Проба считается выполненной, если ребенок осуществляет движения обеими руками одновременно, в одинаковом темпе и с одинаковой амплитудой движений.
Пальценосовая проба проводится для оценки сохранности «схемы тела» и координации движений. Она проводится с закрытыми глазами, исследователь просит ребенка медленно дотронуться до носа указательным пальцем поочередно обеими руками. При этом пальцы кисти должны быть широко разведены. Проба считается выполненной, если она осуществляется без интенционного или ретенционного тремора, а также не происходит промахивания.
Простая поза Ромберга представляет собой координационную пробу, направленную на оценку содружественности деятельности вестибулярного и зрительного анализаторов. Проба выполняется с закрытыми глазами, стопы вместе, носки вместе, руки вытянуты вперед. Проба считается выполненной, если испытуемый не предъявляет жалоб на головокружение и тошноту, стоит в позе более 10 секунд без пошатывания.
Для оценки вегетативного баланса был использован метод исследования вариабельности ритма сердца (ВСР). В основе метода лежит математический анализ колебаний ритма сердца, позволяющий оценить активность симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а также соотношение их активности. Индекс напряжения регуляторных систем (ИН) — показатель вариационной пульсометрии, характеризующий состояние центрального контура регуляции. Индекс напряжения вычисляется по формуле: ИН = АМо / 2 Хср х Мо, где АМо — амплитуда моды, Хср — математическое ожидание интервала R-R, Мо — мода. Индекс напряжения регуляторных систем отличается высокой чувствительностью к усилению тонуса симпатической нервной системы. В норме в состоянии покоя ИН колеблется в пределах 80−150 условных единиц.
PedsQL™ является одним из наиболее популярных педиатрических опросников для оценки качества жизни в мире, опробованный в ряде многоцентровых исследований в странах Европы, США, Китае и России. Опросник имеет хорошие психометрические свойств и не требует для интерпретации консультации профессионального психолога. Данный опросник ориентирован на широкий возрастной диапазон респондентов и имеет параллельные формы для детей и их родителей. Модули опросника, заполняемые родителями, имеют такое же смысловое содержание, как и модули для детей, но несколько отличаются по форме задаваемых вопросов. По результатам обследования с помощью этого опросника можно оценить качество жизни ребенка по шкалам физического функционирования (здоровье и повседневное функционирование), психосоциального функционирования (настроение и общение со сверстниками) и суммарного показателя качества жизни. Количество баллов от 80 до 100 соответствует высокому уровню показателя, 60−80 — среднему уровню и менее 60 отражает низкий уровень показателя.
Статистическая обработка полученных данных была проведена с помощью программного пакета Kyplot 3.0, распространяемого в режиме freeware. Полученные данные были обработаны методами описательной статистики и с использованием непараметрических критериев Вилкоксона и Манна-Уитни.
2.
2. Комплекс упражнений для больных ДЦП В соответствии с рекомендациями, изложенными в доступной нам литературе, нами была разработана методика проведения занятий лечебной физической культурой для детей в возрасте 4−6 лет с ДЦП легкой степени тяжести. Продолжительность занятий составляла 20 минут, занятия проводились в группах по 5 человек. При проведении занятий использовалось музыкальное сопровождение. При этом у детей легче формируется равномерность длины шага, выполнение движений в заданном ритме тренирует функцию активного внимания. Музыка повышает эмоциональный фон детей, создавая у них бодрое, радостное настроение.
Занятия проводились дважды в неделю. Весь комплекс был разделен на три этапа: начальный, развивающий и тренировочный. Начальный этап имел продолжительность 2 недели и включал в себя следующие упражнения.
Дыхательные упражнения. Исходное положение (и. п.) лежа на спине (на 2 неделе сидя на стуле). Выполнять удлиненный выдох после глубокого вдоха. На выдохе издавать звук «ж-ж-ж» («как жужжит жучок»), «чух-чух-чух» («как шумит паровоз»), «у-у-у» («как гудит пароход»). Выполняется по 3 раза для каждого вида звука.
