Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексная реабилитация больных с травматическим повреждением спинного мозга на санаторно-курортном этапе

Курсовая Купить готовую Узнать стоимостьмоей работы

При вялых параличах на позвоночник и конечности рекомендовано назначение физиотерапевтических процедур. Физические методы воздействия способствуют устранению рубцовых изменений в глубоко расположенных тканях, стимуляции репаративных процессов, улучшению микроциркуляции, усилению метаболизма в мышцах. Для профилактики пролежней применяют УФО поясницы, крестца, ягодиц и пяток в субэритемных дозах… Читать ещё >

Комплексная реабилитация больных с травматическим повреждением спинного мозга на санаторно-курортном этапе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В каждом периоде травматической болезни спинного мозга лечебная физкультура имеет свои особенности.

В течение трех первых периодов восстановления пациенты с травмами поясничного отдела позвоночника в условиях нейрохирургических стационаров получают комплексное лечение, включая оперативное вмешательство при необходимости, правильную позиционную терапию,, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж, рациональное питание, медикаментозное лечение.

Зачастую пациентам показана лечебная физкультура после оперативного вмешательства на позвоночнике.

I период восстановительного лечения длится 2−3 недели и соответствует послеоперационному постельному режиму.

В этот период решаются задачи по коррекции и улучшению нервно-психического состояния пациента, контролю и поддержанию активного дыхания, кровообращения, предупреждение тромбозов и лимфостаза.

В этот период применяются дыхательные упражнения и движения в проксимальных отделах конечностей в медленном темпе с небольшой амплитудой.

Пациентов со спинальной травмой в этот период обучают брюшному дыханию и сокращению мышц брюшного пресса в положении лежа. На 10-й день начинают добавлять упражнения на сокращение ягодиц с одновременным втягиванием мышц промежности и заднего прохода с целью коррекции или восстановления тазовых функций.

II период восстановительного лечения пациентов с травмой поясничного отдела позвоночника соответствует палатному двигательному режиму.

Задачами лечебной физкультуры в этом периоде являются улучшение психоэмоционального состояния пациента и поддержание активной деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, активизация трофических процессов и регенерации в области повреждения, сохранение эластичности опорно-двигательного аппарата, предупреждение контрактур, укрепление сохранных мышечных групп.

Лечебную физкультуру применяют в форме утренней гигиенической гимнастики, лечебной гимнастики и самостоятельных занятий. Комплекс лечебной гимнастики в этом периоде восстановительного лечения состоит из активных упражнений для верхних конечностей и плечевого пояса, пассивных и пассивно-активных упражнений для нижних конечностей и туловища с формированием импульсов к паретичным конечностям и постепенном расслаблении спастических мышечных групп.

ІІІ период после оперативного лечения пациентов с травмой поясничного отдела позвоночника длится от 1,5 месяцев до 3 лет в зависимости от динамики восстановления утраченных функций самообслуживания и передвижения.

Задачами лечебной физкультуры в III периоде являются восстановление способности к самостоятельному передвижению, восстановление навыков самообслуживания, восстановление функций тазовых органов в случае их нарушения.

Во время занятий значительное внимание уделяется укреплению мышц туловища и формированию мышечного корсета. Применяются следующие исходные положения: лежа на спине, на животе; стоя на четвереньках, стоя на коленях; сидя с опорой руками на кровать, сидя с опущенными ногами.

Пациентам показаны комплексы лечебной физкультуры, включающие в себя общеразвивающие и дыхательные упражнения, идеомоторные упражнения, упражнения для напряжения мышц. Особое внимание уделяется упражнениям, направленным на укрепление мышечного и связочного аппаратов свода стопы.

Основные направления лечебной физкультуры у пациентов со спинальной травмой представлены на рисунке 1.

Рис. 1. Методики ЛФК у пациентов со спинальной травмой.

Хотелось бы привести пример одного из вариантов комплексов упражнений в этот период восстановительного лечения у пациентов со спинальной травмой:

Исходное положение коленно-кистевое.

Упражнения выполняются в медленном темпе. Необходимо соблюдать ритмичное и глубокое дыхание.

Поочередное отведение рук в стороны с одновременным подниманием головы.

Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием головы.

Поочередные круговые движения прямыми руками с поворотом головы в одноименную сторону.

Поочередное поднимание прямых ног назад.

Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием противоположной ноги назад.

Поочередное поднимание прямых рук вверх с одновременным подниманием одноименной ноги назад.

При выполнении перечисленных упражнений конечное положение рук и ног необходимо удерживать в течение 5−10 секунд.

Исходное положение стоя на коленях.

Передвижение на четвереньках вперед, назад.

Передвижение на четвереньках по кругу вправо и влево.

