Упражнения выполняют ритмично в медленном и среднем темпе. Следует избегать силовых упражнений, связанных с натуживанием, задержкой дыхания. В комплекс лечебной гимнастики вводятся паузы отдыха и физические упражнения на расслабление. Лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с использованием упражнений для дистальных отделов конечностей, дыхательной гимнастики. Продолжительность занятий 5−8 мин, 2−3 раза в день. Поскольку больные с миокардитом очень медленно адаптируются к физическим нагрузкам и нередко у них наблюдаются парадоксальные реакции на движения, проведение лечебной гимнастики требует большой осторожности, индивидуализации и строгой постепенности увеличения двигательной активности как в занятиях лечебной гимнастикой, так и в режимах. Необходим врачебный контроль за состоянием больного; при ухудшении упражнения отменяются. При хроническом течении миокардита ЛФК применяется в отсутствие или при мало выраженных явлениях недостаточности кровообращения (повышенная общая утомляемость, одышка при движениях, тахикардия, увеличение печени, появляющиеся к вечеру небольшие отеки на ногах). Систематическое дозированное применение ЛФК при миокардите содействует улучшению нервно-гуморальной регуляции работы сердечной системы, мобилизует вспомогательные факторы гемодинамики и способствует развитию компенсаторных механизмов аппарата кровообращения. На фоне улучшения обменных процессов занятия лечебной физической культурой обеспечивают тренирующее воздействие на миокард, повышение адаптации больного к возрастающим физическим нагрузкам. После выписки из стационара больные соблюдают щадящий двигательный режим. В течение до 1 года после перенесенной атаки и при выраженных явлениях недостаточности кровообращения больному назначается ЛФК, включающая сочетание элементарных упражнений для мелких и средних мышечных групп рук и ног с дыхательными в положении лежа и сидя длительностью 10−15 мин[1].
Через год после перенесенной атаки ревматизма при недостаточности митрального клапана и явлениях недостаточности кровообращения I степени назначается щадящий режим: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированные пешеходные прогулки мерным шагом до 3 км, терренкур, малоподвижные игры; в процедурах лечебной гимнастики длительностью 20−25 мин. применяются свободные упражнения для рук, ног, корпуса в положениях сидя, стоя. При отсутствии обострений в течение двух лет, при полной компенсации функции кровообращения назначается общетонизирующий режим: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, пешеходные прогулки, терренкур, экскурсии, игры, ходьба на лыжах (45−60 мин.)[3]. Примерный комплекс ЛФК при миокардите.
Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики для детей, находящихся в ревматологическом санатории на тренирующем режиме (основной период) 1. Ходьба по залу с постепенным ускорением в темпе в течение 1−1,5 минут. Сочетать ходьбу с дыханием. 2. И. п. — стоя, в руках мяч.
Поднять мяч вверх — вдох, бросить его об пол вниз — выдох. Повторить 4−5 раз. З. И. п. — стоя, в руках мяч. Поднять мяч вверх — вдох, бросить мяч назад — выдох. Не отрывая ног от пола, с поворотом корпуса поймать мяч от стоящего сзади.
Повторить 4−5 раз. 4. И. п. — стоя, в руках мяч.
Бросок мяча от груди в цель. Повторить 6−8 раз. Не задерживать дыхание 5. И. п. — стоя, в руках мяч. Подбросить мяч одной рукой невысоко вверх и поймать другой рукой.
Повторить 4−5 раз. 6. И. п. ребенка — стоя, ноги на ширине плеч. Развести руки в стороны — вдох, опустить вниз — выдох. Повторить 4−5 раз. 7. Ходьба по залу переменным темпом в течение 1−2 минуты.
Следить за осанкой и дыханием. 8. Построение в круг. Инструктор с мячом стоит в центре и бросает мяч детям по очереди. Дети должны отбросить мяч, мяг-коприкасаясь к нему кончиками пальцев. Упражнение рассчитано на 40−50 секунд. 9. Ходьба по залу с замедлением темпа в течение 15- 20 сек.
10. И. п. — сидя на стуле, спокойно опереться о спинку стула. Отдых в течение 15−20 секунд.
11. И. п. — сидя на стуле. Статическое дыхательное упражнение. Для контроля положить одну руку на грудь, другую на живот. (4−5 р.)12. И.
п. — сидя на стуле, в руке мяч. Поднять руки в стороны — вдох, поднять ногу, согнутую в коленном суставе, и переложить мяч из одной руки в другую под коленом — выдох. 13. И. п. — сидя на стуле, в руке небольшой мяч. Переложить мяч за спиной из одной руки в другую. Для правильного выполнения упражнения необходимо сблизить лопатки. 14.
И. п. ребенка — сидя на стуле, руки к плечам, локти разве-дены в стороны. Круговые движения в плечевых суставах (3−4 р.). Не задерживать дыхания. 15. Ходьба по залу обычным шагом.
Затем перекрестным ша-гом и вновь обычным шагом. Ходьба на носках, на пятках, на полной ступне в течение 1−2 минуты. Следить за осанкой и правильным дыханием. 16. Ходьба с переходом в бег и возвращение в спокойную ходьбу в течение 30−40 секунд.