Изолированные движения головы. И. п. то же, что и в 1 упражнении. Выполнять повороты головы вправо, влево, вверх, вниз. Дыхание: в и.п. вдох, при повороте головы выдох, при возврате в и.п. вдох, после окончания упражнения выдох. Выполняется 3 раза.
Изолированные движения рук. И. п. то же. Одновременное движение руками вверх (вдох) и вниз (выдох) («как летают журавлики»). Выполняется 3 подхода по 5 раз.
Изолированные движения ног. И. п. стоя, держась за спинку стула или гимнастическую стенку двумя руками, стоя лицом к опоре. Вдох, приседание с опорой на всю стопу — выдох, вдох, возвратиться в исходное положение — выдох. («прячемся»)
Упражнение для формирования свода стоп. И. п. сидя на стуле. На счет раз — сгибание, на счет два — разгибание пальцев ног. («обезьянка машет лапкой»)
Упражнение для формирования подвижности и опороспособности стоп. И. п. сидя на стуле. Тыльное и подошвенное сгибание стопы с поочередным касанием пола пяткой (на счет раз), носком (на счет два). («танцуем ножками»)
Упражнение для формирования правильной осанки. Стоя спиной к стене прислониться к ней затылком, спиной, ягодицами и пятками («приклеились»). Поочередно поднимать руки, затем поочередно поднимать ноги, сохраняя осанку неизменной.
Игра «Караси и щука». Гимнастический зал — это «речка». С обоих концов зала отделяются две «заводи» с помощью скакалки, положенной на пол. В одной из заводей стоят дети-«караси», посередине «реки» «плавает» «щука». По команде «Раз, два, три!» «караси» начинают бежать вдоль «речки» в ту «заводь», которая находится на противоположном конце зала. «Щука» ловит их. Тот, кого она поймает, становится «щукой». Пойманным считается и тот, кто побежал раньше команды «три».
Развивающий этап продолжался 4 недели. Занятия этого этапа включали в себя следующие упражнения.
Дыхательные упражнения. Исходное положение (и. п.) сидя на стуле. Выполнять удлиненный выдох после глубокого вдоха. На выдохе издавать звук «х-х-хо» («как мы греем руки»), «ф-ф-фу» («как задуваем свечки на торте»), «у-у-у» («как гудит самолет»). Выполняется по 3 раза для каждого вида звука.
Изолированные движения рук. И. п. то же. Поочередное сгибание и разгибание кистей рук (на раз-два), затем предплечий рук (на три-четыре). («ручки поднимаются в гости к носику»). Выполняется 3 раза.
Изолированные движения рук. И. п. то же. Поочередное сгибание пальцев в кулак, затем одновременное сгибание пальцев в кулак и разгибание с изменением темпа движения. («Посчитаем: раз-два-три-четыре-пять и еще раз пять») Выполняется 4 раза для каждой руки с увеличением темпа от первого раза к четвертому.
Упражнение для формирования подвижности и опороспособности стоп. И. п. сидя на стуле. Захватывание стопами маленького мяча, удержание его в течение 5 секунд и осторожное выпускание из стоп. Важно, чтобы дети не бросали мяч. («Обезьянка берет апельсин»)
Упражнение для формирования равновесия. И. п. стоя. Кружение на месте переступанием. По 2 раза в каждую сторону.
Упражнение для формирования равновесия. И. п. стоя. На полу мелом чертится «коридор» (или выкладывается из скакалок). Необходимо медленно пройти по нему.
Упражнение для формирования равновесия. И. п. стоя. Перешагивание через гимнастические палки, лежащие на полу на расстоянии 1 м.