Применение лечебной физкультуры на санаторно-курортном этапе у пациентов с травмой поясничного отдела позвоночника позволяет повысить общий тонус организма, предупредить развитие контрактур, воздействовать на вегетативную нервную систему, помимо решения ключевых задач.

Непосредственно пациентам с травмой поясничного отдела позвоночника на этапе санаторного лечения возможно назначение мобилизующей, аналитической или функциональной гимнастики, ходьбы, гидрокинезиотерапии, элементов спорта при возможности длительного нахождения в вертикальном положении.

Пациентам со спинальной травмой на всех этапах восстановительного лечения показано назначение массажа. Назначение процедур рекомендовано с первых дней после травмы. Массаж оказывает значительное гуморальное воздействие на организм, позволяет проводить профилактику спастических контрактур, парезов. Раздражение проприорецепторов способствует формированию нервных импульсов в кору головного мозга, что усиливает процессы возбуждения в организме, повышая общий тонус и резистентность.

При вялых параличах на позвоночник и конечности рекомендовано назначение физиотерапевтических процедур. Физические методы воздействия способствуют устранению рубцовых изменений в глубоко расположенных тканях, стимуляции репаративных процессов, улучшению микроциркуляции, усилению метаболизма в мышцах. Для профилактики пролежней применяют УФО поясницы, крестца, ягодиц и пяток в субэритемных дозах. При наличии выраженного болевого синдрома применяются диадинамические токи, синусоидально-модулированные токи, озокеритовые или грязевые аппликации в сочетании с лекарственным электрофорезом.

Как в условиях санаторно-курортных учреждений, так и во внекурортных условиях в лечении и реабилитации широко используются грязелечение и бальнеотерапия.

В условиях санаториев весьма активно используются следующие методики:

грязевые аппликации общие и местные внутриполостное грязелечение гальваногрязелечение электрофорез грязевого препарата «Биоль».

минеральные ванны с сакской морской солью.

Четвертый этап начинается спустя несколько месяцев после травмы поясничного отдела позвоночника.

Пациента постепенно переводят в вертикальное положение стоя из положения стоя на коленях, в случае если вертикализация не проводилась ранее из-за тяжести состояния или по иным причинам.

После адаптации пациента к вертикальному положению начинают применять дозированную ходьбу, постепенно увеличивая ее продолжительность.

Помимо ходьбы и специальных упражнений в разгрузочных положениях начинают применять упражнения в положении стоя. При этом очень важно укреплять мышцы ног и особенно стопы. Упражнения для туловища выполняются с большой амплитудой в различных плоскостях, исключение составляют наклоны вперед. В рамках санаторного лечения возможно расширение списка возможных к использованию упражнений, но исключительно под контролем врача.

Физиотерапевтическое воздействие при травмах в поясничном отделе позвоночника осуществляется по общепринятой методике с преимущественным использованием электро-, светои теплолечения.

В рамках санаторного лечения применяются разнообразные методы физического воздействия. Широко используются парафиновые, озокеритовые (48—50°С) и грязевые (40—42°С) аппликации.

Таким образом, в санаторно-курортных условиях на разных сроках после травмы поясничного отдела позвоночника проводится систематическая коррекция двигательных функций с использованием как специализированной лечебной физкультуры, так и различных методов физиотерапии, грязелечения, кинезиотерапии, массажа и других. Все это позволяет активно восстанавливать адаптацию к нагрузкам, идентичным основному виду деятельности пациента.

ВЫВОДЫ.

Определен наиболее распространенный комплекс мероприятий, проводимых в рамках санаторно-курортного этапа восстановительного лечения пациентов с травмой поясничного отдела позвоночника.

Установлено, что основной задачей на санаторно-курортном этапе является восстановление двигательных функций пациентов, борьба с болевым синдромом, восстановление адаптационных возможностей к привычным нагрузкам.

Разработанные и применяемые методики на базе санатория им. Н. Н. Бурденко г. Саки подтверждают свою эффективность в отношении пациентов с травмой спинного мозга различной локализации по данным научных отчетов и публикаций.

Белова А. Н. Методы электростимуляции в восстановлении двигательных функций после позвоночно-спинномозговой травмы. Обзор литературы / А. Н. Белова, С. Н. Балдова // Трудный пациент — 2014 — № 6 — С. 42−47.

Богданова Л. П. Восстановительное лечение больных с травматической болезнью спинного мозга при осложненных переломах позвоночника // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. — СПб. — 2006. — С.

188.

Бодрова Р. А. Механотерапия с биологической обратной связью: эффективная реабилитация при травме спинного мозга // Доктор.

ру — 2012 — С.46−47.

Бодрова Р. А. Эффективность активной медицинской реабилитации у пациентов с травматической болезнью спинного мозга / Р. А. Бодрова, Э. И. Аухадеев, Р. А. Якупов, А. Д. Закамырдина // Доктор.

