эпилепсией
    • 2. 2. 6. Метод холтеровскош мои нториронания у больных с эпилепсией
    • 2. 3. Методы оценки неврологического статуса у больных с эпилепсией
    • 2. 4. Дополнительные методы обследования .,"
    • 2. 4. 1. Метод рентгенографии черепа
    • 2. 4. 2. Метод офтальмоскопии у больных с эпилепсией
    • 2. 4. 3. Метод «структурных» нейровнзуализационных исследований у больных с эпилепсией.,
    • 2. 4. 4 Метол электроэнцефалографии у больных с эпилепсией. «5®
    • 2. 4. 5. Метод ультразвуковой диагностики брахио-цсфальных сосудов у больных с эпилепсией. .,
    • 2. 4. 6, Метод определения уровня противосулорожкых препаратов в крови у больных с эпилепсией
    • 2. 5. Статистические методы,
  • Глава III. Ретультаты исследование
    • 3. 1. Клин мчеекая характсрнсти ка больных с эпилептическим и приступами."&bdquo-,
      • 3. 1. 1. Клиническая характеристика больных с симптоматической и крнгттогенной эпилепсией.,.&bdquo-,-.,
    • 3. 1. 2, Характеристика эпилептических приступов у обследованных больных
    • 3. 2. Результаты стандартных методов исследования.,
  • 3−3. Результаты анализа самостоятел ьного измерения АД бол ьн ым н
    • 3. 4. Результаты анализа суточного мониторнровзння систолического и диастолнчсского АД и ЭКГ
  • Глава IV. Оценка результатов терапии у больных с эпилепсией
    • 4. 1. Сравнительный анализ выделенных групп больных
    • 4. 2. Анализ результатов фармакотерапии протиносудорожнымн препаратами у больных эпилепсией.&bdquo-&bdquo
    • 4. 3. Анализ результатов комплексной терапии (протнвосудорожными и гипотензивными препаратами) у больных эпилепсией
  • Глава V. Обсуждение результатов.—.&bdquo
  • Глава V. I,
  • Заключение
  • Выводы—.—.&bdquo

С давних пор эпилепсия привлекает огромное внимание клиницистов, что связано, прежде всего, с широким распространением заболевания и его потенциально тяжелыми последствиями [В. А. Карлов, 1990, 1996,1997,1999, 2002, К. Ю Мухин, А С. Пегрухнн, 2000].

Число больных эпилепсией на планете составляет не менее 30 млн. (0,8 — 1,2% в популяции) — Увеличение показателя распространенности данного заболевания, по всей видимости, связано не только с истинным увеличением заболеваемости эпилепсией, но и большей обращаемостью к врачам в связи с ростом культуры населения и доступности медицинской помощи, а также в связи с совершенствованием методов диагностики этого заболевания.

Годичная стоимость лечении эпилепсии для России, по минимальным и заниженным стандартам для развитых стран, составляет около S млрд. рублей, из которых около половины включает непрямые расходы (трудовая занятость, потери рабочего времени и др.) [JJ.P. Зенков, 2001],.

Современные возможности лечения с применением высокоэффективных антнэпнлептических препаратов не снимают сложность проблемы. Протнвоэпилептнческие препараты требуют многолетнего, а нередко и пожизненного применения, что далеко не безвредно для организма. Примерно у 25% больных медикаментозное лечение противоэпнлептическимн препаратами не приводит к успеху. У некоторых больных медикаментозное подавление припадков вызывает появление психических расстройств (А. Максутова, В. Фрёшер, 1998, В, А. Карлов, 1990]. Это свидетельствует о том, что поиск новых возможностей лечения эпилепсии представляет собой важную медицинскую и социальную проблему.

У целого ряда больных эпилептические приступы протекают с сопутствующими соматическим" расстройствами, значительную часть и? которых определяет нестабильность системной гемодинамики, К проблеме эпилепсии сосудистого генсза в разные годы обращались многие авторы [И, К. Ноголепов, А. И Фслнн, 1972, В. А. Карлов, 1990, Л. Г. Ерохнна, Е С. Пашкина, 1982, Э, С. Прохорова. 1983, и другие], подчёркивая, что она включает такие важные аспекты, как геронтология, эпилептология, карл иовас кул ярная патология и нейрофизиология. Выделяются два принципиально разных айда сосудистых церебральных заболеваний, которые сопровождаются эпилептическими приступами: I) атеросклероз с поражением церебральных н (или) прецеребральных сосудом и гипертонические кризы, а также их сочетаниеартерно — венозные мальформацнн. являющиеся аномалией развития сосудистой системы головного мозгапреходящее или острое нарушение мозгового кровообращения- 2) поздняя эпилепсия, появляющаяся в результате острого нарушения мозгового кровообращения. [Е.М. Бурцев, 1974; Прохорова Э. С^ 1975; В. А. Карлоа. 1990 и др.]. Однако до настоящего времени подробного анализа состояния системной гемодинамики, а меж — и доприступный период у больных с эпилепсией молодого возраста не проводилось, хотя вопросы взаимоопосредованного влияния системной и церебральной циркуляции и электрогенеча головного мозга у данной категории пациентов уже неоднократно обсуждались. [ТН. Крыжановский, 1997, 2002, В. А. Карлов, 1969, 1999, 2003, В. В, Фролькис, 1958, В. В. Шпрях. А. В. Синьков, 2000, А. АгЬо1Х, 1997, Н, СдеОД 1959 и другие].