Упражнение для формирования равновесия и координации движений. И. п. стоя. Гимнастический обруч удерживается инструктором вертикально по отношению к полу. Необходимо пролезть сквозь обруч, не касаясь его ногами. Выполняется 4 раза. («лезем в норку»)
Упражнение для формирования правильной осанки. Стоя спиной к стене прислониться к ней затылком, спиной, ягодицами и пятками («приклеились»). Закрыть глаза. Поочередно поднимать руки, затем поочередно поднимать ноги, сохраняя осанку неизменной. Выполняется 4 раза.
Игра «Хвост-голова». Участники становятся друг за другом, и кладут обе руки на плечи того, кто стоит спереди. Первый в этой цепочке — «голова», последний — «хвост». «Голова» бежит, стараясь поймать «хвост», после чего «хвост» занимает место «головы» и начинает ловить последнего, т. е. новый «хвост». Каждый играющий следит за тем, чтобы цепочка не разорвалась.
Тренировочный этап продолжался 6 недель и включал в себя следующие упражнения.
Дыхательные упражнения. Исходное положение (и. п.) стоя. Выполнять удлиненный выдох после глубокого вдоха, при этом необходимо надуть воздушный шарик.
Изолированные движения рук. И. п. то же. Закрыть глаза. Поочередно выделять пальцы рук вначале на каждой руке отдельно, затем одновременно на обеих руках. Выполняется 2 раза.
Упражнение для формирования подвижности и опороспособности стоп. И. п. сидя на стуле. Перед детьми на пол кладется обруч. Необходимо стопами захватить мяч и забросить его в обруч. («обезьянка играет в баскетбол»)
Упражнение для формирования подвижности и опороспособности стоп. И. п. сидя на стуле. Стулья устанавливаются в горизонтальный ряд. Первый в ряду захватывает стопами мешочек с песком и передает его соседу. Сосед — следующему и так до конца. Затем после небольшого отдыха мешочек передают в обратном направлении. Выполняется 2 раза в каждую сторону.
Упражнение для формирования равновесия. И. п. стоя. Ступни ставятся одна перед другой. Необходимо сохранить равновесие в этой позе в течение 20 секунд. («Канатоходец»)
То же упражнение с закрытыми глазами.
Упражнение для формирования равновесия. На полу устанавливаются бруски на расстоянии 1 м друг от друга. И. п. стоя. Необходимо медленно шагать с бруска на брусок, сохраняя равновесие. («Гуляем по крышам») Выполняется 2 раза.
Упражнение на координацию движений. И. п. стоя. Взять в руки большой мяч. Ударить мяч об пол с одновременным подпрыгиванием на двух ногах. Выполняется 2 подхода по 10 раз.
Упражнение для формирования равновесия и координации движений. И. п. стоя. Гимнастический обруч удерживается инструктором горизонтально по отношению к полу. Необходимо пролезть сквозь обруч, не касаясь его ногами и руками. Выполняется 4 раза. («лезем в норку»)
Упражнение для формирования координации. И. п. стоя. Метание теннисных мячей в цель, целью может служить большой надувной мяч или куб.
Упражнение для формирования координации. И. п. стоя. Инструктор рассказывает о том, какие команды он будет давать и что они означают. По команде «строимся» дети должны построиться в колонну. По команде «линия» дети строятся в шеренгу. По команде «кольцо» дети становятся в круг. («матросы на корабле»). Выполняется до 10 раз на каждую команду, команды необходимо чередовать в свободном порядке.
Упражнение для формирования координации. И. п. стоя. Дети строятся в шеренгу. По команде инструктора они закрывают глаза. Затем, подчиняясь командам инструктора, выполняют шаг влево, шаг вправо, шаг вперед, шаг назад. Задача не нарушать шеренгу. Выполняется до 10 раз на каждую команду, команды необходимо чередовать в свободном порядке. («кроты»)
Упражнение для формирования координации. И. п. стоя. Идти вперед, подбрасывая и ловя маленький мяч. «Горячая картошка»
Игра «Кукушка». В зависимости от числа детей необходимо взять несколько обручей, на один меньше, чем количество участников. Обручи играют роль «гнезд». Один из участников назначается «кукушкой», у него нет «гнезда». Остальные «птицы» располагаются внутри лежащих на полу обручей. По команде инструктора «Полетели!» дети выбегают из обручей и бегают по залу в свободном порядке, «кукушка» бегает вместе с ними. По команде инструктора «Домой!» дети возвращаются в «гнезда». Тот, кому не хватило обруча, становится «кукушкой».
