Project Proposal на англ яз в сфере здравоохранения

В Приказе Минздравсоцразвитияот 30 декабря 2009 г. № 1047н используютсятермины: — Государственное задание Минздравсоцразвития.

России, — Государственное задание субъекта Российской.

Федерации, Кроме того, используется термин «Государственноезадание медицинским организациям, находящимся в ведении субъекта Федерации» (Приказ Минздравсоцразвития№ 1048н от 30 декабря 2009 г.). В дальнейшем следует рассмотретьвопрос о формировании целостной нормативнойбазы, на которую будет опиратьсянациональная система ВМП. Указанная базаможет, например, строиться из трех относительносамостоятельных блоков: a) стандарты оказания высокотехнологичноймедицинской помощи;b) нормативы финансовых затрат, дифференцированныепо профилям высокотехнологичнойпомощи;c) нормативные проценты положительныхисходов для ЛПУ по профилям ВМП. Важнейшаяособенность любой медицинской помощи, в частности, состоит в том, что в ее рамкахневозможно получить желаемыйрезультат со 100%-ной гарантией. Следовательно, управление качеством высокотехнологичноймедицинской помощи должноучитывать, что существует некоторый «нормальный» уровень получения положительныхисходов лечения и этот уровень не равен100%. Отметим, что еще в Приказе Минздравмедпрома.

РФ № 134 от 8 апреля1996 г. была предпринята попытка введенияв практику подобного рода нормативов. К сожалению, ни сами стандарты, ни методикаих расчета, по нашим данным, не былиопубликованы, поэтому их научное и практическоезначение минимально. Детальный экономико-статистический анализгосзаданий показывает наличие проблемы, которую можно обозначить как качествопланирования ВМП. Во-вторых, порядок направления граждандля оказания ВМП целесообразно сформулироватьв виде нескольких четко разграниченныхтиповых схем. По результатамнаших исследований, видно, что установленныйпорядок оказания ВМП укладываетсявсего в 4 стандартные схемы [34]. Каждаятиповая схема должна иметь одну и ту жетиповую структуру, где устанавливается, вчастности: а) для каких случаев предназначенаданная схема; б) круг участников, действующих в данной схеме; в) пошаговоеописание данной схемы; г) регламент документооборотана каждом этапе реализацииданной схемы. Один из самых сложных вопросов припредоставлении ВМП — это порядок ее оказанияв экстренных случаях.

Нормативнымидокументами должно быть установлено, какие виды ВМП могут быть только плановыми. Вданном направлении необходимо прояснитьцелый ряд вопросов:

а) каковы критерии «экстренности» для.

ВМП?б) кто и как определяет «экстренность"медицинских показаний? По мнению ряда практиков, необходимоособо выделить порядок оказания ВМП поэкстренным показаниям во внеплановомпорядке, особенно в тех случаях, когда пациентобратился за ВМП в ЛПУ, не имеющеегосзадания для того региона, где постояннопроживает больной. Для таких ситуаций следуетразработать четкий механизм передачиквот на оказание ВМП от одного субъекта.

Федерации к другому, а также разрешитьиспользование квот ЛПУ для оказания помощипациентам из «неприкрепленных» регионов, оказавшимся в ЛПУ по экстреннымпоказаниям. В-третьих, на практике весьма актуальнымвопросом является формулировка вотдельном нормативном акте критериев, наоснове которых те или иные ЛПУ допускаютсяк выполнению государственного заданияпо оказанию ВМП (до настоящего времениэти критерии не сформулированы). При этомследует расширить перечень профилей ивидов ВМП, разрешенных для региональныхи муниципальных ЛПУ. В-четвертых, с целью повышения качества.