Трудности фармакотерапии эпилепсии во многом связаны с недостаточной эффективностью и побочным действием известных противоэпнлсптнческнх препаратов (сомнолснння, возбуждение, утомляемость. голово"груженне. рвота, головные боли, гематотоксическне нарушения и т. д.), в связи с чем, целесообразность разработки патофизнологнческн обоснованных методов протнвосудорожной терапии, позволяющей добиваться тонической рсмнссни на фоне низких доз препаратов и с минимальными побочными эффектам!!, не подлежит сомнению. Существующие на сегодняшний день положения, приводящие к неполной оценке значимости отдельных патогенетических факторов, в том числе, связанных с особенностями системной гемодинамики в развитие данного заболевания, могут приводить к несвоевременной их коррекции, ухудшению качества терапии и качества жизни больных с эпилепсией, что и послужило основанием для проведения данного исследования.

Целью исследование явилась оптимизация комплексной терапии у больных молодого возраста (менее 45 лет) с симптоматической и криптогенной эпилепсией на основе изучения состояния системной гемодинамики в до — и мсжприступном периоде. Задачи исследования:

1. Изучение артериального давления у больных молодого возраста с эпилепсией (симптоматической и криптогенной формами).

2. Изучение возможной корреляции между повышением артериального давления и реализацией приступов.

3″ Изучение особенностей течения симптоматической н криптогенной форм эпилепсии у пациентов с мягкими формами артериальной гипертеиэин,.

4. Изучение влияния коррекции артериального давления на частоту эпилептических приступов.

5, Анализ эффективности комплексной (протнвосудорожной и гипотензивной) терапии у больных с эпилепсией.

Научная новизна.

В ходе исследования впервые проведена комплексная оценка и выявлена значимая роль мягких форм артериальной гнпертензни в течении н прогнозе симптоматической и криптогенной форм эпилепсии у больных молодого возраста. Впервые доказана эффективность дополнительных способов коррекции симптоматической и криптогениой форм эпилепсии у больных молодого возрастала основании полученных результатов предложен алгоритм диагностического поиска и ведения пациентов молодого возраста с симптоматической и криптогениой эпилепсией и мягкими формами артериальной гнпертекзнн со средними иифрамн АД от 14 090 до 159/99 мм рт.ст.

Практическая значимость.

Возможности предложенного диагностического и лечебного алгоритмов позволяют повысить эффективность терапии симптоматических и крнптогенных форм эпилепсии у пациентов молодого возрастаснизить дозы антнхонвульсантовв ряде случаев, вести больных без назначения антнконвульсантовспрогнозировать более благоприятный прогноз течения симптоматической и криптогениой эпилепсии во время лечения и после отмены протнвоэпилептнческнх препаратов в результате достижения лекарственной ремиссии.

Основные положении, выносимые на зяшкту:

• Мягкие формы артериальной гннертензни у больных молодого возраста могут являться инициаторами приступов при симптоматической и криптогениой формах эпилепсии,.

• Эффективная коррекция мягкой артериальной гипертенэии в процессе лечения эпилепсии позволяет снизить дозы базовых противоэпнлептнческнх препаратов.

• Коррекция мягкой артериальной гнпертензин повышает эффективность лечения данных форм эпилепсии у больных молодого возраста.

Выводы.

1. Проведённое комплексное обследование 60 больных молодого возраста с симптоматической и крип юге иной формами эпилепсии с подозрением ка наличие артериальной гипертензии позволило в 45% случаев выявить мягкую артериальную гнпертензню с транзнторным течением, в 23% постоянную форму мягкой артериальной гипертензии,.

2. Пациенты с сочетанием эпилептических приступов и артериальной гипертензии имели характерные клинические особенности: отсутствие жалоб на повышение АД (72%), дебют заболевания преимущественно в молодом возрасте (88%), склонность к серийному течению (58%).