17. И. п. — основная стойка. Поднять руки вверх — вдох, опустить через стороны вниз — выдох.
Опуская руки вниз, расслабить их. (4−5 р.)18. Эстафета с мячами19. Ходьба по залу в спокойном темпе 30−40 секунд. Во время ходьбы выполнять дыхательные упражнения. 20.
И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, в руках гантели (для детей — не более 0,5 кг). С подниманием на носки развести руки в стороны и назад, сближая лопатки. (4−5 р.)21. И.
п. — стоя, ноги на ширине плеч, в руках гантели. Поочередно одну руку поднять вверх, а другую опустить вниз и от-вести назад. Затем поменять положение рук. Следить за правильным дыханием. (5−6 р.)22. И.
п. — стоя, ноги на ширине плеч, в руках гантели. Поднять руки к плечам, вытянуть вверх — вдох, вновь к плечам и опустить вниз — выдох. (3−4 р.)23. И. п. — сидя на стуле, отдых в течение 15- 20 с. 24.
И. п. — сидя на стуле, руки согнуты в локтях. Одновременное сгибание и разгибание пальцев рук и ног. Повторить 8−10 раз. Выполнять в быстром темпе. 25. И.
п. — сидя на стуле. Статическое дыхательное упражнение. Следить за тем, чтобы при вдохе одновременно поднимались и грудная, и брюшная стенки (4−5 р.). 26. Ходьба с переменным темпом с выполнением элементарных гимнастических и дыхательных упражнений в течение 1−2 минуты. Одновременно ребенок должен заниматься дома самостоятельно. В течение первых 3-х месяцев после обострения (атаки) ревматизма занятия проводят из положения сидя. Далее в течение 4−6-го месяцев можно проводить занятия в исходном положении сидя и стоя, но при обязательном соблюдении методических правил: комплекс упражнений составляется из 8−12 движений, из них 3−4 для рук, 3−4 для ног и 2−3 для туловища. После наиболее трудных упражнений обязателен отдых по 20−30 секунд, желательно сидя на стуле[8].
Таким образом, при ревматических поражениях сердца ЛФК применяется так же, как и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, направленная на укрепление функциональных возможностей кардиореспираторной и нервной системы, активизацию обменных процессов, улучшение общегосостояния организма.
Заключение
.
Таким образом, ЛФК улучшает функциональный статус, аэробные возможности организма, способствует увеличению мышечной силы и объема движений в суставах и снижает активность заболевания при ревматических поражениях. Упражнения ЛФК направлены на снижение тканевой гипоксии в результате активации общего и местного кровообращения, уменьшения венозного застоя и отеков из-за улучшения микроциркуляции, улучшения регуляции водно-солевого обмена и нормализации обмена веществ, выгрузки и стабилизации совместное усиление мышц, окружающих сустав, укрепление кардиореспираторной системы. Положительная роль лечебной физкультуры в реабилитации пациентов с РА доказана в многочисленных исследованиях. Различные комплексы физических упражнений уменьшают прогрессирование заболевания, продолжительность утренней скованности, мышечную атрофию, увеличивают количество движения в суставах, усиливают сжатие кисти, аэробные способности, координацию и баланс, что помогает улучшить функциональный статус, работать профессиональной, социальной адаптации и качества жизни. Систематическое, дозированное обучение физическими упражнениями в сочетании с лечебным массажем и физиотерапией ведет к функциональной адаптации организма, развитию компенсаторных механизмов, улучшению качества жизни больных.
Список литературы
Епифанов В. А. Восстановительная медицина: [справочник] / В. А. Епифанов. -.
М: ИГ"ГЭОТАРМедиа", 2007. — 587 с. Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. Проф. В. А. Епифанова. — М.: Медицина, 2004.
— 592 с. ЛФК при миокардите [Интернет-ресурс] - URL :
http://surgeryzone.net/info/kardiologiya/lfk-pri-miokardite.html (Дата обращения 09.
10.2017)Мятыга Е. Н. Лечебная физическая культура при ревматоидном артрите на стационарном этапе / Е. Н. Мятыга, Д. С. Мятыга, Н. В. Гончарук // Слобожанськийнауково-спортивнийвісник. 2012. № 2.
С. 128−131.Орлова Е. В. Восстановительное лечение и реабилитация больных ревматоидным артритом: современное состояние проблемы часть I — двигательная реабилитация, ортезирование, образовательные программы / Е. В. Орлова [и др] // Научно-практическая ревматология. 2011. № 6. С.78−89.Пилипенко А. А. ЛФК при ревматоидном артрите Пилипенко А. А. // В сборнике: Актуальные проблемы оздоровительной и адаптивной физической культуры сборник материалов V Международной студенческой научно-практической конференции.
2016. С. 186−189.Ревматоидный артрит. Диагностика и лечение / Под ред. В. Н. Коваленко.
— К.: Морион, 2001. — 272 с. Шлык Н. И. Лечебная физическая культура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: учебно-методическое пособие / Н. И. Шлык.
— Ижевск: Изд-во «Удмуртский университет», 2014. — 115 с.