Таким образом, в комплексе постоянно усложняются упражнения от этапа к этапу, кроме того, по мере усложнения этапа увеличивается количество упражнений. Каждое упражнение содержит игровой компонент, что позволяет делать занятия привлекательными и интересными для дошкольников. В конце каждого занятия проводится игровое подвижное упражнение, позволяющее развивать координацию, равновесие и двигательные функции в целом. Элемент соревнования в каждой игре носит стимулирующий характер и позволяет сделать занятия более увлекательными для детей.
Инвентарь, используемый во время занятий, может быть изменен в зависимости от возможностей базы, на которой они проводятся. Чем больше дополнительных приспособлений используется во время занятий (мячи разных размеров и веса, бруски, гимнастические палки, обручи, канаты, веревки, скакалки), тем более увлекательным и интересным становится урок для его участников.
Музыка, в свою очередь, должна быть подобрана таким образом, чтобы её ритм не был чересчур быстрым для детей с поражением центральной нервной системы. Вместе с тем, от этапа к этапу возможно использование более ускоренного ритма музыки для того, чтобы нагрузка равномерно возрастала.
2.
3. Результаты исследования и их обсуждение Участники экспериментальной и контрольной групп были обследованы до проведения эксперимента. Результаты обследования представлены в таблицах 1 — 3.
Таблица 1
Функциональные показатели состояния детей до начала эксперимента
№ Группа Адиадохокинез Пальце-носовая проба Простая поза Ромберга Контрольная 1 + + - 2 — - - 3 + - - 4 + - + 5 — - - 6 — + - Всего 3 2 1 Экспериментальная 1 — - + 2 + - + 3 — - - 4 — + - 5 — + - 6 + - - Всего 2 2 2 Примечание: «+» означает выполненную пробу, «-» — не выполненную Анализ исходного функционального состояния показал, что ни один ребенок в обеих группах исходно не мог выполнить все координационные пробы. При этом как в контрольной, так и в экспериментальной группе 1 человек смог выполнить две из трех координационных проб. Ни одной координационной пробы не смогли успешно выполнить 2 человек из контрольной группы и 1 человек из экспериментальной группы. Интересно отметить, что дети с пароксизмальными гиперкинезами относились к этой категории. Таким образом, по исходному функциональному состоянию экспериментальная и контрольная группа существенно не отличались между собой.
Результаты, полученные в ходе исследования исходного вегетативного статуса, обработаны статистически и представлены в таблицах в виде M ± m, где M — среднее арифметическое, а m — стандартная ошибка среднего арифметического.
Таблица 2
Исходный вегетативный статус у исследуемых различных групп
№ Группа ИН Трактовка Контрольная 1 62 Ваготония 2 70 Ваготония 3 75 Ваготония 4 152 Симпатикотония 5 168 Симпатикотония 6 75 Ваготония Среднее 86,80 ± 9,21 Экспериментальная 1 65 Ваготония 2 79 Нормотония 3 156 Симпатикотония 4 180 Симпатикотония 5 64 Ваготония 6 75 Ваготония Среднее 103,17 ± 11,43
Как видно из таблицы 2, исходно вегетативный статус значительно не различался между группами. При этом в контрольной группе было выявлено 4 человека с признаками ваготонии и 2 ребенка с признаками симпатикотонии, в то время как в экспериментальной группе число ваготоников и симпатикотоников составило 3 и 2 соответственно. Таким образом, по состоянию вегетативного баланса группы также существенно не различались.