3. Эпилептические приступы у больных с мягкой артериальной гилертензией носили преимущественно парциальный и вторично-генерализованный характер, что в 85% определяло височную локализацию очага, при этом течение эпилепсии в 78% оценивалось как тру днокурабел ьное,.

4. Проведенное исследование позволило выявить патофизиологическую составляющую мягкой артериальной гипертензии в формировании эпилептогенеза при симптоматической и крнптогенной эпилепсии, что проявлялось возникновением парциальных и вторично ¦ генерализованных приступов на фоне незначительного предшествующего повышения цифр АД.

5. Проведение комплексной аитигипертекзивной и противоеудорожной терапии мягких форм артериальной гипертензии у больных с крнптогенной и симптоматической зпнлепсией позволило в 75% случаев добиться полного купирования приступов, в 25% значительного снижения их частоты в течение первых б месяцев лечения,.

6. Комплексная антигнпертензивная и противосудорожная терапия в течение последующих 6 месяцев терапии позволила постепенно снизить дозу противосудорожных препаратов до минимальной терапевтической с учетом референтных значений в крови без возобновление присту пов у 50% больных.

Практические рекомендации.

1. Обнаружение высоких нормальных цифр АД или мягких форм АГ у больных с симптоматической и крнптогенной эпилепсией на повторных визитах у врача требует самостоятельного измерения АД больными в амбулаторных условиях многократно (не менее [0 раз) в сутки, в течении как минимум двух недель. Во всех случаях рекомендуется проведение суточного мониторирования АД и ЭКГ,.

2. Обнаружение корреляции между повышенными цифрами АД (от 140/90 до 159/99 мм рт.ст.) н реализованными приступами позволяет рассматривать ЭП как ассоциированные клинические состояния н назначать гипотензивную терапию немедленно,.