ру — 2016 — № 12−2 — С. 31−39.

Буйлова Т. В. Оценка качества жизни в процессе реабилитации больных с травматической болезнью спинного мозга / Т. В. Буйлова, Е. А. Северова // Медицинский альманах — 2013 — № 2 (26) — С. 145−147.

Булюбаш И. Д. Психотерапия в восстановительном лечении пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы // Консультативная психология и психотерапия — 2012 — № 1 (72) — С. 119−138.

Гумарова Л. Ш. Современные технологии физической реабилитации пациентов с травмой спинного мозга / Л. Ш. Гумарова, Р. А. Бодрова // Вестник восстановительной медицины — 2014 — № 2(60) — С. 32−37.

Дубровский В. И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): учеб. для студ. высш. учеб, заведений. Изд. 2-е, стер. / В. И. Дубровский. — М.: Гуманит.

изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.

Зимина Е. В. Роботизированная механотерапия в ранней реабилитации больных с травмой спинного мозга / Е. В. Зимина, А. В. Смоленский // Лечебная физкультура и спортивная медицина — 2010 — № 8 — С. 41−45.

Казанина К. Л. Анализ нервной проводимости при травмах спинного мозга / К. Л. Казанина, В. В. Бельчинский, А. В. Плетнев // Молодой ученый — 2016 — № 29 — С. 203−206.

Калинина С. А. Лечение, социальная и медицинская реабилитация больных с осложненной травмой позвоночника (экскурс в прошлое) // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук — 2011 — № 4−1 — С. 311−315.

Морозов И. Н. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор) / И. Н. Морозов, С. Г. Млявых // Медицинский альманах — 2011 — № 4 — С. 157−159.

Миронов Е. С. Реабилитация больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация — 2012 — № 2 — С. 6−9.

Некрасов М. А. Патогенез нарушений функций спинного мозга при острой закрытой позвоночно-спинальной травме / М. А. Некрасов, А. К. Некрасов // Вестник Ивановской медицинской академии — 2007 — № 3−4 — С.102−103.

Петров К. Б. Патофизиологические основы комплексной реабилитации при травматической болезни спинного мозга (обзор литературы) / К. Б. Петров, Д. М. Иванчин // Вертеброневрология — 2005 — № 3−4 — С. 70−81.

Седельников А. П. Амбулаторный этап лечения и реабилитации больного с позвоночно-спинальной травмой / А. П. Седельников, А. Ч. Янгутова // Сибирский медицинский журнал — 2016 — № 4 — С. 33−36.

Хомякова О. В. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга нижнегрудного отдела на санаторно-курортном этапе / О. В. Хомякова, С. Я. Коваль // Ученые записки Крымского Федерального университета им. В. И. Вернадского. Биология. Химия. — 2008 — № 3(60) — С. 155−160.

Шпаченко Н.Н., Климовицкий В. Г., Стегний С. А. и др. Особенности медицинской помощи и прогноз исходов при позвоночно-спинномозговой травме на догоспитальном этапе. Материалы научн. конф. посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника «Хирургия позвоночника — полный спектр» — 2007 — С. 336−339.

Штоколок В. С. Программа двигательной самореабилитации больных при травмах позвоночника и спинного мозга с учетом возраста и двигательных возможностей / В. С. Штоколок, Г. А. Ямалетдинова // Современные проблемы науки и образования — 2015 — № 3 — С.

521.

Щуров В. А. Оценка реактивности организма пациентов с травмами конечностей и спинного мозга / В. А. Щуров, Е. В. Николайчук, И. И. Мартель, Л. Ю. Горбачева // Фундаментальные исследования — 2010 — № 5 — С. 68−74.

Щурова Е. Н. Влияние резервов микроциркуляции на функциональное восстановление в спинном мозге при травматическом повреждении / Е. Н. Щурова, А. Т. Худяев // Физиология человека — 2004 — № 4 — С. 54−61.

E ffect of training intensity on physical capacity, lipid profile and insulin sensitivity in early rehabilitation of spinal cord injured indi-viduals / P. C. de Groot [et al.] // Spinal Cord. 2003. V ol. 41.

I ss. 12. P. 673−679.

Tansey K.E. Neural plasticity and locomotor recovery after spinal cord injury. Pm R. 2010; 2 (12): 220−226.