Показатели качества жизни были также оценены исходно в обеих группах. Анализ полученных данных показал, что показатели физического функционирования были низкими как в контрольной, так и в экспериментальной группе и составили 58,67 ± 2,09 и 60,50 ± 1,67 баллов соответственно. При этом показатели психосоциального функционирования также были невысокими в обеих группах и насчитывали 58,33 ± 1,98 и 50,50 ± 2,23 баллов в контрольной и экспериментальной группах соответственно. Суммарная оценка качества жизни показала также низкие результаты в обеих группах, составив 58,50 ± 1,91 и 55,50 ± 1,03 баллов соответственно (табл. 3).
Таблица 3
Исходные показатели качества жизни в обеих группах обследуемых
№ Группа Физическое функционирование Психосоциальное функционирование Суммарная оценка качества жизни Контрольная 1 51 65 58 2 54 58 56 3 68 60 64 4 49 58 54 5 63 55 59 6 67 54 60 № Группа Физическое функционирование Психосоциальное функционирование Суммарная оценка качества жизни Среднее 58,67 ± 2,09 58,33 ± 1,98 58,50 ± 0,91 Эксперимен-тальная 1 75 45 60 2 56 50 53 3 58 45 52 4 60 55 58 5 60 40 50 6 54 68 61 Среднее 60,50 ± 1,67 50,50 ± 2,23 55,50 ± 1,03
После эксперимента было проведено повторное обследование, результаты которого представлены в таблицах 4−6.
Функциональные показатели состояния детей после проведение комплекса разработанных нами упражнений значительно возросли. Так, количество детей, выполнивших две пробы в экспериментальной группе составило 4 человек. Кроме того, появились дети, выполнившие все три координационные пробы, их число составило 2 человека. В контрольной группе при этом функциональные показатели у детей значительно не изменились (табл. 4).
Таблица 4
Функциональные показатели состояния детей после эксперимента
№ Группа Адиадохокинез Пальце-носовая проба Простая поза Ромберга Контрольная 1 + + + 2 — + - 3 + - - 4 + - + 5 — + - 6 — + + Всего 3 4 3 Экспериментальная 1 + + + 2 — + + 3 — + + 4 + - + 5 + - + 6 + + + Всего 4 4 6 Примечание: «+» означает выполненную пробу, «-» — не выполненную Анализ полученных данных вегетативного баланса у исследуемых экспериментальной группы показал, что после проведения комплекса разработанных нами упражнений у детей отмечалась нормализация вегетативного баланса. Так, при повторном обследовании ни у одного из детей экспериментальной группы не отмечалось избыточного тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. В то время, как в контрольной группе показатели вегетативного тонуса значительно не изменились. Следует отметить, что среднее значение индекса напряжения, отражающего суммарную активность симпатического контура регуляции, в экспериментальной группе снизилось с 103,17 ± 11,43 до 75,83 ± 2,17 условных единиц (табл. 5).
Таблица 5
Вегетативный статус у исследуемых различных групп после эксперимента
№ Группа ИН Трактовка Контрольная 1 64 Ваготония 2 72 Ваготония 3 75 Ваготония 4 80 Нормотония 5 90 Нормотония 6 110 Нормотония Среднее 81,83 ± 4,07 Экспериментальная 1 80 Нормотония 2 90 Нормотония 3 75 Ваготония 4 65 Ваготония 5 65 Ваготония 6 80 Нормотония Среднее 75,83± 2,17
Таблица 6
Показатели качества жизни в обеих группах обследуемых после эксперимента
№ Группа Физическое функционирование Психосоциальное функционирование Суммарная оценка качества жизни Контрольная 1 55 55 55 2 52 68 60 3 60 70 65 4 55 73 64 5 62 73 68 6 70 80 75 Среднее 59,00 ± 1,63 69,83 ± 2,08 64,42 ± 1,70 Эксперимен-тальная 1 80 65 73 2 65 45 55 3 60 60 60 4 75 75 70 5 60 60 60 6 65 65 70 Среднее 67,50 ± 1,84*# 61,50 ± 2,19* 64,50 ± 1,58* Примечание: Знаком * обозначены показатели, статистически значимо отличающиеся от соответствующих показателей до начала эксперимента в той же группе (р<0,05, критерий Вилкоксона). Знаком # обозначены показатели, статистически значимо отличающиеся от аналогичных показателей контрольной группы (p<0,05, критерий Манна-Уитни).