3. Суточное мониторнрованне АД у больных с симптоматической н крнптогенной формами эпилепсии и АГ в первый год лечения рекомендуется проводить не менее одного раза в 6 месяцев для подтверждения наличия оптимальных цифр АДГ с учётом асимптомного. в большинстве случаев, течения мягких форм АГ у лнц молодого возраста.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. А. Обморок. / Нервная система при острых нарушениях кровообращения. Л.: Медицина, 1971.-СЛ1−20.
  2. Г. А., Стыкай О. А. К вопросу о клинической феноменологии обморочных состояний, // В кн.: Начальные формы сосудистых заболеваний нервной системы (труды Горьк. мед. инст.) / Под ред, Шмидта Е. В. Семеновой Е. П 1977.-вып.82.-С47−50.
  3. ГА., Стыкан О.А, О критериях отличия эпилептических приступов от обморочных состояний, / Актуальные вопросы неврологии н пенхнатрин (Материалы 2-го респуб. съезда невр. и псих, ГССР), Тбилиси, 1986.-С .3−5.
  4. И.П., Шальксвич В. Б., Мисннкова В, А, Дифференциальная диагностика обмороков и эпилепсии. // Материалы пленума «Парокснзмальные состояния в неврологии» / Под ред. Верещагина Н. В. -Киев.-! 991-СЛ.
  5. Бей и Б. Н. Эпилепсия: вегетативно-сосудистые и микроинркуляторные расстройства, / Кировская областная типография.-1997.-183с.
  6. Боголепов HJC Неотложная невропатология. М.: Медгнэ, t957,-C, 32-S4, 88−92, 336.
  7. Н.К., Ерохина Л. Г. К проблеме еннкопальных состояний,' Материалы объединной конференции невр, и психиатр. Средней Азии. -Душанбе, 1966.-С.47−8.
  8. Боголепов ИХ, Ерохина Л, Г., Герасимович А. А. Сннкопальныс состояния (обмороки). / В кн.- Нарушения мозгового кровообращения (труды 2-го Московского медицинского института), 1968.-вып.1,-С, 119−127.
  9. Н.К., Фсднн А. И. Эпилептический статус при нарушениях мозгового кровообращения, Журн. неврапотологнн и психиатрии Л 972- 72:4:528−537.
  10. А.И. Некоторые практические аспекты проблемы эпилепсии. И Журнал неврал, и психнат., 1991.-т, 91.~аып.6.-С.30−32.1. Болдырев А. И. Эпилепсия у взрослых. М.: Медицина, 1984.-288с,
  11. А.И. Эпилептические синдромы. М: Медицина, I976.-C.2I
  12. А.М., Яхно Н. Н., Куликовский В. В., Мажукнн В-И. К характеристике состояния неспсцифическнх систем мозга при церебральных вегетативно-сосудистых кризах и нейрогенных обмороках, // Журнал невропатол, н иенхиат., 1981-т.8.,-№ 7,-С.988−994.
  13. Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе н артериальной гипертонии, М&bdquo- 1997, -288 с.
  14. В.Н. Дифференциальный диагноз внутренних болезней, -М.: Медицина. 1987-с.34−46,258−282.
  15. ВТ. Васильева И. Н., Шарова Л. А. // Журнал клин. мед. и патофизиолог. 1998. — № 1−2**0.110−119.
  16. Власов ГШ, Современные аспекты эпилептологии: обозрение по материалам журнала «Epilepsia» за 2001 г* // Неврологический журнал.-2002.-т.7.-№ 5.-С, 59−63.
  17. Вольф М. Эпилепсия, М- Медицина, 1991,-233с,
  18. О. В. Общие церебральные механизмы развития парокенэмальных эпилептических н неэпилептнческнх расстройств: Автореф. дис.. докт. мед. наук. • М: ММА, 2001.-43с.
  19. И.В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений голодного мозга. М. 1974, -200 с.
  20. И.В. Коллатеральное кровоснабжение в мозге, — М., 1973, -255 с.
  21. И.В., Лебедева Н. В. Гипертоническая энцефалопатия.-М., 1987.-222 с.
  22. И.В., Шафронова В. П., Рясина Т.В, Функциональная аштюархитектоника головного мозга. М., 1977,-480 с.
  23. И.В. Аспекты дизрегуляции в патогенезе нарушений мозгового кровообращения. М.2002, — С. 260 — 291.
  24. А.Б., Бурл Г.С" Селихова М. В. и др. Журнал неврологии н психиатрии, 1998- 98: 7: 4−7.
  25. А.Б., Лебедева A.B., Куркина И. В. и др. Эпилепсия у больных ишемичсскнм инсультом. Труды Восточно-Европейской конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиологи*», Киев 1999- 89−92.
  26. И.В. Клинико-эпидемиологнческое исследование эпилепсии в Москве: Авторсф. дис. .канд, мед. наук. М: РГМУ, 2003.-25с,
  27. О.З. О некоторых патофизиологических механизмах неразвернутых судорожных припадков при эпилепсии. // Журнал невропатол. и психиат.1973.-Т.73-вып.IL-СЛ621−1625.