Tee J.W., Chan P.C., Rosenfeld J.V., Gruen R.L. Dedicated Spine Trauma Clinical Quality Registries: A Systematic Review. Global Spine J. 2013 Dec; 3 (4): 265−272.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.П. Восстановительное лечение больных с травматической болезнью спинного мозга при осложненных переломах позвоночника // Тезисы докладов VI Всероссийского съезда физиотерапевтов. — СПб. — 2006. — С.188.
  2. Р.А. Механотерапия с биологической обратной связью: эффективная реабилитация при травме спинного мозга // Доктор.ру — 2012 — С.46−47.
  3. Р.А. Эффективность активной медицинской реабилитации у пациентов с травматической болезнью спинного мозга / Р. А. Бодрова, Э. И. Аухадеев, Р. А. Якупов, А. Д. Закамырдина // Доктор.ру — 2016 — № 12−2 — С. 31−39.
  4. Т.В. Оценка качества жизни в процессе реабилитации больных с травматической болезнью спинного мозга / Т. В. Буйлова, Е. А. Северова // Медицинский альманах — 2013 — № 2 (26) — С. 145−147.
  5. И.Д. Психотерапия в восстановительном лечении пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы // Консультативная психология и психотерапия — 2012 — № 1 (72) — С. 119−138.
  6. Л.Ш. Современные технологии физической реабилитации пациентов с травмой спинного мозга / Л. Ш. Гумарова, Р. А. Бодрова // Вестник восстановительной медицины — 2014 — № 2(60) — С. 32−37.
  7. В.И. Лечебная физическая культура (кинезотерапия): учеб. для студ. высш. учеб, заведений. Изд. 2-е, стер. / В. И. Дубровский. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.
  8. Е.В. Роботизированная механотерапия в ранней реабилитации больных с травмой спинного мозга / Е. В. Зимина, А. В. Смоленский // Лечебная физкультура и спортивная медицина — 2010 — № 8 — С. 41−45.
  9. К.Л. Анализ нервной проводимости при травмах спинного мозга / К. Л. Казанина, В. В. Бельчинский, А. В. Плетнев // Молодой ученый — 2016 — № 29 — С. 203−206.
  10. С.А. Лечение, социальная и медицинская реабилитация больных с осложненной травмой позвоночника (экскурс в прошлое) // Бюллетень Восточно-сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук — 2011 — № 4−1 — С. 311−315.
  11. И.Н. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор) / И. Н. Морозов, С. Г. Млявых // Медицинский альманах — 2011 — № 4 — С. 157−159.
  12. Е.С. Реабилитация больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация — 2012 — № 2 — С. 6−9.
  13. М.А. Патогенез нарушений функций спинного мозга при острой закрытой позвоночно-спинальной травме / М. А. Некрасов, А. К. Некрасов // Вестник Ивановской медицинской академии — 2007 — № 3−4 — С.102−103.
  14. А.П. Амбулаторный этап лечения и реабилитации больного с позвоночно-спинальной травмой / А. П. Седельников, А. Ч. Янгутова // Сибирский медицинский журнал — 2016 — № 4 — С. 33−36.
  15. О.В. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга нижнегрудного отдела на санаторно-курортном этапе / О. В. Хомякова, С. Я. Коваль // Ученые записки Крымского Федерального университета им. В. И. Вернадского. Биология. Химия. — 2008 — № 3(60) — С. 155−160.
  16. Н.Н., Климовицкий В. Г., Стегний С. А. и др. Особенности медицинской помощи и прогноз исходов при позвоночно-спинномозговой травме на догоспитальном этапе. Материалы научн. конф. посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника «Хирургия позвоночника — полный спектр» — 2007 — С. 336−339.
  17. В.С. Программа двигательной самореабилитации больных при травмах позвоночника и спинного мозга с учетом возраста и двигательных возможностей / В. С. Штоколок, Г. А. Ямалетдинова // Современные проблемы науки и образования — 2015 — № 3 — С. 521.
  18. В.А. Оценка реактивности организма пациентов с травмами конечностей и спинного мозга / В. А. Щуров, Е. В. Николайчук, И. И. Мартель, Л. Ю. Горбачева // Фундаментальные исследования — 2010 — № 5 — С. 68−74.
  19. Е.Н. Влияние резервов микроциркуляции на функциональное восстановление в спинном мозге при травматическом повреждении / Е. Н. Щурова, А. Т. Худяев // Физиология человека — 2004 — № 4 — С. 54−61.
  20. Effect of training intensity on physical capacity, lipid profile and insulin sensitivity in early rehabilitation of spinal cord injured indi-viduals / P. C. de Groot [et al.] // Spinal Cord. 2003. Vol. 41. Iss. 12. P. 673−679.
  21. Tansey K.E. Neural plasticity and locomotor recovery after spinal cord injury. Pm R. 2010; 2 (12): 220−226.
  22. Tee J.W., Chan P.C., Rosenfeld J.V., Gruen R.L. Dedicated Spine Trauma Clinical Quality Registries: A Systematic Review. Global Spine J. 2013 Dec; 3 (4): 265−272.
Заполнить форму текущей работой
Купить готовую работу

ИЛИ