При анализе показателей качества жизни после проведенного эксперимента было выявлено статистически значимое возрастание уровня физического функционирования в экспериментальной группе с 60,50 ± 1,67 до 67,50 ± 1,84 баллов (р<0,05, критерий Вилкоксона). Кроме того, в этой же группе было выявлено увеличение показателей психосоциального функционирования, отражающих эмоциональное состояние и контакт со сверстниками с 50,50 ± 2,23 до 61,50 ± 2,19 баллов (р<0,05, критерий Вилкоксона). Суммарный показатель качества жизни также возрос в экспериментальной группе с 55,50 ± 1,03 до 64,50 ± 1,58 баллов. Следует отметить, что после проведения комплекса упражнений, разработанных нами, в экспериментальной группе возросли показатели по всем трем шкалам с низкого до среднего уровня, что свидетельствует об эффективности проведенного в группе комплекса (табл. 6)
Как видно из таблицы 6, показатели физического функционирования в экспериментальной группе были более высокими не только по сравнению с исходным состоянием, но и по сравнению с контрольной группой (63,25 ± 2,08 и 56,38 ± 2,43 баллов соответственно), что также свидетельствует о большей эффективности разработанного нами комплекса по сравнению с традиционным ведением больных ДЦП.
Таким образом, проведенное нами исследование показало, что разработанный нами комплекс упражнений для занятий лечебной физкультурой у дошкольников, больных ДЦП, является более эффективным по сравнению с традиционным ведением таких больных. Разработанная нами методика позволяет не только повысить функциональные возможности нервной системы, что проявляется в повышении координационных способностей детей, но и нормализовать деятельность внутренних органов, о чем свидетельствует балансирующее действие комплекса на тонус вегетативной нервной системы. Кроме того, проведенное нами исследование показало, что применение разработанного нами комплекса упражнений в рамках АФК у детей 4−6 лет, больных ДЦП, значительно повышает качество их жизни как на уровне физического функционирования, так и на уровне психосоциального функционирования. Следовательно, своевременное и регулярное применение предложенной нами методики АФК позволяет повысить эффективность корригирующих и реабилитационных мероприятий, обеспечивает лучшую адаптацию больных детей в социуме и повышает качество их жизни.
Заключение
Практические рекомендации.
Детский церебральный паралич — врожденное заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся двигательными нарушениями, а также вторичными сенсорными, психологическими и вегетативными расстройствами. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о значимой роли АФК в реабилитации и компенсации у таких больных, что обусловило разработку нами соответствующего комплекса упражнений, направленного на восстановление двигательных, проприоцептивных, координационных и регуляторных возможностей центральной нервной системы у таких больных.
Проведенное нами исследование наглядно продемонстрировало, что использование в программе реабилитации больных ДЦП специальных физических упражнений не только позволяет восстанавливать и компенсировать их двигательные функции, повышать чувствительность проприоцептивного анализатора, восстанавливать вегетативный баланс, но и повышать качество жизни таких детей, причем не только на физическом, но и на психологическом и социальном уровне.
Таким образом, полученные нами результаты позволяют рекомендовать разработанную нами методику лечебной физкультуры в качестве компонента комплекса реабилитационных мероприятий для больных ДЦП легкой степени тяжести на дошкольном периоде.