  28. Л.С., Орадовская И. В., Вашкеннч В. И. Сникопальныс состояния. Н В кн.: Неврология обмороков и гипоксических состояний мозга (труды 2-го Московского медицинского института) / Под ред. Ерохиной Л. Г -М,-1977.-t.76-вып .6.-С.6−19,
  29. Громов С. А^ Машукова В. Е. Дифференциальный диагноз эпилепсии и пароксизмальных состояний неэпнлептнческого генеза на ранних стадиях заболевания. //Неврологический вестник, 1997.-№ 1−2,-С.27−30.
  30. Е.И., Бурд Г. С. Эпилепсия. М.: Медицина, 1994.-63с.
  31. Е.И., Бурд Г. С., Никифоров A.C. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни, М: Медицина. I999. — С.384−388,472−495.
  32. Е.И., Гехт А. Б., Лебедева A.B. и др. Эпилепсия после инсульта. Материалы Росснйско Американской конференции «Медицинские и социальные аспекты эпилепсии». Санкт-Петербург, 1998- 78−84.
  33. Гусев Е. И, С’квориова В. И, Ишемия головного мозга, М.: Медицина, 2001.-326с.
  34. С.Н. Эпилепсия. / Руководство по неврологии. Л.: Медицина, I960.-T.6.-C.257−516.
  35. Ерохнна Л, Г., Григорьева Л. С. К патогенезу сннкопалышх состояний. / Сб. трудов: Пароксизмамьныс вегетативные нарушения. М., 1979,-С, 223
  36. Л.Г., Григорьева Л.С- К вопросу о соотношении обмороков и эпилепсии / Сосудистые заболевания нервной системы (труды 2-го МГМИ) I Под ред. Гусева Е. И, М&bdquo- 1980,-001−105,
  37. Ерохина Л, Г, Левицкая Н, И, К вопросу об обморокоподобных эпилептических припадках, / Труды Ленингр. Санитарио-гигиеннчсск, мед. инст, «Новое в морфологии и клинической патологии вегетативной нервной системы»,. 974,-т, 104.-С.45−55
  38. Ерохнна Л-П, Левицкая Н. И. Обморокоподобная форма эпилепсии, / В кн.- Неврология обмороков и гнпокснческнх состояний мозга (труды 2-го Московского медицинского института), М.-1977.-т.7б.-вып.6.-С. 19−34.
  39. Л.Г., Пашкина Е. С. Эпнснндром при кровоизлияниях в мозг с прорывом в желудочковую систему. Жури неврапотологии и психиатрии, 1982- 82:6: 54−57,
  40. Зенков Л. Р, Патогенез и мультнпараметрическая диагностика эпилептических и неэпнлегпических припадков. Часть 1. И Terra medica 1998-№ 4.-С J2−34.
  41. Зенков Л. Р, Патогенез и мультнпараметрическая диагностика эпилептических и неэпнлептических припадков. Часть II. // Тсгга medica1999.-№ 1.-С.44−46.
  42. Зенков J1.P. Функциональная диагностика нервных болезней. • М.: Медицина, I991.-C.7−98.
  43. Л.Р. Клиническая эпилептология. М: МИА, 2002.-415с,
  44. Л .Р., Усачева ЕЛ. Неэпилептичсскнс пароксизмальные расстройства и их диагноз. / Ш Восточно-Европейская конференция '"Эпилепсия и клиническая нейрофизиология". Украина, Крым, Гурзуф.2000.-C.33−34,
  45. А.П., Котов С, В, Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М: М., 2001.- С. 272.
  46. Д.К., Каминский IOJL, Иванов Г.Г. Нейрофизиология парокензмальных патологических состояний. // Физиология человека, 1986,-т.12.-№ 1.-С.38−57.
  47. В.А. Дефиниция и рубрнфикация парокензмальных состояний в неврологии. // Материалы пленума «Пароксизмальные состояния в неврологии» / Под ред. Верещагина Н. В. Киев, 1991.-С.50,
  48. Карлов В. А, О локализации некоторых внутренних функций в коре головного мозга. / Жури, невропатол. и психиатр. I956.-t.LVI. -№ 12.-С.96В — Карлов В. А. Лекции по эпилепсии. — М.: Медицина, 1976,-72с.
  49. Карлов В А. Неврология. М.- МИА, 2002-С.201−210, 238−278, 285-Карлов В. А. Обмороки // Болезни нервной системы: руководство для врачей. / Под ред. НЛЛхно, Д. Р. Штульмана. М.: Медицина, 200I.-T.2.-C.233−239,
  50. Карлов В. А, Предложения МПЭЛ гю новой классификации и термннолоши эпилепсии. / Неврологический журнал,-2002.-т.7.-№ 5.-С.52−54.
  51. Карлов В, А, Эпилептический статус (этиология, клиника, диагностика, лечение, допросы патоморфологни и патогенеза): Дне. .доктора мед. наук. -М., 1969,1−2т. -827с.
  52. Карлов В. А, Эпилептический статус. М.- Медицина, 1974. -176с,
  53. В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990−336с.
  54. В.А. Эпилепсия как клиническая и нейрофизиологическая проблема. //Журнал неврол. и психиатр., 2000.-№ 9.-С, 7−15.