ВМП представляется необходимым усилитьроль Росздравнадзора и ужесточить требованияпо выдаче лицензий на высокотехнологичнуюпомощь. Необходимо учитывать в обязательном, а не рекомендательном порядкестатистические показатели выполнения высокотехнологичныхмедицинских вмешательств вданном ЛПУ за определенный отрезок времени. В-пятых, весьма остро ощущаетсяпотребность в усилении амбулаторно-диагностическогоэтапа подготовки больных кВМП на местах (стандарты подготовки больныхк ВМП, подготовка специалистов, обеспечениедиагностическим оборудованием ит.п.). Особенно важной представляется разработкастандартов подготовки больных для.

ВМП на догоспитальном этапе. В-шестых, в действующих нормативныхдокументах по ВМП полностью отсутствуетведомственная и негосударственная медицина, тогда как, например, в 26 регионах Россиидействуют крупнейшие железнодорожныеклиники, где ежегодно около 40 000россиян получают ВМП. Целесообразноперейти на единую систему оказания ВМПв Российской Федерации, Повень, Дудин 2007касаются деятельности федеральныхспециализированных медицинскихучреждений, что вполне логично, так как этосоответствует принципу разделения полномочий, заложенному в нашем законодательстве. Таким образом, вне правового поляоказываются реально существующие мощностикрупных региональных и муниципальныхклиник по оказанию дорогостоящей и высокотехнологичнойпомощи. Сформировавшаяся в Российской Федерациик настоящему времени нормативно-правоваябаза по проблеме оказания дорогостоящейи высокотехнологичной помощи, на наш взгляд, обладает следующими характеристиками:

ориентирована исключительно на средствафедерального бюджета и соответственнопрежде всего на федеральные медицинскиеучреждения;

— не определяет полномочия субъектов.

Федерации и муниципальных образованийпо оказанию дорогостоящей и высокотехнологичнойпомощи, то есть не учитываетреальной действительности — достаточнобольших возможностей крупных региональныхи муниципальных медицинских учрежденийпо данному направлению. В-третьих, отсутствие полномочий усубъектов Федерации по оказанию дорогостоящейи высокотехнологичной помощи неспособствует совершенствованию её этапности. Это В-четвёртых, действующее разделениеполномочий между федеральным уровнем, регионами и муниципалитетами не способствуетразвитию и таких направлений, кактрансплантология, которое недоступно абсолютномубольшинству наших соотечественников. Кроме того, можно с большой долейвероятности предположить, что развитиелечебно-диагностических технологий нередкобудет сопровождаться их удорожанием высокотехнологичнойпомощи, включающей медицинскиеучреждения федерального подчинения, ноникак не о национальной. Очевидно, что кформированию последней мы пока ещё толькостремимся.Предложения.

Законодательно закрепить полномочияв части оказания высокозатратноймедицинской помощи длясубъектов Федерации и в отдельныхслучаях для муниципальных образований, приведя тем самым правовоерегулирование данного вопроса всоответствие со сложившейся действительностью. Нормативными документами науровне Правительства РФ или Минздравсоцразвития.

РФ рекомендоватьсубъектам Федерации, а такжегородским округам и муниципальнымрайонам сформировать собственные.

Перечни высокозатратноймедицинской помощи, финансируемойиз бюджетов соответствующегоуровня, с целью повышения еёдоступности. Целесообразно ввести в программыподготовки и повышения квалификацииорганизаторов здравоохраненияразделы по организациивнедрения и эффективного использованиявысокозатратных медицинскихтехнологий, а также по организациидеятельности ресурсоемкихслужб.

Заключение

.

Вопросы организации оказания дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи являются одними из наиболее актуальных для здравоохранения.

России. И прежде всего это обусловлено тем, что данная помощь имеет весьмаограниченную доступность для большинства населения страны, особенно для жителейотдаленных от центра регионов. Учитывая, что показатели состояния здоровья населения выглядят весьма неутешительно, решение данной проблемы является важнейшей государственной задачей. За последние годы медицинские технологии стремительно развиваются, что позволяет сегодня медикам добиваться результатов там, где еще недавно положение больного было безнадежным.