Выводы Адаптивная физическая культура занимает важнейшее место в профилактике, реабилитации и компенсации не только двигательных, но и сенсорных, а также психических функций организма и его регуляторной составляющей в целом;
Разработанный нами методический комплекс специальных физических упражнений, направленных на профилактику нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, является эффективной реабилитационной методикой для детей, больных ДЦП легкой степени тяжести;
Использование разработанного нами комплекса для детей дошкольного возраста, больных ДЦП легкой степени тяжести позволяет существенно повысить качество жизни таких детей как на функциональном, так и на психологическом и социальном уровне, что отражает незаменимость АФК в качестве компонента реабилитационных мероприятий при поражении центральной нервной системы.
Литература
Архипова Е. Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. — М.: Просвещение, 1989. — 77 с.
Бабунц И. В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И. В.
Бабунц, Э. М. Мириджанян, Ю. А. Машаех. — Ставрополь, 2002.
— 112 с.
Баевский Р. М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р. М.
Баевский, Г. Г. Иванов // Ультразвуковая функциональная диагностика. -
2001. — № 3. -
С. 108 — 127.
Баевский Р. М. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России: по материалам Международного симпозиума Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий, Москва, 27−30 апреля 1999 г) / Р. М. Баевский, Г.
Г. Иванов, Г. В. Рябыкина // Вестник аритмологии. -
1999. — № 14. — С. 71 — 75.
Бортфельд С. А. Двигательные нарушения и ЛФК при ДЦП. / С. А. Бортфельд. — Л., 1971. — 246 с.
Бортфельд С.А. ЛФК и массаж при ДЦП. / С. А. Бортфельд, Е. И. Рогачева. — Л., 1986. — 176 с.
Бреслав Г. М. Эмоциональные особенности формирования личности в детстве: Норма и отклонения. /
Г. М. Бреслав. -
М., 1990. — 256 с.
Гросс Н. А. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. / Н. А. Гросс. — М., 2000. — 224 с.
Дети с острым церебральным параличом. Руководство по образованию / Под ред. Х. Рай и М. Д. Скьортен. — ЮНЕСКО, 1989. — 180 с.
Детские церебральные параличи. / Л. О. Бадалян, Л. Т. Журба, О. В. Тимонина. — Киев, 1988. — 328 с.
Дубровский В. И. Детские церебральные параличи. — В кн.: Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. — 2-е изд., доп.
— М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС. — 2002. — с. 425−426.
Дубровский В. И. Реабилитация инвалидов-спортсменов. — В кн.: Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. — 2-е изд., доп. — М.: Гуманит. изд. центр
ВЛАДОС. — 2002. — с. 403 — 417
Дубровский В. И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. — 2-е изд., доп. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС.
— 2002. — 512 с.
Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие для вузов. / В. А. Епифанов. М.: Издат. дом «ГЭОТААМЕД», 2002. — 560 с.
Ефименко Н. Н. Содержание и методика занятия физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. / Н. Н. Ефименко, Б. В. Сермеев — М.: Советский спорт, 1991.- 56 с.
Ефимова А. В. Санаторное лечение детей с церебральными параличами. / А. В. Ефимова -М., 1969. -167 с.
Ильин Е. П. Психология физического воспитания: учебное пособие. / Е. П. Ильин. -
СПб., 2000. — 486 с.
Каптелин А. Ф. Восстановительные методы лечения при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. / А. Ф. Каптелин. — М.: Медицина, 1980. — 403 с.
Кнупфер Х. Как помочь ребенку, больному церебральным параличом. / Х. Кнупфер. — Марбург, 1994. — 348 с.
Коноваленко В. В. Артикуляционная и пальчиковая гимнастика. Комплекс упражнений. / В. В. Коноваленко, С. В. Коноваленко. -М., 1999. — 118 с.
Куничев Л. А. Лечебный массаж. / Л. А. Куничев — К.: Вища школа. Головное изд-во, 1981. — 328 с.