  55. В.А., Жидкова И. А., Карахан В. Б., Селнцкий Г. В. Префронтальная эпилепсия //Журнал неврол. и психиатр., 1997.-№ 7-С.8−12.
  56. Карлов В, А., Псвэнер А, В., Сологубова Т. С. и др. Обморок или эпилептический припадок? Анализ клинического случая. // Неврологический журнал. М.: Медицнна.-2002.-т, 7.-№ 4.-С.25−29.
  57. Карлов В. А, Певзнер А. В., Сологубова Т. С. К проблеме дифференциальной диагностики обмороков и эпилептических припадков. И Вестник практической неврологии, М, — МОНИКИ.-2СЮЗ.-С.84−87,
  58. .Н. Циркуляция крови в мозге, М, 195!. -372 с.
  59. Коваленко Г, А. Особенности формирования эпилептической системы у больных с первично- и вторично-генерализованными судорожнымиприпадками бодрствовании: Дис. .канд, мед, наук. — ММСИ им. И. А. Семашко.-.997.-1 ] 1с,
  60. Г. А. Особенности формирования эпнлегттичсскон системы у больных с первично- и вторично-генерализованными судорожными припадками бодрствования: Автореф. дие, канд. мед. наук. ММСИ им. НАСемашко-1997−1 бе.
  61. А.М. О патогенетических механизмах и диагностике обморочных состояний. // Вопросы психиатрии и невропатологии, 1966.-№ 2.-C.333−34L
  62. Коровин А-М. Парокснзмальные расстройства сознания. JL: Медицина, 1984−223с.
  63. Коровин А, М. Патогенетические варианты обморочных состояний Н Вопросы психиатрии и невропатологии 1968.-№ 13,-С, 423−443.
  64. A.M. Сннкопальная эпилепсия или церебральный тип синкопов? // Материалы пленума «Парокснзмальные состояния в неврологии» I Под ред. Верещагина Н. В ¦ Киев, 1991.-С.54.
  65. Крыжановский Г, Н. Общая патофизиология нервной системы, М., 1997,-350 с.
  66. Г. Н. Диэрегуляцнонная патология, М., 2002, — С, 18−75.
  67. Левицкая Н, И" Нумерова В. К. Исследование больных с обморочными состояниями и обморокоподобной формой эпилепсии, // Сов. Медицина 1977.-№ 9.-С.9−13.
  68. В.И. Состояние неспецнфнческнх систем головного мозга у больных с нейрогенными обмороками- Автореф. дне.. канд. мед, наук, • М., 1978 г.-24с.
  69. Максутова А&bdquo- Фрешср В. пенхофармако терапия эпилепсии, Берлин, 1998.-СЛ81.
  70. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии- Руководство для врачей, Mr «Нолидж», 2000.-С, 9−33.
  71. Морозов В. И- Эпилепсия с бессудорожным и пароксизмами у взрослых: Антореф. дне. .докт, мед. наук, ¦ Л.:. 198t,-38с.
  72. В.И., Полянский Ю. П. Бессудорожная эпилепсия. Минск: Вышэнш. mu., 1988 г.- 173с.
  73. К.Ю. Височная эпилепсия. // Журнал неврол. и психиатр. 2000 -№ 9.-е.48−57.
  74. К.Ю., Петрухин A.C. Идионатнческие формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия, — М.: Арт-Бизнес-Центр, 2000.-319с.
  75. К.Ю., Петрухин A.C., Алиханов A.A., Мелнкян Э. Г. Диагностика и лечение парциальных форм эпилепсии М.: РГМУ, 2002.-5бс.
  76. Мякотных В, С. К вопросу о провокации первых эпилептических припадков и об эпилептических реакциях. // Журнал неврол. и психиатр.,. 99!-т.91.-вып.З.-С. 11−16.
  77. B.C. Сердечно-сосудистые н неврологические расстройства у больных с начальными эпилептическими проявлениями: Автореф, дис, .докт. мед. наук. Екатеринбург: Уральский ГМИ, 1993 г.-37с,
  78. A.C., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврол о m я. Т.1,2, М.: Медицина, 2002.-С.417−429.
  79. Р.Г. Дифференциально-диагиостические критерии некоторых эпилептических и неэпилептнческих пароксизмов: Автореф. дне.канд. мед. наук. Тбилиси: ТГМИ, 198б.'24с.
  80. Одннак М, М., Михайленко А, А, Иванов Ю. С., Семин Г. Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. Сан кг ¦ Питербург.: «Гиппократ», 1998.- С.
  81. М.М., Коваленко П А. и др. Инсульт в молодом возрасте, ГВКГ им. H.H. Бурденко. 2001.- С. 62.
  82. М.М., Дыскни Д. Е. Эпилепсия, этиопатогенсз, клиника, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение Спб.: Политехника, 1997.- 232 с. 94. 126, Орлов В. Н, Руководство по электро кардиологии. М.: ООО «МИА», t997.-C.525.
  83. A.B. Кратковременная потеря сознания. Что делать?// Атмосфера. Кардиология,-2001.-.№ 2.-С. 19−25.