Левченко И. Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. / И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько. — М., 2001. — 192 с.
Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. проф. В. А. Епифанова. — М.: Медицина, 2004. — 592 с.
ЛФК в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. А. Ф. Каптелина и И. П. Лебедевой. — М.: Медицина, 1995. — 98 с.
Лютова Е. К. Тренинг эффективного взаимодействия с детьми. /
Е. К. Лютова, Г. Б. Монина. — СПб., Речь, 2001.
— 190с.
Мамайчук И. И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. / И. И. Мамайчук — СПб., 2001. -220 с.
Мастюкова Е. М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом. / Е. М. Мастюкова. — М., 1991. — 159 с.
Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы сохранения здоровья на всех жизненных этапах дошкольного детства». — СПб, 2003. — 58 с.
Мошков В. Н. Лечебная физическая культура в клинике внутренних болезней. / В. Н. Мошков. — М.: Медицина, 1982. — 223 с.
Овчинникова Т. С. Двигательный игротренинг для дошкольников. / Т. С. Овчинникова, А. А. Потапчук — СПб., 2002. — 176 с.
Погадаев Г. И. Настольная книга учителя физической культуры. / Г. И. Погадаев. — М., 2000. — 496 с.
Потапчук А. А. Осанка и физическое развитие детей. / А. А. Потапчук, М. Д. Дидур. — СПб., 2001. -166 с.
Потапчук А. А. Фитбол-гимнастика в дошкольном возрасте. / А. А. Потапчук, Г. Г. Лукина. — СПб., 1999. — 80 с.
Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями (в 2-х томах) / Под ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. — М.: 1998.
Семенова К. А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией ДЦП. / К. А. Семенова. — М., 1999. -384 с.
Семенова К. А. Лечение двигательных расстройств при ДЦП. / К. А. Семенова. — М., 1976. -185 с. '
Семенова К. А. Патогенетическая восстановительная терапия больных детским церебральным параличом. / К. А. Семенова — Киев, 1986. — 180 с.
Серганова Т. И. Как победить детский церебральный паралич, -СПб., 1995. — 86 с.
Стебелева Е. А. Специальная дошкольная педагогика. / Е. А. Стебелева — М., 2001. — 312 с.
Транквиллитати А. Н. Восстановить здоровье. / А. Н. Транквиллитати — М.: ФиС, 1999. — 254 с.
Учебник инструктора по лечебной физической культуре для институтов физ. культ. / Под ред. проф. Провосудова В. П. — М.:ФиС, 1980. — 470 с.
Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. — Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. — 608 с.
Филиппова С. О. Музыка и эмоции на физкультурных занятиях. /
С. О. Филиппова, Г. Г. Лукина. // Дошкольная педагогика.
— 2003. — № 6. — С. 4−6.
Финна Р. Ребенок с церебральным параличом / Под ред. Клочковой Е. В. — М., 2001. — 333 с.
Частные методики адаптивной физической культуры: Учебное пособие. / Под ред. Л. В. Шапковой. — М.: Советский спорт, 2003. — 464 с.
Шамарин Т. Г. Возможности восстановительного лечения ДЦП. / Т. Г. Шамарин, Г. И. Белова. — Элиста, 1999. -168 с.
Шипицына Л. М. Детский церебральный паралич. /
Л. М. Шипицына, И. И. Мамайчук -СПб.: Дидактика плюс. — 2001.
— 272 с.
Штеренгерц А. Е. Лечебная физкультура и массаж при заболеваниях и травмах нервной системы у детей. / А. Е. Штереншерц — К.: Здоровья, 1989. — 187 с.
Энциклопедия детского невролога. / Под ред. Г. Г. Шанько. — Минск, 1993. -560 с.
Юмашев Г. С. Основы реабилитации. / Г. С. Юмашев, К. И. Ренкер М.: Медицина, 1973. — 284 с.