  84. В., Джаспер Г. Эпилепсия и функциональная анатомия головного мозга. М., ИЛ., 1958, — С. 482,
  85. Перки И ГД. Диагностические тесты в неврологии. М.: Медицина, 1994.-С.38−42,91−104.
  86. М. Неврология. М.- «Практика „, 1997, -С.639.
  87. Е.И., Калашникова Л. А., Асанова Л. М. Бсссудорожныс пароксизмы при эпилепсии и мигрени. //Журнал ненрол. и психиат., 1990.-т.90.№ 6-СЗ-5.
  88. Симптоматическая постгравматическая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации/ Под ред, Гусева Е. И, М: „Ломатур“, 2004.- 40 с.
  89. ЮГСметкеа A.C., Гросу A.A., Шевченко Н. М. Синкопальиые состояния и кардиологии, Кишинев- Штиинца, 1989.- 131с,
  90. Сологубова Т. С“ Карлов В, А» Псазнер A.B. К проблеме терапии парокензмальных состояний.// 10-й Российский национал. Конгресс «Человек и лекарство*, М.-2003,-С.357.
  91. Старых Е, В, Эпилепсия и нсспсцифическая резистентность, Днсс. д.м.и. 2003.
  92. ОЛ. Неэпнлсптнческие приступы утраты сознания. Д.: ВмедА, 1989.-50с.
  93. Терминологический справочник. // Физиология человека t978.- т.4.- J&-5-С.936 954.
  94. Трошин В. Д, Сосудистые пароксизмальные состояния. / Сб. научных работ, г. Иваново, 1999 -С.312−318.
  95. Феди н А.И., Румянцева С. А. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения. М. 2002. 256 с,
  96. Э., Эпдтои Р. Эпилепсия. Факты. М.: Медицина, 199 В.-20бс.
  97. Е.И. Руководство по артериальной гипертонии. М.: Медиа Медика, 2005.-734с,
  98. Л.М. Медицинские беседы, М., 1891. 1510 с. Ш. Шпектор А. В., Васильева Е Ю. Кардиология- ключи к диагнозу. М-: „Видар „, 1996, — С.ЗЗб.
  99. В.В., Снньков А. В., Сннькова Г. М. Цереброгенные нарушения ритма и проводимости сердца у больных эпилепсией,// Журнал неврол, и психиатр. 2000.-Ks9.-C. 16−20.
  100. Эпилепсии н судорожные синдромы у детей: Руководство для врачей / Под ред. Темнив П. А., Никаноровой М. Ю, -М.: Медицина, 1999.-65бс,
  101. Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред, Летрухина А. С- -М.: Меднцнна.-2000.-624с.
  102. ПЗ.Яхио Н. Н. Неспецифнческнс системы мозга при церебральных неврологических заболеваниях: Автореф. дне, .докт, мед. наук.-М.т 1980,-35с.
  103. Beauregard L“ Fabiszewski R., Black C.H. el al. //Am. J. Cardiol I991.-JSP-68.-P, 1067−1072.
  104. Benditt D.G. Neurally Mediated Syncopal Syndromes: Pathophysiological Concepts and Clinical Evaluation. П PACE-1997,-vol, 20 CPt-H). P.572−584,
  105. L.D., Smith P.E. Owen L. // Lancet-1986-vol Л .-P. 1051−1056,
  106. Brigno!e M., Albone P., Benditt D. et al. Task Force Report European Heart Journal .-2001 .-vol.22.-P. 1256−1306.
  107. Caf!i J, Zur klinische Anfal (formen der psychomotorisher Epilepsy. // Schweiz. Med. Wocbensche.-l973.-№l03,-P.469−475.
  108. Chen M.Y., Milstein S,. Diinnigan A. el al, Reproducibility of upright tilt table testing for eliciting neurally mediated syncope, H Circulation.-l988.-№ 78,-P.39.
  109. Constant! n L., Martins J.B., Fincham R.W. Bradicardia and syncope as manifestation of partial epilepsy. // JAAC.-l990.-vol. 15, № 4.-P.900−905.
  110. Decter B.M., Goldner B., Cohen TJ. Vasovagal syncope as a cause of motor vehicle accidcnt //Am. Heart J.-1994.-voL127,-P.J619−1621.
  111. Dcigado-Escueto A.V., Bascal F.E., Treiman D.M. // Ann Neurol.- 1982.-vol.ll.-P-292−300.
  112. Dobrogowska-Kunicka J^, Szufladowicz E., Niedzielska K, et ai. The diagnostic value of EEG monitoring during tilt test in syncope. // Epilepsia.- 2002,-vol.43T № 8.-P.73,
  113. E iris-Punai L. Rodriguez-Nunez A., Fernandez-Martinez N. et ai. Usefulness of the Head-Upright Tilt Test for Distinguishing Syncope and Epilepsy in Children. U Epilepsia.-2001.-vol.42, № 6.-P.709−733.
  114. Epilepsy, Sleep and Sleep Deprivation. / R. Degcn, E. A, Rodin (eds). -Epilepsy Res., 1991-Suppl, 2, 285 p.
  115. Fitzpatrick A.P.r Sutton R. Tilting towards diagnosis in reccurent unexplained syncope. // Lancet -1989,-vol l -P.658−60.
  116. Filzpatrick A.P., Theodorakis G“ Vardas p. Sutton R. Methodology of head-up tilt testing in patients with unexplained syncope. U JACC.-1991.-vol.17.-P. 125 130,
  117. Gambardella A., Reutcns D.C., Andermann F. Late-onset drop attacks in temporal lobe epilepsy: A reevaluation ofihe concept of temporal lobe syncope. // Neurology.-1994.-vol.44.-P. 1074−1078.
  118. Gastaut II. Syncopes: general? zed anoxic cerebral seizures. / In Handbook of Clinical Neurology. Amsterdam. .974.-voU5.-P.8l5−835.
  119. Grubb B. Pathophyology and differential diagnosis of ncurocardiogenic syncope. // Am, J. Ca"tioL-t999,-vol.84.-3Q-9Q.
  120. Grubb B., Gerard G» Roush K. el al. Differentiation of convulsive syncope and epilepsy with head-up tilt testing.//Ann. Intern. Med.-1991.-vol, I.-P. 1352−55
  121. Grossi D. t Noraoli C" Roca M.E. el al. Head-up tilt for triggering and diagnosing syncope. // Fund. Neurol.-1987.-vot.2.-P.457−464.
  122. Gross) D., Buonomo C. t Miriza F^ Santostasi, Simone F, Elcetrocnecphalograpbic and electrocardiographic features of vasovagal syncopc induced by head-up tilt. H Funct. Neurol -1990,-vol.5.-P.257−260.
  123. Hammil S.C., Holmes D. R" Wood D.L. et al. Electrophysiologic testing in the upright position. // J. Am- Coll. Cardiol-1984.-vo1A-P.65−71.
  124. Jeavons P.M. Non-epileptic attacks in childhood. // Research progress in epilepsy. / In- Rose F, C.{ed). London: Pitman-1983.-P.224−230,
  125. Kapoor W.N." Karpf M, Wieand H.S., Peterson J. Diagnostic and prognostic implications of recurrences in patients with syncopc. // Am. J. Med.-l987-vol, 83-P.7Q0−708.
  126. Keller P, K" Aronson R.S. The role of magnesium in cardiac arrhythmias. // Progr.Cardiovasc.Disease,-1990,-vol. 32 -P.433−448.
  127. Kenny R.A., Ingram A. Bayliss J. Sutton R- Head-up tilt: a useful test for investigatingunexplained syncope. //Lancet1989,-vol. I ,-P J 352−13 55,
  128. Kibuuka M" Kanabar G., Brunnhuber F. An unusual form of reflex epilepsy. // Epilpsia.-2002.-vol.43, № 8.-P, l 02−103,
  129. Leach J, P., Salvela C., Stephen L. S, Brodie MJ. Use of the EEG in young patients with newly diagnosed epilepsy. U Epilepsia,-2Q02,-vol, 43w № 8.-P. 101−102.
  130. Lempert T. Bauer M-, Schmidt D. Syncopc- a video metric analysis of 56 episodes of transient cerebral hypoxia. // Ann. Neurol.-1994.-vol.36, P.233−237.
  131. Philcnius O.G. Quinones J. A" Husayni T.S., Novae J, Tilt test for diagnosis of unexplained syncope in pediatric patients. H Pediatrics-1991.-vol, 87.-P.334−338.
  132. Roger J., Bureau M-, Draver C.M. et al. Inernational classification of epilepsies: epileptic syndromes and related seizures disorders, Epilptic syndromes in infancy, childhood and adolescence 1992- 403−413,
  133. Schwarts P. L, diopatic long QT syndrome: progress and questions, ti Am. Heart. J.-1985.-VOI. 111 -P.399−411.
  134. Smith P., Razvi S-, Pascual J. Tilt table testing in patients referred from an epilepsy clinic, // Epilepsia.-2002.-vol.43, № 8),-P.I 09.
  135. J 56. Sobel B.E., Roberts R. Hypotension and syncope. / In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Saunders, 1980.-P.952−963.
  136. Sutton R.> BloomfieEd R. Indication, metodology, classification of results of tilt-table testing. // Am. J. Cardiol.-. 999.-vol-84,-10Q-19Q.
  137. Tutton E. T- An electronic trigger mechanism used to assist in EEG diagnosis of epilepsy. // Hlectroencephalog. Clin. Neuropliysiol.-i952.-voL4t № 1.-P.83,
  138. Van Donselaar C.A., Greets A.T., Schinsheimer R. I, Usefulness of an aura for classification of a first generalized seizure.// Epilepsia.-1990.-vol.31.-P, 529−535,
  139. Wordekar S., Bates G. t Lobban T., Whitehouse W. Semiology of syncopal seizures in children, // Epilcpsia.-2002.-vol.43, № 8,-P.178,
  140. Zaidi A, Clough P., Scbccpers B-. Fitzpairick A. Treatment resistant epilepsy or convulsive syncope? It BMJ.-1998.-vol.317.-P. 869−870.
  141. Zifkin B, G, Andcrmann F. Epilepsy with reflex seizures. If The Treatment of Epilepsy: principles and praciics, / E. Wyllie (ed). Baltimore. Williams & Wilkins, -l997,-P, 573−584.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!